Тест НМО с ответами по теме «Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Диарея III степени тяжести по CTCAE – это увеличение частоты стула

1. до 3 и менее раз в сутки
2. до 4–6 раз в сутки отсутствие изменений повседневной жизни
3. до 7 и более раз в сутки изменение повседневной активности госпитализация.

2. Какая доля больных раком щитовидной железы в процессе лечения становится рефрактерной к терапии радиоактивным йодом?

1. 3-5%
2. 30-40%
3. 5-15%
4. 50-70%.

3. Какие препараты прошли третью фазу исследований и зарегистрированы на территории России для лечения радиойодрефрактерного дифференцированного рака щитовидной железы?

1. Вандетаниб
2. Кабозантиниб
3. Ленватинб
4. Сорафениб
5. Сунитиниб.

4. Какое сочетание мутаций при РЩЖ определяет худший прогноз заболевания?

1. BRAF RET
2. BRAF TERT
3. BRAF RAS
4. RAS TERT
5. RET TERT.

5. Какой из мультикиназных ингибиторов рекомендован NCCN в качестве препарата первой линии для лечения прогрессирующего радиойодрефрактерного рака щитовидной железы?

1. Вандетаниб
2. Кабозантиниб
3. Ленватиниб
4. Сорафениб
5. Сунитиниб.

6. Какой инструментальный метод обследования помогает в установке диагноза радиойодрефрактерный рак щитовидной железы?

1. МРТ
2. ПЭТ/КТ с 18F- ФДГ
3. УЗИ ложа щитовидной железы и путей лимфооттока
4. мультиспиральная компьютерная томография органов грудной клетки
5. остеосцинтиграфия.

7. Комбинированное лечение больных дифференцированным раком щитовидной железы с отдаленными метастазами включает

1. радиойодтерапию супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию
2. супрессивную гормонотерапию левотироксином и хирургическое лечение
3. хирургическое лечение радиойодтерапию и супрессивную гормонотерапию левотироксином
4. хирургическое лечение супрессивную гормонотерапию левотироксином и химиотерапию
5. хирургическое лечение супрессивную гормонотерапию левотироксином дистанционную лучевую терапию.

8. Ладонно-подошвенная эритродизестезия II степени тяжести по CTCAE – это

1. изменения кожи (например шелушение волдыри кровотечение отек) или боль не сопровождающаяся нарушением функций
2. минимальные изменения кожи или дерматит (например эритема) без боли
3. язвенный дерматит или изменения кожи в сочетании с болью сопровождающейся нарушением функций.

9. Наиболее часто встречающиеся нежелательные явления на фоне терапии ленватинибом

1. артериальная гипертензия
2. боль в животе
3. диарея
4. кожная токсичность
5. тошнота.

10. Одним из критериев радиойодрефрактерности является

1. наличие одного (или более) очага хорошо накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии
2. отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 600 мКи (22ГБк)
3. прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 24 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойодтерапии активностью не менее 100 мКи (37 ГБк).

11. Одним из критериев радиойодрефрактерности является

1. наличие метастатических очагов хорошо накапливающих радиоактивный йод
2. наличие одного (или более) очага не накапливающего радиоактивный йод на постлечебнойсцинтиграфии всего тела при адекватно выполненной радиойодтерапии
3. отсутствие регрессии очагов опухоли при суммарной лечебной активности радиоактивного йода более 1000 мКи
4. прогрессирование опухолевого процесса через ≤ 4 мес согласно системе RECIST 1.1 на фоне радиойдтерапии активностью не менее 100 мКи (37 ГБк).

12. По результатам клинического исследования SELECT выживаемость без прогрессирования в группе ленватиниба составила

1. 108 мес
2. 15 мес
3. 183 мес.

13. Полным ответом на лечение по критериям оценки ответа (RECIST 1.1.) считается

1. > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм появление новых образований
2. > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований
3. исчезновение всех таргетных образований лимфатические узлы <10 мм по короткой оси.

14. При отсутствии накопления I-131 в метастатических очагах на постлечебнойсцинтиграфии всего тела рекомендуется

1. активное динамическое наблюдение раз в 3-4 месяца
2. назначение терапии мультикиназными ингибиторами
3. продолжить радиойодтерапию.

15. При прогрессировании опухолевого процесса согласно критериям RECIST 1.1 на фоне динамического наблюдения рекомендовано

1. возобновление радиойодтерапии
2. назначение терапии мультикиназными ингибиторами
3. назначение химиотерапии
4. продолжение активного динамического наблюдения.

16. При развитии артериальной гипертензии III степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется

1. временно прервать прием ленватиниба до тех пор пока степень тяжести гипертензии не снизится до 0–II агрессивное лечение гипертензии для поддержания артериального давления на уровне ≤140/90 мм рт. ст.
2. не менять дозу ленватиниба за исключением случаев когда антиги- пертензивное лечение неэффективно
3. полностью отменить прием ленватиниба снижение артериального давления путем интенсивной внутривенной инфузионной терапии в отделении интенсивной терапии.

17. При развитии астении I степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется

1. не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина
2. прекратить прием ленватиниба проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина
3. рассмотреть возможность временной отмены ленватиниба проверить уровень тиреотропного гормона и гемоглобина.

18. При развитии протеинурии IV степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватиниба рекомендуется

1. временно прервать прием ленватиниба до тех пор пока содержание белка в моче не снизится до 20 г/сут и менее и направить пациента к нефрологу
2. не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение
3. полностью отменить прием ленватиниба.

19. При развитии тошноты II степени тяжести по CTCAE на фоне приема ленватинибарекомендуется

1. временно прервать прием ленватиниба до тех пор пока степень тяжести тошноты не снизится до 0–I
2. не менять дозу ленватиниба и не прекращать лечение назначение симптоматической терапии
3. редуцировать дозу ленватиниба.

20. При регрессии опухолевых очагов на фоне проводимой радиойодтерапии рекомендовано

1. назначить терапию мультикиназными ингибиторами
2. назначить химиотерапию
3. прекратить радиойодтерапию
4. продолжить радиойодтерапию.

21. Прогрессированием заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается

1. > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм появление новых образований
2. > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований
3. исчезновение всех таргетных образований лимфатические узлы <10 мм по короткой оси.

22. Радиойодрефрактерный рак щитовидной железы – это

1. рак не прогрессирующий на фоне проводимого лечения
2. рак не отвечающий на терапию радиоактивным йодом либо прогрессирующий на фоне проводимого лечения
3. рак хорошо отвечающий на терапию радиоактивным йодом.

23. Радиойодтерапия применятся только при

1. анапластическом раке щитовидной железы
2. дифференцированном раке щитовидной железы
3. медулярном раке щитовидной железы
4. недифференцированном раке щитовидной железы.

24. Радиойодтерапия – это системная радионуклидная терапия с применением

1. I-123
2. I-131
3. Sm-153 оксабифора.

25. Рвота II степени тяжести по CTCAE – это

1. 1 эпизод за сутки
2. 2–5 эпизодов за сутки
3. неукротимая рвота
4. ≥6 эпизодов за сутки.

26. Средняя продолжительность жизни пациентов с резистентным к радиоактивному йоду дифференцированным РЩЖ составляет

1. 1-15 года
2. 25-35 года
3. 5-7 лет.

27. Стабилизацией заболевания по критериям оценки ответа на лечение (RECIST 1.1.) считается

1. > 20% увеличение суммы диаметров таргетных образований с абсолютным увеличением ≥ 5 мм появление новых образований
2. > 30% уменьшение суммы диаметров таргетных образований
3. исчезновение всех таргетных образований лимфатические узлы <10 мм по короткой оси
4. любой ответ не подходящий под критерии полного частичного ответа или прогрессирования.

28. Стоматит III степени тяжести по CTCAE – это

1. некроз тканей серьезное спонтанное кровотечение угрожающие жизни последствия
2. очаговое изъязвление питание затруднено но пациент может есть и глотать специально подготовленную пищу (диета)
3. сливающиеся язвы кровотечение при незначительной травме прием пищи нарушен
4. эритема слизистой оболочки минимальные симптомы нормальное питание.

29. Факторы благоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов

1. высокое накопление I-131
2. крупноочаговые метастазы
3. низкий SUV или отсутствие накопления РФП по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ
4. отсутствие или слабое накопление I-131
5. рентген-позитивные метастазы.

30. Факторы неблагоприятного прогноза эффективности радиойодтерапии отдаленных метастазов

1. высокий SUV по ПЭТ/КТ с 18-ФДГ
2. высокое накопление I-131
3. молодой возраст
4. отсутствие или слабое накопление I-131
5. рентген-негативные метастазы.