Тест НМО с ответами по теме «Диагностический алгоритм при инциденталомах надпочечников» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Гормонально-активная опухоль мозгового слоя надпочечников носит название

1. альдостерома
2. глюкагонома
3. кортикостерома
4. феохромоцитома.

2. Для первичного гиперальдостеронизма характерно нарушение электролитного баланса плазмы крови в виде

1. повышения калия
2. повышения кальция
3. снижения калия
4. снижения кальция
5. снижения натрия.

3. За какое минимальное количество времени необходимо отменить диуретические препараты для проведения забора крови для определения альдостерон/ренинового соотношения?

1. 1 неделя
2. 2 недели
3. 3 недели
4. 4 недели
5. 6 недель.

4. Забор крови для определения альдостерон/ренинового соотношения необходимо проводить

1. в вечерние часы в положении лежа на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты
2. в утренние часы в положении лежа на фоне отмены диуретиков и либерализованной солевой диеты
3. в утренние часы в положении лежа на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты
4. в утренние часы в положении стоя на фоне приема диуретиков и бессолевой диеты.

5. Злокачественный потенциал опухоли должен оцениваться как высокий при нативной плотности опухоли

1. более 10–15 HU
2. более 20 HU
3. менее 10–15 HU
4. менее 5 HU.

6. Из всех гормонально-активных опухолей надпочечника наиболее часто встречается

1. альдостерома
2. кортикостерома
3. феохромоцитома.

7. Инциденталома надпочечника – случайно выявленное объемное образование надпочечника диаметром более

1. 1 см
2. 10 см
3. 2 см
4. 3 см.

8. Какая группа гипотензивных препаратов допустима при подготовке к анализу альдостерон/ренинового соотношения?

1. бета-блокаторы
2. ингибиторыАПФ
3. калийсберегающие диуретики
4. недигидропиридиновые блокаторы Са-каналов.

9. Какая группа препаратов вызывает ложноотрицательные результаты при анализе уровня метанефринов плазмы и фракционированных метанефринов в суточной моче?

1. бета-блокаторы
2. ингибиторы КОМТ катехол-О-метилтрансферазы
3. леводопа
4. неселективные альфа-адреноблокаторы
5. трициклические антидепрессанты.

10. Какое значение альдостерон-ренинового соотношения исключает первичный гиперальдостеронизм (при измерении альдостерона в нг/дл, а активности ренина плазмы в нг/мл/час)?

1. более 30
2. более 750
3. менее 30
4. менее 750.

11. Какой тест позволяет подтвердить кортизолпродуцирующую опухоль надпочечника при отсутствии подавления кортизола крови ниже 50 нмоль/л на фоне ночного подавляющего теста?

1. анализ суточной мочи на свободный кортизол
2. определение АКТГ крови
3. определение кортизола крови вечером
4. определение свободного кортизола в слюне.

12. Методом выбора для диагностики эндогенного гиперкортицизма у беременных является

1. анализ суточной мочи на свободный кортизол
2. ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
3. определение свободного кортизола в слюне
4. определение уровня АКТГ крови
5. определение уровня кортизола крови.

13. Наиболее информативным подтверждающим феохромоцитому исследованием является

1. компьютерная томография надпочечников
2. магнитно-резонансная томография надпочечников
3. пункционная биопсия объемного образования надпочечника
4. сцинтиграфия с I-метайодбензилгуанидином.

14. Наиболее распространенным морфологическим типом инциденталом надпочечников является

1. гормонально-неактивная аденома
2. кортикостерома
3. метастатическое поражение
4. миелолипома
5. феохромоцитома.

15. Наиболее чувствительным первичным тестом для диагностики эндогенного гиперкортицизма является

1. анализ суточной экскреции свободного кортизола с мочой
2. ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
3. однократное определение кортизола крови утром
4. определение метанефринов плазмы крови
5. определение уровня АКТГ крови.

16. Оперативное лечение рекомендуется рассматривать без проведения динамического наблюдения в случае неопределенного злокачественного потенциала новообразования надпочечника у лиц молодого возраста при размере опухоли более

1. 2 см
2. 3 см
3. 4 см
4. 5 см
5. 6 см.

17. Первичный гиперальдостеронизм считается установленным без проведения дальнейшего подтверждающего тестирования при сочетании гипокалиемии, неопределяемого уровня ренина или активности ренина плазмы и плазменном уровне альдостерона более

1. 10 нг/дл
2. 15 нг/дл
3. 20 нг/дл
4. 5 нг/дл.

18. Первичным наиболее чувствительным тестом для диагностики первичного гиперальдостеронизма является

1. анализ суточной экскреции фракционированных метанефринов с мочой
2. определение соотношения между уровнем альдостерона и активностью ренина плазмы
3. определение уровня альдостерона плазмы
4. определение уровня ренина плазмы
5. тест с водно-солевой нагрузкой.

19. Постинфузионный уровень альдостерона плазмы на фоне проведения пробы с водно-солевой нагрузкой в норме составляет

1. более 10 нг/дл
2. более 5 нг/дл
3. менее 20 нг/дл
4. менее 5 нг/дл.

20. При доброкачественных образованиях коры надпочечника по данным компьютерной томографии насколько снижаются показатели плотности в течение 10 мин после введения контраста?

1. более чем на 50%
2. более чем на 80%
3. менее чем на 10%
4. менее чем на 50%.

21. При каком показателе нативной плотности объемного образования надпочечника в HU (единицах Хаунсфилда) при компьютерной томографии вероятность феохромоцитомы крайне мала?

1. более 10 HU
2. более 20 HU
3. более 50 HU
4. менее 10 HU
5. менее 20 HU.

22. При каком темпе роста опухоли надпочечника за полгода необходимо рассматривать вопрос о хирургическом лечении?

1. более 10 мм
2. более 20 мм
3. более 3 мм
4. более 5 мм.

23. При отсутствии у пациента артериальной гипертензии исключается диагностика

1. гиперальдостеронизма
2. гиперкортицизма
3. гиперпродукции андрогенов
4. гиперпродукции катехоламинов.

24. При подозрении на какой морфологический тип опухоли надпочечников возможно проведение пункционной биопсии?

1. альдостерома
2. кортикостерома
3. метастатическое поражение
4. миелолипома
5. феохромоцитома.

25. При получении положительного результата альдостерон-ренинового соотношения какой тест является подтверждающим?

1. ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона
2. определение альдостерона в суточной моче
3. определение ванилилминдальной кислоты в моче
4. тест с водно-солевой нагрузкой.

26. Прием дексаметазона при ночном подавляющем тесте необходимо осуществлять в вечерние часы, а именно

1. в 18.00
2. в 20.00
3. в 21.00
4. в 23.00.

27. Проведение подтверждающего теста для диагностики феохромоцитомы не требуется при превышении верхних границ референсных значений метанефринов более чем

1. в 2 раза
2. в 3 раза
3. в 4 раза
4. в 5 раз.

28. Тест с водно-солевой нагрузкой представляет собой

1. инфузию 2 л 09% раствора NaCl в течение 2 ч
2. инфузию 2 л 09% раствора NaCl в течение 4 ч
3. инфузию 4 л 09% раствора NaCl в течение 2 ч
4. инфузию 4 л 09% раствора NaCl в течение 4 ч.

29. Характерным клиническим проявлением эндогенного АКТГ-независимого гиперкортицизма со стороны кожных покровов является

1. папилломатоз кожи
2. потемнение кожных покровов
3. появление широких багровых стрий на коже
4. утолщение и огрубение кожи.

30. Через какой промежуток времени показан контроль размеров опухоли надпочечников при неопределенном злокачественном потенциале?

1. через 12 месяцев
2. через 2 недели
3. через 2-3 года
4. через 3-6 месяцев.