Тест НМО с ответами по теме «Диагностика и хирургическое лечение стеноза аортального клапана у новорожденных и детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В периоде новорожденности наиболее тяжелым клиническим течением сопровождается

1. стеноз двухстворчатого аортального клапана
2. стеноз одностворчатого аортального клапана
3. стеноз пятистворчатого аортального клапана
4. стеноз трехстворчатого аортального клапана
5. стеноз четырехстворчатого аортального клапана.

2. В периоде новорожденности при выраженном/критическом стенозе аортального клапана на обзорной рентгенографии обычно выявляются

1. кардиомегалия за счет увеличения левых отделов сердца
2. кардиомегалия за счет увеличения правых отделов сердца
3. обеднение легочного рисунка
4. отсутствия изменений легочного рисунка
5. усиление легочного рисунка.

3. В случае неэффективности/невозможности выполнения пластической клапансохраняющей операции в периоде новорожденности при критическом стенозе аорты (z-score клапана от -2 до 2), методикой выбора является процедура

1. Blalock-Taussig
2. Norwood
3. Ozaki
4. Ross
5. протезирования механическим протезом.

4. Если насыщение артериальной крови кислородом более 94-95%, pH колеблется в пределах нормы 7.35 - 7.45, то данная ситуация говорит о том, что

1. легочный кровоток усилен системный обеднен
2. перфузии тканей и органов адекватная
3. перфузии тканей и органов резко снижена
4. перфузии тканей и органов увеличена
5. системный кровоток усилен легочный обеднен.

5. Если после начала инфузии препаратов простагландинов Е1 состояние ухудшается, фракция выброса ЛЖ 30-50%, сатурация в пределах 90-94%, выслушиваются крепитирующие хрипы, но метаболические нарушения не выраженные, то необходимо

1. назначить агонисты альфа-адренорецепторов
2. назначить глюкокортикостероиды
3. назначить диуретики
4. назначить инотропную терапию
5. перевести пациента на ИВЛ с фракцией кислорода 21%
6. перевести пациента на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%.

6. Если при аортальном стенозе состояние стабильно, фракция выброса ЛЖ более 50%, сатурация выше 94-95% (одинаковая на обеих конечностях), хрипы не выслушиваются, метаболических нарушений нет, то пациента необходимо

1. вести на самостоятельном дыхании без инсуфляции кислорода
2. вести на самостоятельном дыхании с инсуфляцией кислорода
3. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода 21%
4. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода более 30%
5. перевести на ИВЛ с фракцией кислорода менее 21%.

7. Если сразу после рождения уровень насыщения артериальной крови кислородом между верхней и нижней конечностью отличается более чем на 5% в сочетании с метаболическим ацидозом (pH <7.3), то у пациента

1. дуктусзависимый легочный кровоток
2. дуктусзависимый системный кровоток
3. имеются большие аорто-легочные коллатеральные артерии
4. легочный и системный кровотоки усилены
5. системный кровоток усилен легочный обеднен.

8. К операции одножелудочковой коррекции гемодинамики при выраженном клапанном стенозе аорты в сочетании с выраженной гипоплазией структур левых отделов сердца относится вмешательство по методике

1. Norwood
2. Ozaki
3. Rastelli
4. Ross
5. Yasui.

9. К операциям двухжелудочковой коррекции гемодинамики при клапанном стенозе аорты относятся следующие хирургические вмешательства по методике

1. Damus-Kaye-Stansel
2. Norwood
3. Ozaki
4. Ross
5. гибридный I этап.

10. К основным принципам консервативной терапии критического стеноза аортального клапана у новорожденных детей относятся

1. минимизация потребления O2 организмом
2. ограничение легочного кровотока
3. повышение системного сосудистого сопротивления
4. снижение системного сосудистого сопротивления
5. усиление легочного кровотока
6. усиление потребления O2 организмом.

11. Клапансберегающей операцией при клапанном стенозе аорты является

1. баллонная атриосептостомия
2. операция Bentall-De Bono
3. операция Konno-Rastan
4. операция Ross
5. открытая комиссуротомия.

12. Назовите 3 эхокардиографические проекции, которые позволяют изучить анатомические и функциональные особенности аортального клапана

1. апикальная четырехкамерная проекция
2. надгрудинная проекция
3. парастернальная проекция по длинной оси сердца
4. парастернальная проекция по короткой оси сердца
5. субкостальная проекция.

13. Наиболее часто клапанный стеноз аорты встречается при морфологически

1. двухстворчатом клапане
2. одностворчатом клапане
3. пятистворчатом клапане
4. трехстворчатом клапане
5. четырехстворчатом клапане.

14. Насыщение артериальной крови кислородом при изолированном стенозе аортального клапана должно составлять следующий интервал

1. 40-50%
2. 50-65%
3. 65-80%
4. 80-95%
5. 95-100%.

15. Основная суть операции Ozaki заключается в

1. протезировании аортального клапана легочным аллографтом
2. протезировании аортального клапана легочным аутографтом
3. создании клапан содержащего аорто-апикального анастомоза
4. создании неостворок аортального клапана из аутоперикарда
5. супракоронарном протезировании аорты с сохранение нативного клапана.

16. Основная суть операции Ross заключается в замене аортального клапана

1. аортальным аллографтом
2. биологическим протезом
3. легочным аллографтом
4. легочным аутографтом
5. механическим протезом.

17. Основным методом диагностики клапанного стеноза аорты является

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография
3. рентгенография органов грудной клетки
4. электрокардиография
5. эхокардиография.

18. Основными анатомическими особенностями клапанного стеноза аорты являются

1. деформация створок
2. преимущественно краевое утолщение створок
3. расщепление одной или нескольких створок
4. сращение створок по комиссурам
5. увеличение кольца аортального клапана.

19. Показаниями к хирургической коррекции клапанного стеноза аорты являются

1. асимптоматические пациенты с систолическим градиентом на аортальном клапане 20-40 мм рт. ст.
2. минимальные признаки гипертрофии миокарда по данным ЭКГ без депрессии сегмента ST-T в сочетании с систолическим градиентом менее 40 мм рт.ст.
3. новорожденные пациенты с дуктус-зависимой системной гемодинамикой
4. систолический градиент на аортальном клапане более 60 мм рт. ст.
5. фракция выброса левого желудочка более 50% с систолическим градиентом на клапане 20 мм рт.ст..

20. При аускультации для аортального стеноза характерен

1. диастолический шум и усиление второго тона
2. диастолический шум с максимумом во II межреберье слева
3. диастолический шум с максимумом во II межреберье справа
4. систолический шум с максимумом во II межреберье слева
5. систолический шум с максимумом во II межреберье справа.

21. При выраженном/критическом клапанном стенозе аорты оптимальным сроком перевода в кардиохирургический стационар является время

1. 4-7 сутки жизни
2. 7-14 сутки жизни
3. первые 2 суток жизни
4. старше 14 суток жизни.

22. При изолированном клапанном стенозе аорты с средним градиентом на клапане более 40 мм рт.ст. и гипоплазией кольца аортального клапана до -2 по z-score оптимальным является

1. выполнение операции одножелудочковой коррекции гемодинамики
2. выполнение операции одноэтапной двухжелудочковой коррекции гемодинамики
3. выполнение операции полуторожелудочковой коррекции гемодинамики
4. выполнение операции этапной двухжелудочковой коррекции после паллиативного вмешательства
5. наблюдательная стратегия без выполнения какого-либо оперативного вмешательства.

23. При критическом стенозе аортального клапана в периоде новорожденности осуществление системной гемодинамики возможно за счет наличия

1. Аранциева протока
2. аорто-левожелудочкового тоннеля
3. аорто-легочных коллатеральных артерий
4. открытого артериального протока.

24. При сочетании клапанного стеноза аорты с систолическим градиентом на клапане более 60 мм рт.ст., гипоплазией кольца аортального клапана (более -4 по z-score), выраженным стенозом и гипоплазией митрального клапана (более -4 по z-score), и выраженным фиброэластозом эндокарда левого желудочка оптимальным является

1. выполнение операции одножелудочковой коррекции гемодинамики
2. выполнение операции одноэтапной двухжелудочковой коррекции гемодинамики
3. выполнение операции полуторожелудочковой коррекции гемодинамики
4. выполнение операции этапной двухжелудочковой коррекции после паллиативного вмешательства
5. наблюдательная стратегия без выполнения какого-либо оперативного вмешательства.

25. С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока при критическом аортальном стенозе необходимо начать введение

1. антибиотиков
2. глюкокортикостероидов
3. ингибиторов фосфодиэстеразы 3-го типа
4. ингибиторов фосфодиэстеразы 5-го типа
5. простагландинов Е1.

26. С целью предотвращения закрытия открытого артериального протока при критическом аортальном стенозе оптимальная начальная доза инфузии простагландина Е1 составляет следующий интервал

1. 0005-002 мкг/кг/мин
2. 005-02 мкг/кг/мин
3. 05-2 мкг/кг/мин
4. 5-20 мкг/кг/мин
5. 50-200 мкг/кг/мин.

27. Согласно гемодинамической классификации, основанной на показателях максимального градиента систолического давления между ЛЖ и аортой, стеноз считается умеренным при градиенте

1. 0-20 мм рт.ст.
2. 20-40 мм рт.ст.
3. 40-60 мм рт.ст.
4. 60-80 мм рт.ст.
5. 80-100 мм рт.ст..

28. Согласно классификации, основанной на показателях среднего градиента давления между ЛЖ и аортой, стеноз считается умеренным при градиенте

1. 15-25 мм рт.ст.
2. 25-40 мм рт.ст.
3. 40-55 мм рт.ст.
4. 5-15 мм рт.ст.
5. 55-70 мм рт.ст..

29. Существуют следующие морфологические варианты изолированного клапанного стеноза аорты

1. стеноз атрио-ветнрикулярного клапана
2. стеноз двухстворчатого клапана
3. стеноз одностворчатого клапана
4. стеноз трехстворчатого клапана
5. стеноз четырехстворчатого клапана.

30. Целевые значения среднего АД по методу Короткова на верхней и нижней конечности у новорожденных при аортальном стенозе, отображающие стабильное состояние пациента, должны быть

1. 20-30 мм рт.ст.
2. 30-40 мм рт.ст.
3. более 40 мм рт.ст.
4. менее 20 мм рт.ст..