Тест НМО с ответами по теме «Первичные головные боли: клиника, диагностика, лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Классическая» мигренозная аура

1. афатическая
2. двигательная
3. зрительная
4. сенсорная
5. стволовая.

2. «Красные флаги», указывающие на вторичный характер головной боли

1. «громоподобная» головная боль
2. внезапно возникшая необычная для пациента с гипертонической болезнью
3. отсутствие очаговых неврологических знаков
4. отсутствие симптомов системного заболевания
5. типичная мигренозная аура.

3. В лечении пароксизмальной гемикрании и гемикрании континуа самым эффективным препаратом является

1. ацетилсалициловая кислота
2. ибупрофен
3. индометацин
4. преднизолон
5. эрготамин.

4. В патогенез головной боли напряжения входят

1. длительная болевая импульсация от мышц и фасций
2. напряжение перикраниальных мышц
3. нарушение ликвородинамики
4. повышение болевых порогов
5. сенситизация спинальных и супраспинальных структур.

5. В патогенезе кластерной головной боли задействован следующий основной механизм

1. гипертонус перикраниальных мышц
2. дисфункция гипоталамуса и нарушение регуляции биологических ритмов
3. нарушение оттока ликвора
4. увеличение объема мозга и развитие внутричерепной гипертензии
5. фибриноидная дегенерация и гиалиноз артерий мозга.

6. В патогенезе тригеминальных вегетативных цефалгий участвуют следующие механизмы

1. дисфункция гипоталамической области дилатация сосудов твердой мозговой оболочки выделение болевых нейропептидов
2. длительная болевая импульсация от мышц и фасций
3. напряжение перикраниальных мышц
4. повышение внутричерепного давления
5. снижение уровня кальцитонин-ген-связанного пептида (CGRP) и гипофизарного полипептида активирующего аденилатциклазу (PACAP) во время приступа кластерной головной боли.

7. В стандарты купирования приступа мигрени входят следующие группы препаратов

1. антиагреганты
2. антиконвульсанты
3. монокомпонентные анальгетики
4. нестероидные противовоспалительные средства
5. противорвотные средства
6. триптаны.

8. Выберите характеристику мигрени

1. двусторонняя головная боль
2. дебют в возрасте 50 лет
3. имеет пароксизмальный характер
4. сопровождается очаговой неврологической симптоматикой вне приступа
5. чаще встречается у мужчин.

9. Группой препаратов для профилактического лечения головной боли напряжения является

1. анксиолитики
2. антиконвульсанты
3. антиоксиданты
4. бета-блокаторы
5. трициклические антидепрессанты.

10. Диагностика первичной головной боли складывается из

1. назначения магнитно-резонансной томографии головного мозга
2. назначения ультразвуковой допплерографии брахиоцефальных артерий
3. назначения электроэнцефалографии
4. проведения «фармакологического интервью» анализа дневника головной боли
5. уточнения жалоб проведения общего и неврологического осмотра пациента.

11. Диагностические критерии гемикрании континуа

1. интенсивная односторонняя головная боль продолжительностью от 15 до 180 минут
2. наличие ипсилатеральных вегетативных симптомов и/или возбуждения во время обострения
3. односторонняя непрерывная головная боль в течение более 3 месяцев
4. отсутствие ответа на лечение индометацином
5. полный ответ на индометацин
6. число дней с головной болью ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

12. Диагностические критерии головной боли напряжения

1. боль усиливается от обычной физической нагрузки
2. двухсторонняя локализация легкая или умеренная интенсивность
3. односторонняя локализация высокая интенсивность тошнота/рвота фото/фонофобия
4. отсутствие тошноты или рвоты только фотофобия или только фонофобия
5. продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней.

13. Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических приступов головной боли с инъецированием конъюнктивы и слезотечением (КОНКС/SUNCT)

1. наличие двух ипсилатеральных по отношению к стороне боли краниальных вегетативных симптомов: покраснение конъюнктивы и слезотечение
2. односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут
3. приступы односторонней боли в зоне тригеминальной иннервации умеренной или значительной интенсивности продолжительностью от 1 до 600 сек
4. продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней
5. число дней с головной болью в месяц ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

14. Диагностические критерии кратковременных односторонних невралгических приступов головной боли с краниальными вегетативными симптомами (SUNA)

1. наличие только одного ипсилатерального по отношению к стороне боли краниального вегетативного симптома: покраснение конъюнктивы или слезотечение
2. односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут
3. приступы односторонней боли в зоне тригеминальной иннервации умеренной или значительной интенсивности продолжительностью от 1 до 600 сек
4. продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней
5. число дней с головной болью в месяц ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

15. Диагностические критерии пароксизмальной гемикрании

1. наличие ипсилатеральных вегетативных симптомов и/или возбуждения во время обострения
2. односторонняя интенсивная головная боль продолжительностью от 2 до 30 минут
3. полный ответ на лечение индометацином
4. полный ответ на лечение кетопрофеном
5. продолжительность головной боли от 30 минут до 7 дней
6. число дней с головной болью ≥ 15 дней в месяц ≥ 3 месяцев.

16. Для кластерной головной боли справедливы следующие утверждения

1. болевые атаки возникают ежедневно с частотой от 1 раза в 2 - 3 дня до 8 раз в сутки
2. кластерные головные боли чаще встречаются у женщин
3. на высоте боли у большинства пациентов возникают типичные вегетативные симптомы на болевой стороне
4. пациенты не могут находиться в покое у них отмечается двигательное беспокойство
5. характерны атаки чрезвычайно интенсивной строго односторонней боли продолжительностью от 15 до 60 минут.

17. Для купирования болевых эпизодов головной боли напряжения используются

1. ботулинический токсин типа А
2. габапентин
3. ибупрофен
4. кетопрофен
5. флуоксетин.

18. Для мигрени характерно

1. боль при мигрени регрессирует от физической нагрузки
2. головная боль чаще односторонняя
3. длительность ауры от 4 ч до 72 ч
4. длительность приступов от 1 ч до 48 ч
5. приступ мигрени сопровождается фото/фоно/осмофобией тошнотой/рвотой.

19. Для постановки диагноза хронической мигрени необходимо

1. выявить коморбидные соматические и психические расстройства
2. выявить факторы провоцирующие приступы мигрени
3. оценить адекватность и эффективность применявшейся ранее терапии
4. провести электроэнцефалографию и ультразвуковую допплерографию брахиоцефальных артерий.

20. К тригеминальным вегетативным цефалгиям относятся

1. гемикрания континуа
2. головная боль напряжения
3. кластерная головная боль
4. кратковременные односторонние невралгические приступы головной боли
5. мигрень.

21. Классификация головной боли напряжения

1. нечастая эпизодическая головная боль напряжения более 15 дней с головной болью в месяц
2. нечастая эпизодическая головная боль напряжения менее 1 дня с головной болью в месяц
3. хроническая головная боль напряжения более 15 дней с головной болью в месяц
4. хроническая головная боль напряжения менее 10 дней с головной болью в месяц
5. частая эпизодическая головная боль напряжения до 14 дней с головной болью в месяц
6. частая эпизодическая головная боль напряжения до 18 дней с головной болью в месяц.

22. Краниальные вегетативные симптомы при тригеминальных вегетативных цефалгиях

1. заложенность носа
2. осмофобия
3. покраснение глаза
4. фонофобия
5. фотофобия.

23. Лекарственные препараты, обладающие доказанной эффективностью в купировании приступа мигрени

1. ибупрофен
2. мелоксикам
3. метопролол
4. суматриптан
5. топирамат.

24. Лечение мигрени состоит из следующих пунктов

1. ежедневные медитации
2. использование исключительно альтернативных методов терапии
3. лечение коморбидных расстройств
4. обучение пациента
5. профилактическое лечение.

25. Мигренозная аура (указать правильные утверждения)

1. большинство пациентов имеют приступы мигрени с аурой
2. для мигренозной ауры характерна необратимость симптомов
3. комплекс фокальных неврологических симптомов которые предшествуют приступу головной боли
4. механизм мигренозной ауры связан с нарушением ликвородинамики
5. развивается в течение 5 - 20 минут сохраняется не более 60 мин.

26. Мигренозный статус – это

1. затяжной приступ вестибулярной мигрени длительностью от 3 ч до 18 ч
2. изнуряющий приступ мигрени длящийся более 72 ч
3. приступ мигрени с сенсорной аурой длительностью от 2 ч до 8 ч
4. серия приступов мигрени с двигательной аурой длительностью от 8 ч до 12 ч
5. серия приступов мигрени длительностью от 60 мин до 48 ч.

27. Наиболее часто встречающийся вид первичной головной боли

1. гипническая головная боль
2. головная боль напряжения
3. головная боль связанная с физической нагрузкой
4. лекарственно-индуцированная головная боль
5. пучковая головная боль.

28. Новые группы препаратов для купирования приступов мигрени

1. антидепрессанты
2. антиконвульсанты
3. бета-блокаторы
4. джепанты
5. дитаны.

29. Новый препарат для профилактического лечения мигрени

1. амантадин
2. ацетазоламид
3. ибупрофен
4. элетриптан
5. эренумаб.

30. Ограничения по применению препаратов для купирования приступа мигрени

1. использование комбинированных анальгетиков ≤ 10 дней/месяц
2. использование комбинированных анальгетиков ≤ 5 дней/месяц
3. использование монокомпонентных анальгетиков ≤ 15 дней/месяц
4. использование монокомпонентных анальгетиков ≤ 7 дней/месяц
5. использование триптанов ≤ 15 дней/месяц
6. использование триптанов ≤ 9 дней/месяц.

31. Осложнения мигрени

1. мигралепсия
2. мигренозный инфаркт
3. мигренозный статус
4. расстройство пищевого поведения
5. хроническая мигрень.

32. Основные патофизиологические механизмы хронической мигрени

1. гипервозбудимость коры головного мозга
2. напряжение мышц шеи
3. повышение внутричерепного давления
4. понижение модулирующих антиноцицептивных церебральных влияний
5. центральная сенситизация.

33. Патофизиологические механизмы мигрени

1. активация тригемино-васкулярной системы
2. выделение из периваскулярных волокон тройничного нерва болевых нейропептидов
3. напряжение мышц шеи
4. нейрогенное воспаление
5. повышение внутричерепного давления.

34. Первичная головная боль

1. головная боль связанная с внечерепными инфекциями
2. головная боль связанная с опухолью мозга
3. головная боль связанная с поражением сосудов головного мозга и шеи
4. лекарственно-индуцированная головная боль
5. мигрень без ауры.

35. Первичные головные боли встречаются в

1. 15 % случаев
2. 30 % случаев
3. 5 % случаев
4. 50 % случаев
5. 95 % случаев.

36. Показания для дополнительных исследований при первичной головной боли

1. выполнение диагностических критериев вторичной головной боли
2. наличие «красных флагов»
3. отсутствие очаговой неврологической симптоматики при неврологическом осмотре пациента с первичной головной болью
4. типичная клиническая картина первичной головной боли
5. типичные жалобы и течение первичной головной боли.

37. Показания к превентивному лечению мигрени

1. 2 дня с легкой и умеренной головной болью в месяц
2. 3 или более интенсивных приступа головной боли в течение месяца
3. лекарственный абузус
4. пациент сам предпочитает превентивную терапию.

38. Препарат ботулинического токсина типа А для профилактического лечения хронической мигрени вводится по парадигме PREEMPT

1. по методике «Следуя за болью» дополнительно может быть введено до 40 ЕД
2. по методике «Следуя за болью» дополнительно может быть введено до 60 ЕД
3. по методике «Следуя за болью» дополнительно может быть введено до 80 ЕД
4. по методике «Фиксированные точки» «Фиксированные дозы» в дозе 100 ЕД
5. по методике «Фиксированные точки» «Фиксированные дозы» в дозе 155 ЕД.

39. Препарат ботулинического токсина типа А при хронической мигрени (указать правильные утверждения)

1. высокая частота отказа от лечения вследствие нежелательных явлений
2. используется в виде инъекции в 5 мышечных групп головы и шеи каждые 2 недели в течение 3 лет
3. используется для профилактики хронической мигрени в дозах 100 - 120 ЕД
4. используется для профилактики хронической мигрени в дозах 155 - 195 ЕД
5. может быть использован при неэффективности ранее проведенных курсов профилактического лечения или применяться в качестве препарата первой линии при наличии противопоказаний к приему таблетированных средств или совместно с ними.

40. Препарат для профилактического лечения кластерной головной боли

1. амитриптилин
2. ботулинический токсин типа А
3. венлафаксин
4. верапамил
5. тразодон.

41. Препараты для купирования приступа кластерной головной боли

1. амитриптилин
2. ибупрофен
3. ингаляции 100 % кислорода
4. напроксен
5. суматриптан.

42. Препараты для профилактического лечения хронической мигрени

1. ботулинический токсин типа А
2. кветиапин
3. пирацетам
4. суматриптан
5. топирамат.

43. Препараты для профилактической терапии мигрени

1. амитриптилин
2. кветиапин
3. метопролол
4. пирацетам
5. тизанидин.

44. Препараты с доказанной эффективностью в лечении SUNCT и SUNA

1. верапамил
2. индометацин
3. ламотриджин
4. окскарбазепин
5. тразодон
6. эсциталопрам.

45. При введении препарата ботулинического токсина типа А для профилактического лечения хронической мигрени по парадигме PREEMPT по методике «Cледуя за болью» можно вводить дополнительные единицы в следующие мышцы

1. mm. frontalis (2 х 5 единиц) mm. occipitalis (2 х 5 единиц) mm. trapezius (4 х 5 единиц)
2. mm. temporalis (2 х 5 единиц) mm. corrugator (2 х 5 единиц) mm. trapezius (4 х 5 единиц)
3. mm. temporalis (2 х 5 единиц) mm. occipitalis (2х5 единиц) mm. trapezius (4 х 5 единиц)
4. mm. temporalis (2 х5 единиц) mm. occipitalis (2 х 5 единиц) mm. cervicalis paraspinalis (4 х 5 единиц).

46. Принципы назначения триптанов

1. возможно использование триптанов более 15 дней в месяц
2. для оценки эффективности триптанов их нужно использовать как минимум в течение 3-х приступов
3. достаточно однократного использования триптана для оценки эффективности препарата
4. повторное использование триптана возможно через 2 часа после приема первой дозы не следует использовать более 2 доз триптанов в сутки
5. при неэффективности одного триптана следует отказаться от применения этой группы препаратов для купирования приступов мигрени.

47. Провоцирующий фактор кластерной головной боли

1. «позное» напряжение
2. мелькание света
3. менструация
4. резкие запахи
5. смена часовых поясов при воздушных перелетах.

48. Стадии мигрени

1. аура
2. дрома
3. постдрома
4. приступ
5. стадия предвестников.

49. Факторы риска хронической мигрени

1. адекватное обезболивание
2. депрессия
3. отсутствие лекарственного абузуса
4. редкие приступы головной боли
5. частые приступы головной боли.