Тест НМО с ответами по теме «Современное представление о патогенезе, основных принципах профилактики и лечения венозных тромбоэмболических осложнений в травматологии и ортопедии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком случае доза дабигатрана этексилата для профилактики тромбоэмболических осложнений снижается с 220 мг до 150 мг однократно в сутки?

1. у пациентов в возрасте старше 65 лет
2. у пациентов в возрасте старше 75 лет
3. у пациентов с клиренсом креатинина в интервале от 30 до 50 мл/мин
4. у пациентов с клиренсом креатинина ниже 30 мл/мин
5. у пациентов принимающих амиодарон верапамил хинидин.

2. В патогенезе развития тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования крупных суставов, пусковыми механизмами являются

1. массивная травма тканей
2. обнажение сосудистого коллагена
3. повреждение кровеносных сосудов
4. снижение эластичности сосудистой стенки
5. формирование «белого» тромба.

3. В течение какого времени, происходит образование первичного сгустка при массивном повреждении тканей?

1. 10 секунд
2. 15 секунд
3. 20 секунд
4. 25 секунд.

4. В течение какого времени, с момента появления симптомов венозной тромбоэмболии, рекомендуется проведение ультразвукового ангиосканирования вен нижних конечностей и таза?

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 4 часа
4. 8 часов.

5. В условиях, когда дальнейшая лечебная тактика ведения больного с тромбоэмболическими венозными осложнениями не определена, целесообразно использовать

1. внутривенную инфузию нефракционированного гепарина
2. внутримышечное введение нефракционированного гепарина
3. пероральный прием варфарина
4. пероральный прием новых оральных антикоагулянтов
5. подкожное введение нефракционированного гепарина
6. подкожное введение низкомолекулярного гепарина.

6. В этиопатогенезе венозных тромбоэмболических осложнений принято выделять два основных звена

1. гиперкоагуляция и эндотелиальная дисфункция
2. хирургическая травма и длительная иммобилизация
3. хирургическая травма и эндотелиальная дисфункция
4. хирургический стресс и гиперкоагуляция.

7. Венозные тромбозы можно классифицировать по

1. времени с момента операции
2. локализации
3. наличию осложнений
4. направлению тромботического процесса
5. степени гемодинамических расстройств
6. степени фиксации тромба.

8. Венозные тромбоэмболические осложнения (ВТЭО) — собирательное понятие, объединяющее

1. легочную тромбоэмболию
2. тромбоз глубоких вен нижних конечностей
3. тромбоз поверхностных вен нижних конечностей
4. тромбоз почечных вен
5. тромбоз яремной вены.

9. Венозные тромбоэмболические осложнения представляют собой сложное (многофакторное) заболевание, которое включает взаимодействие между

1. воздействием окружающей среды
2. наследственной предрасположенностью к тромбозу
3. обменом веществ
4. образом жизни
5. приобретенной предрасположенностью к тромбозу.

10. Все диагностические исследования при подозрении на венозные тромбоэмболические осложнения необходимо провести в течение

1. 12 часов
2. 24 часов
3. 48 часов
4. 6 часов.

11. Выберите единственное верное высказывание

1. всем пациентам без клинических признаков позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии рекомендуется проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга
2. всем пациентам старше 70 лет без клинических признаков позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии рекомендуется проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга
3. пациентам без клинических признаков позволяющих предположить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии проводить определение уровня D-димера в плазме с целью скрининга не рекомендуется.

12. Выберите единственное верное высказывание

1. повышение уровня D-димера в плазме у пациентов после травм или ортопедических операций не является достоверным признаком венозного тромбоза
2. повышение уровня D-димера в плазме у пациентов после травм или ортопедических операций является достоверным признаком венозного тромбоза
3. повышение уровня D-димера в плазме у пациентов старше 65 лет после травм или ортопедических операций является достоверным признаком венозного тромбоза.

13. Выберите единственное верное высказывание

1. пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии проводить определение уровня D-димера не рекомендуется
2. пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проводить определение уровня D-димера
3. пациентам с клинической симптоматикой и анамнезом не оставляющими сомнений в наличии тромбоза глубоких вен и/или тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проводить определение уровня D-димера как минимум дважды в динамике.

14. Выберите правильное определение кроссэктомии

1. кроссэктомия — это высокая приустьевая перевязка большой подкожной вены
2. кроссэктомия — это операция по удалению большой подкожной вены
3. кроссэктомия — это операция по удалению тромботических масс из пораженных тромбоэмболическим процессом сосудов.

15. Выброс катехоламинов в ответ на хирургическую агрессию увеличивает агрегационные свойства

1. макрофагов
2. нейтрофилов
3. тромбоцитов
4. эритроцитов.

16. Для оценки вероятности тромбоза глубоких вен нижних конечностей по клиническим данным применяют

1. индекс PESI
2. индекс Wells
3. шкалу Ватерлоу
4. шкалу Сильвермана.

17. Доза апиксабана в первые 7 суток после развития тромбоза глубоких вен составляет

1. 10 мг дважды в сутки
2. 25 мг дважды в сутки
3. 20 мг дважды в сутки
4. 5 мг дважды в сутки.

18. Доза дабигатрана этексилата при лечении тромбоэмболических осложнений составляет

1. 110 мг дважды в сутки
2. 110 мг однократно в сутки
3. 150 мг дважды в сутки
4. 150 мг однократно в сутки
5. 220 мг дважды в сутки
6. 220 мг однократно в сутки.

19. Доза ривароксабана в первые 3 недели после развития тромбоза глубоких вен составляет

1. 10 мг дважды в сутки
2. 10 мг однократно в сутки
3. 15 мг дважды в сутки
4. 15 мг однократно в сутки
5. 20 мг дважды в сутки.

20. Дозировка далтепарина натрия при развитии тромбоэмболических венозных осложнений составляет

1. 100 МЕ/кг двукратно в сутки
2. 100 МЕ/кг однократно в сутки
3. 200 МЕ/кг двукратно в сутки
4. 200 МЕ/кг однократно в сутки
5. 400 МЕ/кг однократно в сутки.

21. Дозировка надропарина кальция при развитии тромбоэмболических венозных осложнений составляет

1. 171 МЕ/кг двукратно в сутки
2. 171 МЕ/кг однократно в сутки
3. 258 МЕ/кг однократно в сутки
4. 86 МЕ/кг двукратно в сутки
5. 86 МЕ/кг однократно в сутки.

22. Дозировка эноксапарина натрия при развитии тромбоэмболических венозных осложнений для однократного введения составляет

1. 100 МЕ/кг
2. 150 МЕ/кг
3. 200 МЕ/кг
4. 250 МЕ/кг
5. 500 МЕ/кг.

23. К немедикаментозным средствам профилактики венозных тромбоэмболических осложнений относят

1. венозную помпу для стопы
2. иммобилизацию поврежденной конечности
3. миостимуляцию мышц голени
4. последовательную перемежающуюся пневматическую компрессию
5. статическую эластическую компрессию нижних конечностей.

24. К причинам повышенного риска тромбообразования относятся

1. вынужденное положение конечности
2. избыточная масса тела и ожирение
3. манипуляции на костномозговом канале
4. применение костного цемента
5. применение турникета.

25. Как часто после первичного эндопротезирования диагностируют наиболее тяжелое тромбоэмболическое осложнение — тромбоэмболию легочной артерии?

1. в 022 - 04 % случаев
2. в 041 - 193 % случаев
3. в 194 - 225 % случаев
4. менее чем в 022 % случаев.

26. Какие клинические признаки учитывают при подсчете индекса Wells?

1. активное злокачественное новообразование (в настоящее время или предшествующие 6 месяцев)
2. болезненность при пальпации по ходу глубоких вен
3. документированный тромбоз глубоких вен в анамнезе
4. распространенный отек нижней конечности
5. трофические нарушения кожи нижней конечности
6. хирургическое вмешательство на сосудах нижних конечностях в предшествующие 6 месяцев.

27. Каким пациентам с клиническими признаками, позволяющими заподозрить тромбоз глубоких вен и/или тромбоэмболию легочной артерии, обязательно показано определение уровня D-димера?

1. всем пациентам
2. пациентам старше 60 лет которым нельзя эмпирически назначить антикоагулянты
3. пациентам которым невозможно выполнить в ближайшие часы компрессионное ультразвуковое ангиосканирование.

28. Каков характер боли, возникающей при тромбозе глубоких вен конечности?

1. колющая жгущая боль
2. приступообразная боль
3. пульсирующая боль
4. распирающая боль
5. тянущая боль.

29. Какова вероятность наличия тромбоза глубоких вен нижних конечностей у пациентов с индексом Wells 1 - 2 балла?

1. высокая
2. низкая
3. средняя.

30. Какой параметр коагулограммы необходимо контролировать для индивидуального подбора дозы варфарина?

1. АЧТВ
2. МНО
3. протромбиновый индекс
4. тромбиновое время.

31. Какой параметр коагулограммы необходимо контролировать для индивидуального подбора дозы нефракционированного гепарина?

1. АЧТВ
2. МНО
3. протромбиновый индекс
4. тромбиновое время.

32. Какой период времени оптимален для удаления съемных моделей кава-фильтров, после устранения опасности ТЭЛА?

1. 2 - 3 месяца
2. 2 - 3 недели
3. 3 - 4 недели
4. 5 - 6 недель.

33. Какой препарат из группы антиагрегантов показал схожую с антикоагулянтами эффективность в профилактике венозных тромбоэмболических осложнений после эндопротезирования коленного и тазобедренного сустава, у пациентов без дополнительных факторов риска развития ВТЭО?

1. ацетилсалициловая кислота
2. клопидогрел
3. тикагрелор
4. тиклопидин.

34. Какой фактор запускает свертывание крови по внутреннему пути?

1. активация системы комплемента
2. активация сосудисто-тромбоцитарного звена гемостаза
3. образование большого количества фибрина
4. повреждение эндотелия сосудов.

35. Клиническими признаками тромбоза поверхностных вен являются

1. боль по ходу сосудисто-нервного пучка
2. гиперестезия кожных покровов
3. местное повышение температуры
4. отек всей конечности или голени
5. распирающая боль в конечности
6. шнуровидный плотный резко болезненный тяж при пальпации.

36. Коагуляционное звено гемостаза активизируется за счет высвобождения тромбопластических веществ из

1. костного мозга
2. стенки сосудов
3. травмированных тканей
4. тромбоцитов.

37. Наиболее эмболоопасным видом тромбов является

1. окклюзионный
2. пристеночный неокклюзионный
3. флоттирующий неокклюзионный.

38. Наличие полосы гиперемии в проекции вены является характерным клиническим признаком тромбоза

1. глубоких вен
2. поверхностных вен
3. поверхностных и глубоких вен.

39. Нефракционированный гепарин в виде непрерывной инфузии вводят со скоростью

1. 1000 – 2000 ЕД в час
2. 2000 – 2500 ЕД в час
3. 2500 – 3000 ЕД в час
4. 2500 – 5000 ЕД в час.

40. Основными лекарственными средствами для лечения больных с тромбоэмболическими венозными осложнениями (в том числе бессимптомными) принято считать

1. антиагреганты
2. антикоагулянты
3. гемостатики
4. свежезамороженную плазму.

41. От чего зависят клинические проявления тромбоза?

1. от вида оперативного вмешательства
2. от возраста пациента
3. от длительности заболевания
4. от локализации тромбоза
5. от распространенности и характера поражения венозного русла.

42. По наличию осложнений выделяют следующие виды венозных тромбоэмболий

1. восходящий поверхностный тромбофлебит
2. неосложненные
3. осложненные
4. потенциально осложненные.

43. По направлению распространения тромботического поражения выделяют следующие виды венозных тромбоэмболических осложнений

1. восходящий
2. нисходящий
3. поперечный
4. продольный.

44. По распространенности тромботического поражения выделяют следующие виды венозных тромбоэмболических осложнений

1. двустороннее
2. локальное
3. мультифокальное
4. одностороннее
5. сегментарное или распространенное.

45. Режим введения далтепарина натрия у больных с высокой степенью риска венозных тромбоэмболических осложнений при проведении ортопедических операций

1. подкожно 2500 МЕ вечером накануне операции затем 2500 МЕ каждый вечер
2. подкожно 2500 МЕ вечером накануне операции затем 5000 МЕ каждый вечер
3. подкожно 5000 МЕ вечером накануне операции затем 2500 МЕ каждый вечер
4. подкожно 5000 МЕ вечером накануне операции затем 5000 МЕ каждый вечер.

46. Рекомендуемая доза и режим дозирования ривароксабана для профилактики тромбоэмболических осложнений

1. 10 мг дважды в сутки
2. 10 мг однократно в сутки
3. 15 мг дважды в сутки
4. 15 мг однократно в сутки.

47. Совокупность нарушений регуляции в системе гемостаза, приводящих к повышению свертывающей способности, замедлению кровотока в конечности и повреждению сосудистой стенки, составляют триаду

1. Бека
2. Вирхова
3. Селье
4. Ясперса.

48. Сосудисто-тромбоцитарное звено гемостаза активизируется за счет выброса в кровоток тромбопластических факторов из

1. лейкоцитов
2. сосудистой стенки
3. тромбоцитов
4. эритроцитов.

49. Типичный спектр симптоматики тромбоза глубоких вен конечности включает следующие признаки

1. боль по ходу сосудисто-нервного пучка
2. онемение конечности
3. отек всей конечности или ее части
4. ощущение «ползания мушек»
5. распирающая боль в конечности
6. усиление рисунка подкожных вен
7. цианоз кожных покровов.

50. Тромбоз поверхностных вен в клинической практике традиционно обозначают термином

1. варикозная болезнь
2. посттромботическая болезнь
3. тромбофлебит
4. флеботромбоз.

51. У больных с сопутствующей почечной недостаточностью с клиренсом креатинина 25 мл/мин для профилактики тромбоэмболических осложнений целесообразно применять следующий препарат из группы новых оральных антикоагулянтов

1. апиксабан
2. дабигатрана этексилат
3. ривароксабан.

52. Целевой уровень МНО во время приема варфарина при лечении тромбоэмболических осложнений составляет

1. 10 - 20
2. 20 - 30
3. 25 - 35
4. 30 - 40.

53. Частота бессимптомных тромбозов глубоких вен (диагностируемых только при скрининговом ультразвуковом исследовании сосудов) после первичного эндопротезирования составляет

1. 126 - 311 % случаев
2. 23 - 125 % случаев
3. более 311 % случаев
4. менее 23 % случаев.

54. Частота клинически значимых тромбозов глубоких вен после первичного эндопротезирования составляет

1. 075 - 21 % случаев
2. 22 - 35 % случаев
3. более 35 % случаев
4. менее 075 % случаев.

55. Что входит в стандартный объем ультразвукового сканирования у больных с подозрением на развитие венозного тромбоэмболического осложнения?

1. исследование вен сосудов головного мозга
2. исследование вен таза
3. исследование вен шеи
4. исследование поверхностных и глубоких вен контралатеральной конечности
5. исследование поверхностных и глубоких вен пораженной конечности.