Тест НМО с ответами по теме «Острая сердечная недостаточность и кардиогенный шок при остром инфаркте миокарда» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какое медицинское учреждение должны быть госпитализированы пациенты с кардиогенным шоком?

1. в любое медицинское учреждение
2. в медучреждение с наличием рентгеноперационной
3. в медучреждение с отделением кардиологии
4. в медучреждение со службой катетеризации сердца 24/7 а также ОИТ с наличием кратковременной МПК.

2. В каком году организовали первые коронарные блоки?

1. 1950
2. 1961
3. 1982
4. 2005.

3. Если пациенту с ОИМ осложнившимся кардиогенным шоком невозможно выполнить ЧКВ и АКШ, то методом выбора является

1. попытка ЧКВ в условиях экспертной лаборатории
2. симптоматическое лечение
3. только мониторинг в условиях ОИТ
4. тромболитическая терапия.

4. Инвазивный мониторинг АД рекомендован

1. у всех пациентов с кардиогенным шоком
2. у пациентов с гиповолемией вследствие травмы
3. у пациентов с кардиогенным шоком на фоне ОИМ
4. у пациентов с персистирующей гипотензией несмотря на инициальную терапию.

5. Как проводится волемическая проба?

1. вводится раствор глюкозы 10 % < 200 мл за 5мин
2. вводится физиологический раствор или раствор Рингера < 200 мл за 20 мин
3. вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200мл за 15 - 30 мин
4. вводится физиологический раствор или раствор Рингера > 200мл за 5 - 10 мин.

6. Какие механические осложнение приводят к кардиогенному шоку?

1. дисфункция ЛЖ
2. митральная регургитация
3. разрыв МЖП
4. разрыв свободной стенки ПЖ.

7. Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст по Forrester?

1. гиповолемический шок
2. кардиогенный шок
3. норма
4. отек легких.

8. Какое состояние у пациента характеризуется СИ < 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК> 18 мм рт. ст по Forrester?

1. гиповолемический шок
2. кардиогенный шок
3. норма
4. отек легких.

9. Какое состояние у пациента характеризуется СИ > 2,2 л/мин/м2 и ДЗЛК < 18 мм рт. ст по Forrester?

1. гиповолемический шок
2. кардиогенный шок
3. норма
4. отек легких.

10. Какой показатель оценивают у пациента с кардиогенным шоком при выполнении УЗИ легких?

1. В-линии
2. клапанные пороки
3. плевральный выпот
4. устройств МПК.

11. Какой уровень САД (систолического артериального давления) должен регистрироваться не менее 30 мин. у пациента с кардиогенным шоком?

1. < 120 мм рт. ст.
2. < 200 мм рт. ст.
3. < 50 мм рт. ст.
4. < 90 мм рт. ст..

12. Какой уровень лактата артериальной крови свидетельствует о гипоперфузии внутренних органов?

1. < 2 ммоль/л
2. <2 ммоль/л
3. > 2 ммоль/л
4. > 5 ммоль/л.

13. Катетеризация легочной артерии у пациентов с ОСН

1. может быть рассмотрена при возникновении кардиогенного шока
2. может быть рассмотрена при неизвестной причине декомпенсации
3. может быть рассмотрена при подтверждении диагноза ОСН
4. не рассматривается как диагностический метод.

14. Клинические признаки застоя

1. гематурия
2. набухание шейных вен
3. плевральный выпот
4. хрипы в легких.

15. На какие вопросы получает ответы врач, проводя рентгенографию ОГК у пациента с кардиогенным шоком?

1. интерстициальный отек
2. клапанные пороки
3. плевральный выпот
4. позиция эндотрахеальной трубки.

16. На какие вопросы получает ответы врач, проводя эхокардиографию у пациента с кардиогенным шоком?

1. декомпенсация каких отделов сердца (ЛЖ/ПЖ)
2. диастолическая дисфункция
3. клапанные пороки
4. плевральный выпот.

17. По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы At risk это

1. клинически как пациенты с классическим КШ но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут
2. пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии
3. пациенты с циркуляторным коллапсом часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР подвергающиеся множеству вмешательств направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР
4. пациенты находящиеся в группе риска КШ но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ ОСН декомпенсацией ХСН.

18. По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Deteriorating - это

1. клинически как пациенты с классическим КШ но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут
2. пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии
3. пациенты с циркуляторным коллапсом часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР подвергающиеся множеству вмешательств направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР
4. пациенты находящиеся в группе риска КШ но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ ОСН декомпенсацией ХСН.

19. По новой классификации ABCDE кардиогенного шока пациенты группы Extremis - это

1. клинически как пациенты с классическим КШ но не отвечающие на первичную терапию в течение 30 минут
2. пациенты с абсолютной или относительной гипотензией без гипоперфузии
3. пациенты с циркуляторным коллапсом часто в состоянии рефрактерной остановки кровообращения и продолжающейся СЛР подвергающиеся множеству вмешательств направленных на компенсацию включая ЭКМО-СЛР
4. пациенты находящиеся в группе риска КШ но с риском его возникновения. Включает пациентов с ОИМ ОСН декомпенсацией ХСН.

20. При анатомических особенностях коронарного русла являющихся противопоказанием для ЧКВ, необходимо выполнить

1. КШ (коронарное шунтирование)
2. симптоматическое лечение
3. только мониторинг в условиях ОИТ
4. тромболитическую терапию.

21. При избыточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникают

1. брадикардия
2. гипертензия
3. гипотония
4. угнетение дыхания.

22. При недостаточной медикаментозной поддержке, сопровождающей интубацию трахеи, возникает

1. гипертензия
2. повышение постнагрузки
3. тахикардия
4. угнетение дыхания.

23. Признаки гипоперфузии органов у пациента с развивающимся кардиогенным шоком

1. САД > 90 мм рт. ст.
2. нарушение сознания
3. олигурия < 30 мл/час
4. холодные и липкие кожа и конечности.

24. Смертность от инфаркта миокарда до 1961 года, когда организовали первые коронарные блоки интенсивной терапии, составляла около

1. 15 %
2. 30 %
3. 75 %
4. 85 %.

25. Смертность от кардиогенного шока в конце 1980 гг. по результатам исследования SHOCK Trial составляла

1. 10 – 20 %
2. 3 - 5 %
3. 40 – 50 %
4. 80 – 90 %.

26. Смертность от острого инфаркта миокарда в эру черескожных коронарных вмешательств по результатам исследования GUSTO IIb Trial составляла

1. 20 %
2. 35 %
3. 30 %
4. 75 %.

27. У пациентов с ОКС осложненным кардиогенным шоком необходимо выполнить коронарографию

1. в течение 12 часов от начала госпитализации
2. в течение 2 часов от начала госпитализации
3. в течение 5 часов от начала госпитализации
4. через 1 сутки после стабилизации состояния.

28. У пациентов с дыхательной недостаточностью (ЧД > 25 в мин., SpO2 < 90 %) рекомендована

1. интубация трахеи
2. кислородные коктейли
3. неинвазивная вентиляция легких (CPAP BiPAP)
4. при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания.

29. У пациентов с дыхательной недостаточностью: гипоксемией (PaO2 < 60 мм рт. ст.), гиперкапнией (PaCO2 > 50 мм рт. ст.) и ацидозом (pH <7,35) рекомендуется

1. интубация трахеи
2. кислородные коктейли
3. неинвазивная вентиляция легких (CPAP BiPAP)
4. при таких показателях достаточно самостоятельного дыхания.

30. Укажите, в каком году была выполнена первая внутриаортальная баллонная контрпульсация (ВАБК)

1. 1961
2. 1967
3. 1982
4. 2005.