Тест НМО с ответами по теме «Патология трикуспидального клапана: современные рекомендации, диагностика, хирургические технологии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием к выполнению мини инвазивного вмешательства на трикуспидальном клапане

1. аортальная регургитация ≥ 2 ст
2. диаметр восходящего отдела аорты ≥ 40 мм
3. кальциноз восходящей аорты
4. спаечный процесс правой плевральной полости.

2. В норме площадь трикуспидального клапана составляет

1. до 10 cm2
2. до 4 cm2
3. до 6 cm2
4. до 8 cm2.

3. Дегенеративные изменения биопротезов в трикуспидальной позиции

1. аналогичны изменениям клапанов в митральной позиции
2. выражены в большей степени чем в митральной позиции
3. выражены в меньшей степени чем в митральной позиции
4. не выражены.

4. Для органического стеноза трикуспидального клапана характерно

1. выраженный кальциноз створок
2. значительное утолщение и сращение хорд
3. равномерное изменение створок
4. сращение комиссур трикуспидального клапана.

5. Для пациентов с трикуспидальным стенозом по данным ЭКГ характерно

1. высокоамплитудные с заострённой вершиной зубцы Р в отведениях II III аVF (Р-pulmonale)
2. невыраженная гипертрофия ПЖ
3. нормальное расположение ЭОС
4. укорочение A-V проведения.

6. Для повреждения трикуспидального клапана при тупой травме грудной клетки характерно

1. недостаточность клапана за счёт пролапса передней створки трикуспидального клапана вследствие отрыва хорд
2. пролапс задней створки
3. пролапс перегородочной створки
4. стеноз трикуспидального клапана.

7. Для рентгенографии органов грудной клетки у пациентов с трикуспидальной недостаточностью характерно

1. венозный застой в лёгких отсутствует
2. закругление контуров ПЖ и ПП во всех проекциях
3. застой в малом круге кровообращения
4. правое предсердие образует тень значительной интенсивности контур его отчётливозакруглён и выступает в правое лёгочное поле.

8. Инвазивное измерение давления в лёгочной артерии у пациентов с трикуспидальной недостаточностью показано

1. всем пациентам перед операцией
2. всем пациентам после оперативного лечения
3. если клинические данные или данные инструментальных исследований противоречивы
4. может заменить чреспищеводную эхокардиографию.

9. Источником карциноидного поражения трикуспидального клапана являются

1. клетки Кульчицкого желудочно-кишечного тракта
2. опухоли костей
3. опухоли легкого
4. опухоли молочных желез.

10. К фундаментальным принципам реконструктивных операций относятся

1. восстановление или сохранение полной мобильности створок
2. минимальное использование синтетических материалов
3. обеспечение достаточной площади кооптации створок
4. удаление фиброзных напластований.

11. Какой внутренний диаметр протеза в трикуспидальной позиции характеризуется отсутствием клинически значимого градиента?

1. 23 мм
2. 25 мм
3. 27 мм
4. 29 мм.

12. Какой тип реконструкции является методом выбора у молодого пациента с эндокардитом трикуспидального клапана с разрушением структур?

1. биологический протез
2. механически протез
3. пластика опорным кольцом
4. шовная аннулопластика.

13. Клинические проявления трикуспидальной недостаточности

1. в терминальной стадии: цирроз печени портальная гипертензия
2. периферические отеки асцит
3. пресистолический характер пульсации набухших шейных вен
4. пульсация печени имеющая систолический характер.

14. Конфигурация трикуспидального клапана соответствует

1. овальной форме
2. округлой форме
3. трёхмерной седловидной форме
4. эллипсовидной форме.

15. Критерием выраженного трикуспидального стеноза является

1. SТрК 25-1.5 cm2
2. SТрК 30 cm2
3. SТрК 30-25 cm2
4. средний транстрикуспидальный градиент >5 mmHg.

16. Купирование острого инфекционного эндокардита трикуспидального клапана у пациента с наркотической зависимостью возможно

1. антибактериальной терапией
2. иссечением трикуспидального клапана
3. иссечением трикуспидального клапана с одномоментным протезированием
4. протезированием трикуспидального клапана после купирования инфекции как второй этап лечения.

17. Медикаментозная терапия при выраженной трикуспидальной недостаточности

1. может рассматриваться как альтернатива хирургическому лечению
2. направлена на уменьшения лёгочного артериальное давление и / или сопротивление лёгочных сосудов
3. не требуется
4. полезна пациентам выраженной трикуспидальной недостаточностью и признаками правожелудочковой недостаточности.

18. Методом выбора диагностики пороков трикуспидального клапана является

1. зондирование полостей сердца
2. рентгенография органов грудной клетки
3. трансторакальная эхокардиография
4. через пищеводная эхокардиография.

19. Минимально инвазивные технологии обладают преимуществами

1. позволяют выполнять сложные реконструкции
2. сокращают время операции
3. способствуют уменьшению болевого синдрома
4. уменьшением хирургической травмы.

20. Наиболее частая причина пороков трикуспидального клапана

1. врожденные пороки сердца
2. карциноидное поражение
3. приобретённые пороки клапанов левых отделов сердца
4. травмы трикуспидального клапана.

21. Наиболее частая причина ятрогенного повреждения трикуспидального клапана приводящей к выраженной трикуспидальной недостаточности

1. зондирование камер сердца
2. криоаблация и радиочастотная фрагментация
3. установка электрода электрокардиостимулятора
4. эндомиокардиальная биопсия.

22. Наиболее часто карциноидные опухоли метастазируют

1. головной мозг
2. лёгкие
3. печень
4. позвоночник.

23. Наиболее частой причиной вторичной трикуспидальной недостаточности являются

1. гипертрофическая кардиомиопатия
2. дилатационная кардиомиопатия
3. ишемическая болезнь сердца
4. лёгочная гипертензия вследствие пороков клапанов левых отделов сердца.

24. Наиболее частой причиной трикуспидального стеноза является

1. вторичные опухоли правого предсердия
2. идиопатический кальциноз
3. метастазы
4. ревматизм.

25. Одними из вероятных преимуществ использования гибких бэндов в сравнении с жёсткими кольцами

1. вероятно обеспечивает лучшую систолическую функцию ПЖ по сравнению с применением жёстких колец
2. обеспечивает большую свободу от возвратной трикуспидальной регургитации
3. обладают низким риском развития протезного эндокардита
4. способствует равномерному движению фиброзного кольца во время сердечного цикла.

26. Основные признаки карциноидного синдрома

1. бронхоспазм диарея тошнота мальабсорбция рвота и телеангиоэктазии
2. выраженная трикуспидальная недостаточность
3. выраженный стеноз лёгочного клапана
4. выраженный трикуспидальный стеноз.

27. Основным аускультативным признаков трикуспидального стеноза является

1. диастолический шум слева от грудины во II - ом межреберье слева
2. систолический шум над верхушкой левого желудочка
3. средний диастолический шум максимальный над левым нижнем крае грудины
4. щелчок открытия.

28. Основным аускультативным признаков трикуспидальной недостаточности является

1. диастолический шум во II межреберье справа
2. диастолический шум на верхушке сердца
3. пансистолический шум по левому нижнему краю грудины усиливается при вдохе
4. систолический шум во II межреберье справа.

29. Основным недостатком минимально инвазивных технологий

1. кривая обучения
2. невозможность выполнения сложной реконструкции клапанов сердца
3. низкий риск дисфункции у пациентом молодой возрастной группы
4. увеличение времени искусственного кровообращения.

30. Основным недостатком шовной аннулопластики трикуспидального клапана является

1. нарушение пространственной ориентации фиброзного кольца
2. недостаточная прочность фиксации
3. недостаточное создание кооптации створок
4. отсутствие фиксации в области перегородочной створки трикуспидального клапана.

31. Основным преимуществом выполнения вмешательства на трикуспидальной клапане в условиях параллельного искусственного кровообращения без окклюзии аорты

1. удобство измерения диаметра трикуспидального клапана
2. удобство имплантации кольца или протеза
3. удобство проведения швов
4. уменьшение времени окклюзии аорты.

32. Основным способом профилактики избежать повреждения АВ – узла является

1. имплантация протеза с помощью непрерывного шва
2. использование П – образных швов без прокладок
3. комбинация непрерывного и П - образного швов
4. оставление ткани перегородочной створки на месте и использовать её для проведения швов.

33. Основными рентгенологическим признаком стеноза трикуспидального клапана

1. отсутствие застоя в лёгких
2. расширение верхней полой вены
3. расширение контура лёгочной артерии
4. усиление лёгочного рисунка.

34. Особенности дилатация фиброзного кольца трикуспидального клапана определяется

1. особенностью прикрепления хорд
2. строением папиллярных мышц
3. строением створок
4. фиксацией участка фиброзного кольца межу фиброзными треугольниками.

35. Особенностью дилатации фиброзного кольца трикуспидального клапана является

1. равномерное расширение
2. расширение в направлении сводной стенки правого желудочка
3. расширение в направлении септальной створки
4. расширение в переднезаднем направлении.

36. Пластика трикуспидального клапана при эндокардите показано в случае

1. во всех случаях показано протезирование
2. ограниченного инфекционного процесса с вовлечением створок клапана
3. отрыва хорд
4. парааннулярных абсцессов с обширной деструкцией фиброзного кольца.

37. Поражение трикуспидального клапана наиболее часто ассоциировано

1. с ишемической болезнью сердца
2. с поражение клапана лёгочной артерии
3. с поражением аортального клапана
4. с поражением митрального клапана.

38. При имплантации аннулопластического кольца обязательным является проведением швов

1. до задней комиссуры
2. до середины перегородочной створки
3. по всей окружности фиброзного кольца
4. через основание задней створки.

39. Причиной стеноза трикуспидальной клапана у пациента с электрокардиостимулятором

1. вторичное рубцевание створок
2. инфекция трикуспидального клапана
3. кальциноз створок
4. сопутствующий ревматический процесс.

40. Проекция атриовентрикулярного узла определяется

1. задней комиссурой
2. местом прикрепления задней створки
3. передне – нижней комиссурой
4. треугольником Коха.

41. Соотношение мужчин к женщинам с трикуспидальным стенозом

1. 1:1
2. 2:1
3. 4:1
4. 4:3.

42. Тяжёлую трикуспидальную регургитацию у пациентов с фибрилляцией предсердий могут вызывать

1. выполнение криотермических или радиочастотных абляционных процедур
2. дилатация кольца вследствие длительно существующей фибрилляции предсердий
3. дилатация фиброзного кольца
4. электрод электрокардиостимулятора.

43. Характерными признаками карциноидного поражения трикуспидального клапана является

1. выраженная дилатация фиброзного кольца трикуспидального клапана
2. изолированный трикуспидальный стеноз
3. комбинированный порок трикуспидального клапана
4. рубцовая деформация трёхстворчатого и лёгочного клапана.

44. Характерными признаками трикуспидальной недостаточности являются

1. vena contracta ≥ 0.7
2. плотный переменный контур струи регургитации
3. площадь центральной струи 5–10 см2
4. систолический поток в печёночных венах.

45. Частыми и наиболее характерными возбудителями инфекционного эндокардита трикуспидального клапана являются

1. pseudomonas aeruginosa
2. staphylococcus aureus
3. псевдомоны
4. энтеробактерии.

46. Чем определяется особенность конструкции имплантатов для пластики трикуспидального клапана?

1. особенностью прикрепления хорд
2. строением папиллярных мышц
3. строением проводящей системы
4. строением створок.