Тест НМО с ответами по теме «Клиника и диагностика туннельных синдромов нижней конечности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. К локально-миогенным симптомам синдрома грушевидной мышцы относят:

1. болезненность при пальпации грушевидной мышцы
2. боль в ягодичной области с иррадиацией по всей ноге
3. ноющую тянущую боль в ягодице крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах уменьшающуюся при ходьбе в положении стоя и усиливающуюся в положении лежа сидя с разведенными ногами
4. ноющую тянущую боль в ягодице крестцово-подвздошном и тазобедренном суставах усиливающуюся при ходьбе в положении стоя и уменьшающуюся в положении лежа сидя с разведенными ногами.

2. К туннельным синдромам ног относят:

1. метатарзалгию Мортона
2. парестетическую мералгию Рота–Бернгардта
3. синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера
4. синдром Мейджи–Лайона
5. синдром запирательного канала
6. синдром канала Рише.

3. К туннельным синдромам тазового пояса относят:

1. метатарзалгию Мортона
2. парестетическую мералгию Рота–Бернгардта
3. синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера
4. синдром Мейджи–Лайона
5. синдром грушевидной мышцы
6. синдром запирательного канала.

4. К экзогенным факторам развития туннельных невропатий относят:

1. инфекционные факторы
2. механические факторы
3. особенности функционирования двигательного аппарата
4. сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства.

5. К эндогенным факторам развития туннельных невропатий относят:

1. анатомические варианты строения костей и связок а также периферических нервов
2. инфекционные факторы
3. особенности функционирования двигательного аппарата
4. сопутствующие эндокринные и метаболические расстройства.

6. Клиническая картина компрессионной невропатии подкожного нерва в гунтеровском канале бедра включает в себя:

1. боли парестезии и расстройства чувствительности в области латерального края колена передней и латеральной поверхности голени и наружного края стопы
2. боли парестезии и расстройства чувствительности в области медиального края колена передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы
3. возможное снижение секреции потовых желез в области медиального края колена передней и медиальной поверхности голени и внутреннего края стопы
4. нарушение походки что проявляется избеганием пациента усиливающей боль полной экстензии голени и предпочитанием ходить слегка согнув ногу в коленном суставе.

7. Клиническая картина поражения подошвенных нервов включает:

1. болезненные парестезии на подошве которые усиливаются при ходьбе
2. дисгидроз
3. нарушение чувствительности в подошве
4. парез длинных сгибателей пальцев стопы
5. парез мелких мышц подошвы.

8. Клинические признаки, проявляющиеся при компрессии подвздошно-пахового нерва:

1. болезненность во время полового акта и мочеиспускания
2. диарея
3. ноющие боли в тазовой области
4. онемение кожи гениталий
5. ощущение инородного тела в паху а также жжение и покалывание.

9. Клинические проявления туннельных невропатий включают в себя:

1. невропатические боли в зоне иннервируемой пораженным нервом
2. постоянные или периодические ноцицептивные боли в области компрессии (болезненность при растяжении давлении поколачивании по ней)
3. симптомы раздражения и выпадения сенсорных и моторных функций
4. уменьшение симптомов после физической нагрузки или в ночное время
5. усиление симптомов после физической нагрузки или в ночное время.

10. Ключевые признаки диагностики синдрома грушевидной мышцы:

1. болезненность при пальпации грушевидной мышцы
2. значительное облегчение боли при инъекции новокаина в толщу грушевидной мышцы
3. положительные симптомы Фрайберга Битти Пейса Миркина
4. появление боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра
5. хронические ноющие боли в тазовой области.

11. Компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва (Синдром Гольдберга–Амеляра) возникает в результате:

1. компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости
2. компрессии нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д'Алкока
3. компрессии нерва между грушевидной мышцей и крестцово-остистой связкой
4. перерастяжения и компрессии нервов в межмышечных слоях нижних частей брюшной стенки и в области внутреннего отверстия пахового канала.

12. Критерии диагноза невралгии срамного нерва:

1. блокада срамного нерва купирует боль
2. боль в области иннервируемой срамным нервом
3. боль не вызывает нарушения сна (т.е. не заставляет пациента просыпаться ночью)
4. боль не вызывает серьезных нарушений чувствительности
5. преимущественная боль в положении лежа.

13. Латеральная кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:

1. кожу живота кверху от лобковой области
2. кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра
3. кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин
4. кожу под паховой связкой.

14. Малоберцовая мононевралгия Генри — это:

1. компрессионная невропатия общего малоберцового нерва которая возникает в туннеле крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости а нижняя – к ее боковой поверхности
2. следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3. следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4. тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

15. Метатарзалгия Мортона – это:

1. изолированное поражение подошвенных пальцевых нервов вследствие сдавления под глубокой поперечной метатарзальной связкой натянутой между головками II–IV плюсневых костей при длительной гиперэкстензии в метатарзофаланговых суставах с одновременным разведением (для увеличения площади опоры) пальцев стопы
2. следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3. следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4. тракционно-компрессионная невропатия подошвенных нервов которая возникает в фиброзных отверстиях в верхнемедиальной части мышцы отводящей большой палец стопы.

16. На УЗИ изображение нерва в поперечной проекции выглядит как:

1. линейная структура с нечетким эхогенным контуром в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
2. линейная структура с четким эхогенным контуром в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
3. овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой
4. овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой.

17. На УЗИ изображение нерва в продольной проекции выглядит как:

1. линейная структура с нечетким эхогенным контуром в составе которой чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
2. линейная структура с четким эхогенным контуром в составе которой правильно чередуются гипо- и гиперэхогенные полосы
3. овальное или округлое образование с четким гиперэхогенным контуром и внутренней гетерогенной упорядоченной структурой
4. овальное образование с нечетким гиперэхогенным контуром и внутренней гомогенной упорядоченной структурой.

18. Объективно при метатарзалгии Мортона выявляются:

1. гипестезия охватывающая всю подошвенную поверхность и тыл концевых фаланг смежных половин пальцев
2. гипестезия охватывающая медиальную и переднюю поверхности голени
3. местная резкая болезненность и иррадиация боли в смежные с этим межкостным промежутком области возникающая при пассивном переразгибании пальцев стопы с дальнейшим надавливанием на подошвенную поверхность стопы в промежутке между головками плюсневых костей
4. припухлость («псевдоневрома») в межплюсневом промежутке обычно болезненная.

19. Объективно при синдроме тарзального канала у пациентов выявляются:

1. болезненность в области дистальных головок плюсневых костей с распространением на прилежащие к ним пальцы
2. болезненность тарзального канала при пальпации вибрационном или перкуторном их раздражении
3. легкие трофические расстройства на подошвенной стороне стопы
4. нарушение поверхностной чувствительности в виде гиперпатии или гипестезии
5. турникетная проба – провоцирование болевых ощущений при резком сгибании колена или сдавливании голени манжеткой тонометра.

20. Одними из наиболее ранних признаков туннельной невропатии являются:

1. ночные парестезии
2. появление цианоза и отечности в области поражения
3. слабость и атрофия мышц
4. утреннее онемение в конечностях.

21. Парестетическая мералгия Рота–Бернарда (болезнь Рота) — это:

1. компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва
2. компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д'Алкока
3. невропатия наружного кожного нерва бедра вследствие компрессии в туннеле под паховой (пупартовой) связкой либо на уровне передней верхней ости подвздошной кости
4. тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость.

22. Патогенез туннельных невропатий включает в себя:

1. нарушение движения конечностей и значительный рост напряжения проксимальнее и дистальнее области патологических изменений
2. нарушение кровообращения в компримированном участке
3. образование веретенообразных утолщений в области стенозирования
4. развитие и усиление воспалительной реакции с дальнейшим уменьшением объема скользящего движения нерва
5. увеличение диаметра нерва и уменьшение интраневрального давления
6. уменьшение диаметра нерва и увеличение интраневрального давления.

23. Паховая ветвь отвечает за иннервацию следующих органов:

1. анального сфинктера
2. внутренних половых органов
3. мускулатуры и кожи ануса
4. мышц промежности
5. наружных половых органов
6. сфинктера мочевого пузыря.

24. Передний тарзальный туннельный синдром — это:

1. компрессионная невропатия общего малоберцового нерва которая возникает в туннеле крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости а нижняя – к ее боковой поверхности
2. следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3. следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4. тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

25. Передняя кожная ветвь подвздошно-подчревного нерва иннервирует:

1. кожу живота кверху от лобковой области
2. кожу латерального края ягодицы и верхнелатеральных отделов бедра
3. кожу мошонки у мужчин и кожу больших половых губ у женщин
4. кожу под паховой связкой.

26. Перемежающая хромота бывает:

1. каудогенной
2. миелогенной
3. подгрушевидной
4. при варикозном расширении вен нижних конечностей
5. при облитерирующем эндартериите.

27. При поражении общего ствола глубокого малоберцового нерва или обеих его ветвей отмечаются:

1. боль и парестезии в I и II пальцах стопы
2. боль и парестезии в IV и V пальцах стопы
3. ослабление супинации стопы и разгибания пальцев
4. парез и атрофия мелких мышц стопы
5. расстройство чувствительности кожи первого межплюсневого промежутка и смежных поверхностей I и II пальцев.

28. При синдроме грушевидной мышцы происходит компрессия:

1. внутреннего срамного нерва
2. подвздошно-пахового нерва
3. подвздошно-подчревного нерва
4. седалищного нерва.

29. При синдроме тарзального канала пациенты жалуются на:

1. нарастание симптоматики в ночное время
2. ноющие боли которые распространяются на голень
3. провоцирование симптомов при ходьбе ношении тесной обуви нажатии на педаль автомашины экстензии и пронации стопы
4. уменьшение симптоматики в ночное время
5. чувство жжения в подошве пальцах.

30. При туннельных невропатиях УЗИ позволяет:

1. выявлять объемные новообразования (шванномы невриномы и т. д.) вызывающие повреждение нерва
2. оценивать атрофию нерва при сопоставлении с нервом интактной конечности
3. оценивать наличие рубцово-спаечных изменений воспалительного отека
4. оценивать подвижность нерва в туннеле при динамических пробах
5. оценивать скорость проведения импульса по нервным волокнам.

31. При туннельных невропатиях на ЭНМГ определяются:

1. повышение амплитуды импульса двигательных и чувствительных волокон
2. снижение амплитуды и скорости проведения импульса по двигательным и чувствительным волокнам
3. увеличение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее
4. уменьшение резидуальной латенции в месте компрессии нерва и дистальнее.

32. Развитие синдрома тарзального канала вызывают:

1. гипотиреоз
2. механическое сдавление тесной обувью
3. работа на корточках и на коленях
4. ревматоидный артрит
5. теносиновит
6. травма или повторяющаяся микротравматизация лодыжки с фиброзом и утолщением подошвенной фасции.

33. Ранние клинические симптомы при метатарзалгии Мортона:

1. боли возникают в положении лежа
2. боли возникают при ходьбе или длительном стоянии (в транспорте)
3. пациенты жалуются на невралгические стреляющие боли в пальцах часто жгучего характера
4. после снятия обуви и растирания подошвенных поверхностей стоп болезненные ощущения проходят.

34. Ранние симптомы при болезни Рота (невропатии наружного кожного нерва бедра) провоцируются:

1. давлением беременной матки опухолей таза
2. длительным стоянием и ходьбой
3. ношением тяжелых предметов в кармане брюк узких поясов бандажей корсетов
4. продолжительной позой «нога на ногу».

35. Симптом Бонне-Бобровниковой положителен при:

1. синдроме Мейджи–Лайона
2. синдроме грушевидной мышцы
3. синдроме запирательного канала
4. фибулярном синдроме.

36. Синдром Мейджи–Лайона – это:

1. компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва
2. компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва
3. компрессия внутреннего срамного нерва в ишиоректальной ямке между седалищной костью и внутренней запирательной мышцей в канале д'Алкока
4. тракционная невропатия бедренно-полового нерва в месте его перегиба через крестцово-остистую связку или седалищную ость.

37. Синдром Мументалеров – это:

1. компрессионно-тракционная невропатия бедренно-полового нерва
2. компрессионно-тракционная невропатия наружного кожного нерва бедра
3. компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-пахового нерва
4. компрессионно-тракционная невропатия подвздошно-подчревного нерва.

38. Синдром тарзального канала (синдром канала Рише) — это:

1. компрессионная невропатия общего малоберцового нерва которая возникает в туннеле крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости а нижняя – к ее боковой поверхности
2. следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в тоннеле под нижним удерживателем разгибателей
3. следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4. тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

39. Тест Гольдберга характеризуется:

1. появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
2. появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
3. появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра
4. спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам.

40. Тест Тинеля характеризуется:

1. появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени при перкуссии дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
2. появлением боли и парестезии в подошвенной части стопы иногда с распространением в заднемедиальный отдел голени при сдавлении дистальной части большеберцового нерва в области внутреннего лодыжечного костно-фиброзного канала
3. появлением боли при пассивном приведении и ротации внутрь бедра
4. спазматическим сокращением ягодичных мышц при поколачивании по верхнекрестцовым и нижнепоясничным остистым отросткам.

41. Туннельные невропатии, относящиеся к мононевропатиям, часто наблюдаются на фоне:

1. заболеваний суставов
2. злоупотребления алкогольными напитками
3. некоторых физиологических изменений гормонального статуса (беременность климакс)
4. объемных образований нервов
5. эндокринных заболеваний.

42. Фибулярный синдром (синдром Гийена–Сеза–де Блондена–Вальтера) – это:

1. компрессионная невропатия общего малоберцового нерва которая возникает в туннеле крыша которого образуется началом длинной малоберцовой мышцы и межмышечной перегородкой верхняя порция арки прикрепляется к головке малоберцовой кости а нижняя – к ее боковой поверхности
2. следствие компрессии терминальной части глубокого малоберцового нерва в туннеле под нижним удерживателем разгибателей
3. следствие сдавления дистальной части большеберцового нерва во внутреннем лодыжечном костно-фиброзном канале который соединяет область голеностопного сустава с плантарной областью
4. тракционная невропатия поверхностного малоберцового нерва в фиброзном отверстии в глубокой фасции голени перегиб и натяжение чувствительной ветви малоберцового нерва при форсированном подошвенном сгибании и повороте внутрь стопы в голеностопном суставе.

43. Фибулярным синдромом чаще всего страдают:

1. инструктора по фитнесу
2. сборщики мебели
3. укладчики плитки и паркета
4. чистильщики обуви.

44. Что лежит в патогенезе развития климактерической туннельной невропатии?

1. венозный застой
2. ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза который начинает выделяться в избытке стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани в том числе внутри тоннелей
3. отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина приводящего к разрыхлению соединительной ткани
4. повышение тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза что стимулирует набухание и гиперплазию соединительной ткани в том числе внутри тоннелей.

45. Что лежит в патогенезе развития туннельных синдромов у беременных?

1. венозный застой
2. механическая травма нерва
3. ослабление тормозящего влияния половых гормонов на секрецию соматотропного гормона гипофиза который начинает выделяться в избытке стимулируя набухание и гиперплазию соединительной ткани в том числе внутри тоннелей
4. отеки и высокое содержание в крови полипептида релаксина приводящего к разрыхлению соединительной ткани.