Тест НМО с ответами по теме «Принципы лечения хронического остеомиелита после погружного остеосинтеза длинных костей конечностей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких целях применяются методы «дубликатуры» или «вколачивания»?

1. возможность обойтись без наложения АВФ
2. минимизация потери костной ткани
3. сохранение длины кости (максимально возможное).

2. В чем основное практическое преимущество ВАК-систем?

1. ВАК-системы имеют малый вес
2. создание «глубокого» вакуума с высокой степенью разрежения
3. функционирующая ВАК-система позволяет обойтись без частых перевязок так как эффективно дренирует рану.

3. Возможные методы борьбы с биоплёнками в зоне патологического очага?

1. УЗ-кавитация раны
2. болюсное применение антибиотиков
3. иммунокоррекция
4. механическая и химическая обработка
5. пульс-лаважные системы.

4. Если отломок не обладает свойствами рычага, на скольких уровнях (минимально) необходимо его фиксировать аппаратом?

1. безрычажные отломки могут удерживаться при помощи внешней иммобилизации (например гипсовой лонгетой или тутором)
2. на 1
3. на 2.

5. Если отломок обладает свойствами рычага, на скольких уровнях (минимально) необходимо его фиксировать аппаратом?

1. для рычажного отломка достаточно внешней иммобилизации (например гипсовой лонгетой или тутором)
2. на 1
3. на 2
4. на 3.

6. Какие методы следует применять при нарушениях конгруэнтности, чтобы минимизировать потерю костной ткани и сохранить длину кости?

1. вколачивание
2. дубликатура
3. мозаичное иссечение.

7. Какие основные технические ошибки при первичном лечении могут привести к развитию рассматриваемой патологии?

1. игнорирование противопоказаний применения погружных металлоконструкций при открытых переломах
2. избыточная дозировка антибиотиков
3. использование винтов без блокирования
4. некорректный выбор фиксатора
5. нестабильный первичный остеосинтез.

8. Какие особенности фиксатора позволяет оценить рентгенография?

1. анатомическое расположение фиксатора
2. особенности покрытия фиксатора
3. тип фиксатора
4. целостность элементов фиксатора (винты пластина стержень).

9. Какие факторы могут влиять на сроки лечения в аппарате внешней фиксации?

1. индивидуальные особенности пациента
2. материал (сплав) спиц и стержней
3. объем остеомиелитического поражения
4. сегмент.

10. Каков оптимальный угол расположения трансоссальных элементов аппарата по отношению друг к другу?

1. 30-45 градусов – для сокращения «сектора прохождения» через различные анатомические зоны
2. 90 градусов – для лучшего расположения на кольцах аппарата
3. точных критериев нет.

11. Какой объем санации раны оправдан при рассматриваемой патологии?

1. удаление металлофиксатора промывание раны
2. удаление фиксатора полная санация раны антисептиками механическая обработка с резекцией костных отломков до «кровавой росы»
3. щадящее промывание раны антисептиком с сохранением металлофиксатора.

12. Микробиологическому исследованию подлежат

1. отделяемое из раны
2. фрагменты металлофиксатора
3. фрагменты тканей из раны.

13. На каком этапе вмешательства и в каких целях рентгенологический контроль (ЭОП-контроль) обязателен?

1. «ориентирование» перед разрезом при помощи рентгеноконтрастных инструментов
2. контроль состояния наложенного аппарата и анатомической оси конечности
3. оценка размеров костной полости при помощи рентгеноконтрастной салфетки или инструмента.

14. Основная причина развития хронического остеомиелита после погружного остеосинтеза длинных костей нижних конечностей

1. дефекты заводских антибактериальных покрытий на погружных металлофиксаторах
2. нарушение ламинарного потока воздуха в операционной
3. распространение нозокомиальной инфекции
4. снижение иммунного статуса
5. технические и тактические ошибки «первичного» остеосинтеза.

15. Основная причина, за счёт которой сахарный диабет негативно влияет на состояние костной и мягких тканей в очаге при рассматриваемой патологии?

1. микроангиопатии
2. отклонения в работе иммунной системы
3. повышенный уровень глюкозы – питательный субстрат для бактерий.

16. Основная цель использования пульс-лаважных систем?

1. борьба с биоплёнками
2. рациональный расход антисептиков
3. сокращение времени вмешательства.

17. Основное преимущество 1% раствора бриллиантового зелёного, вводимого до операции через свищевой ход?

1. рентгеноконтрастность
2. уничтожение биоплёнок (антисептический эффект)
3. хорошая визуализация границ полости на операции.

18. Основные жалобы пациентов при инфекционных осложнениях после погружного остеосинтеза длинных костей нижних конечностей

1. боль в области оперативного вмешательства
2. выраженное снижение чувствительности
3. наличие функционирующего свища
4. отёк гиперемия и гипертермия в области вмешательства или в оперированном сегменте в целом.

19. Основные компоненты лечения хронического остеомиелита после погружного остеосинтеза длинных нижних костей конечностей

1. антибактериальная терапия
2. дренирование раны
3. физиотерапевтическое лечение в послеоперационном периоде
4. хирургическая санация очага и переход на чрескостный остеосинтез в аппарате внешней фиксации
5. хирургическая санация очага и последующая гипсовая иммобилизация.

20. По каким причинам следует удалять погружной металлофиксатор при рассматриваемой патологии?

1. в зоне прилегания металлофиксатора развивается ишемия надкостницы
2. в случае несостоятельности фиксации (разрушение конструкции)
3. металлофиксатор подлежит бактериологическому исследованию
4. металлофиксатор – механический «субстрат» для роста микроорганизмов.

21. Почему в ходе санации не рекомендуется применять на конечности гемостатический жгут или турникет?

1. имеются сложности с его стерилизацией
2. он затрудняет объективную оценку жизнеспособности тканей
3. он способствует прогрессированию некротических изменений.

22. При каких условиях возможно проводить пластику дефекта костной ткани?

1. пластика предусмотрена значительно позже и только после полного купировании инфекционного процесса
2. после обработки патологического очага антисептиком
3. после хирургической обработки тканей до «кровавой росы»
4. при выявлении ранее только условно-патогенных микроорганизмов
5. при использовании цемента с антибиотиком.

23. Приблизительный угол монтажа элементов АВФ к кости?

1. 45-90 градусов
2. 70-90 градусов
3. 90-110 градусов.

24. Роль КТ, МРТ, УЗИ в диагностике данной патологии

1. вспомогательная
2. зависит от объёма поражения
3. основная («золотой стандарт»).

25. Средняя продолжительность лечения в аппарате внешней фиксации?

1. 1 месяц
2. 2 недели
3. 3-4 месяца.

26. Факторы, способствующие развитию хронического остеомиелита после погружного остеосинтеза длинных костей нижних конечностей

1. возраст 45 лет и более
2. остеопороз
3. сахарный диабет
4. системные заболевания
5. хирургические операции в анамнезе (по другим профилям).

27. Чем обусловлен выбор в пользу наложения аппарата внешней фиксации (а не иного фиксатора)?

1. возможностью расположить на аппарате дренирующее устройство
2. возможностью регулировки
3. минимальным по площади контактом элементов с костной тканью.

28. Что необходимо предотвратить, планируя и осуществляя монтаж АВФ в верхней трети бедра?

1. нежелательный косметический эффект
2. ограничение движений в тазобедренном суставе
3. перфорацию илиотибиального тракта.

29. Что следует предпринять при облитерации костномозговых каналов отломков?

1. облитерированные костные участки необходимо иссечь полностью
2. реканализацию обоих отломков
3. реканализацию только отломка обладающего рычажными свойствами
4. реканализация не требуется.

30. Что такое ярусное дренирование?

1. дренирование несколькими дренажами установленными в различных областях обширной раны
2. дренирование с применением нескольких видов систем у одного и того же пациента
3. сочетание дренирования с одновременной инфузией антисептика в верхний полюс раны.