Тест НМО с ответами по теме «Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: формирование, оценка, ведение беременности и родов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Беременные с рубцом на матке подлежат плановой госпитализации в родильный дом на сроке

1. 34 недели
2. 35-36 недель
3. 37 недель
4. 38-39 недель.

2. В России наблюдается ежегодный рост частоты кесарева сечения

1. примерно на 1% случаев
2. примерно на 15% случаев
3. примерно на 20% случаев
4. примерно на 5 % случаев.

3. В настоящее время, по данным мировой литературы, родоразрешается путем операции кесарева сечения

1. каждая восьмая беременная
2. каждая вторая беременная
3. каждая десятая беременная
4. каждая четвертая беременная.

4. В оценке полноценности рубца на матке у женщин после операции кесарева сечения имеет значение

1. масса плода при первой беременности
2. методика операции
3. оперативные вмешательства на матке в период после кесарева сечения
4. промежуток времени прошедший от момента кесарева сечения до наступления последующей беременности.

5. В течение беременности и родов у женщин с рубцом на матке наблюдается увеличение риска

1. развития задержки развития плода
2. развития преждевременных родов
3. рождения детей с гипоксией
4. рождения детей с клиническими признаками морфофункциональной незрелости.

6. Ведение родов через естественные родовые пути при наличии рубца на матке считается допустимым

1. при головном предлежании плода
2. при наличии рубца на матке после предыдущего корпорального кесарева сечения
3. при отсутствии акушерских осложнений послуживших показаниями к первой операции
4. при предположении о полноценности нижнего маточного сегмента (по результатам клинических и инструментальных исследований).

7. Ведение родов через естественные родовые пути у пациенток с рубцом на матке показано

1. при локализации плаценты вне рубца на матке
2. при наличии одного кесарева сечения в анамнезе с поперечным разрезом на матке в нижнем сегменте
3. при наличии одного кесарева сечения в анамнезе с продольным корпоральным разрезом на матке
4. при неосложненном течении послеоперационного периода в анамнезе.

8. Врастание миоцитов в рубец после корпорального разреза матки завершается

1. к 10-му дню после операции
2. к 20-му дню после операции
3. к 25-му дню после операции
4. к 5-му дню после операции.

9. Для беременности у женщин с рубцом на матке характерны

1. аномальное расположение плаценты
2. неправильное положение плода
3. преждевременные роды
4. рецидивирующие угрозы прерывания беременности.

10. К клиническим признакам несостоятельности рубца на матке относятся:

1. излитие мекониальных околоплодных вод
2. клинические признаки гипоксии плода
3. определяемое с помощью ультразвукового исследования истончение в области рубца
4. отсутствие эффекта от терапии направленной на сохранение беременности.

11. К наиболее частым осложнениям во время операции кесарева сечения при доступе к матке у женщин с рубцом на матке относят:

1. продление разреза на область маточных сосудов и их травмирование
2. продление разреза на область яичниковых сосудов и их травмирование
3. ранение мочевого пузыря
4. ранение прямой кишки.

12. К наиболее частым осложнениям родов у женщин с рубцом на матке относят:

1. клиническое несоответствие размеров таза матери и головки плода
2. несвоевременное излитие околоплодных вод
3. разрыв мягких тканей промежности
4. слабость родовой деятельности.

13. К неполноценному заживлению рассеченной стенки матки при операции кесарева сечения чаще всего приводят сопутствующие осложнения беременности и родов:

1. предлежание плаценты
2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3. преждевременное излитие околоплодных вод
4. преэклампсия.

14. К перерастяжению нижнего маточного сегмента в родах приводят

1. дискоординация родовой деятельности
2. клинически узкий таз
3. неправильные вставления головки плода
4. первичная слабость родовой деятельности.

15. К развитию несостоятельности рубца на матке предрасполагают

1. выскабливание стенок матки
2. половой инфантилизм
3. предшествующее кесарево сечение с корпоральным разрезом
4. развитие воспалительных осложнений после предшествующего кесарева сечения.

16. К эхографическим признакам полноценного рубца на матке относят

1. зону рубца имеющую однородную эхоструктуру по акустической плотности соответствующую нормальной стенке матки
2. наличие плотного рубца
3. толщину нижнего сегмента матки более 4-5 мм
4. толщину нижнего сегмента матки не менее 3 мм.

17. Консервативный план родов у пациенток с рубцом на матке в родах может быть пересмотрен

1. при аномалии родовой деятельности
2. при клинически узком тазе
3. при раннем излитии околоплодных вод
4. при ухудшении состояния плода.

18. На выбор тактики ведения беременности и родов у женщин с рубцом на матке влияют

1. показания послужившие основанием для выполнения первой операции
2. срок беременности при котором было произведено первое кесарево сечение
3. течение послеоперационного периода и осложнения
4. уровень гемоглобина крови.

19. Наиболее часто во время последующей беременности несостоятельным оказывается рубец на матке у женщин, перенесших

1. донное кесарево сечение
2. кесарево сечение в нижнем маточном сегменте поперечным разрезом
3. кесарево сечение с корпоральным разрезом
4. малое кесарево сечение.

20. Наиболее часто роды у женщин с рубцом на матке осложняются

1. бурной родовой деятельностью
2. разрывами мягких тканей промежности
3. слабостью родовой деятельности
4. тетанусом матки.

21. Новорожденные, родившиеся от матерей с рубцом на матке, имеющие нормальные показатели массы и роста

1. должны быть отнесены к группе высокого риска возможного срыва адаптации
2. должны быть отнесены к группе низкого риска возможного срыва адаптации
3. должны быть отнесены к группе среднего риска возможного срыва адаптации
4. не относятся к группе риска возможного срыва адаптации.

22. О наличии полноценного рубца на матке после операции кесарева сечения свидетельствует

1. деформация кожного рубца спаянного с подлежащими тканями
2. мягкий кожный рубец
3. не спаянный с подлежащими тканями рубец на коже
4. плотный кожный рубец.

23. О состоянии послеоперационного рубца на матке можно судить по данным

1. анамнеза
2. гистеросальпингографии во время настоящей беременности
3. гистеросальпингографии до наступления настоящей беременности
4. гистероскопии до наступления настоящей беременности.

24. Обезболивание родов у женщин с рубцом на матке

1. затрудняет диагностику угрозы разрыва матки
2. не увеличивает материнскую заболеваемость и смертность
3. не увеличивает частоту экстренного кесарева сечения
4. сглаживает клиническую симптоматику несостоятельности рубца на матке.

25. Обязательно сразу после родов всем женщинам с рубцом на матке для исключения разрыва матки проводят

1. гистеросальпингографию
2. магнитно-резонансную томографию
3. ручное обследование полости матки
4. ультразвуковое исследование органов малого таза.

26. Оптимальным сроком для ультразвукового исследования состояния рубца на матке считается третий триместр беременности, когда

1. количество околоплодных вод оптимально для проведения исследования
2. нижний сегмент матки достаточно сформирован
3. нижний сегмент матки еще не сформирован
4. предлежащая часть плода еще не прижата ко входу в малый таз.

27. Плановое оперативное родоразрешение женщинам с рубцом на матке проводят

1. в срок максимально приближенный к предполагаемому сроку родов
2. за неделю до предполагаемого срока родов
3. после полного раскрытия шейки матки
4. при развитии первичной слабости родовой деятельности.

28. По морфологическим данным, неполноценная зона разреза матки после операции кесарева сечения характеризуется

1. деструктивными изменениями мышечной ткани в виде некроза и некробиоза
2. избыточным разрастанием соединительной ткани
3. нормальным расположением сосудистой сети
4. склеротическими изменениями сосудов.

29. По сравнению с показателями в общей популяции, роды у женщин с рубцом на матке чаще осложняются:

1. гипотоническим кровотечением
2. патологией отделения плаценты
3. родовым травматизмом матери
4. хориоамнионитом.

30. Повторное кесарево сечение у женщин с рубцом на матке характеризуется

1. более легким извлечением плода из-за истончения рубца на передней стенке матки
2. более сложным рассечением брюшной стенки из-за спаек с подлежащими тканями
3. более трудным доступом к нижнему маточному сегменту из-за спаечного процесса в брюшной полости
4. более трудным извлечением плода из-за рубцовой деформации передней стенки матки.

31. Под маской симптомов угрозы прерывания беременности у беременных с рубцом на матке часто скрываются

1. первые признаки несостоятельности рубца на матке
2. первые признаки обострения хронического пиелонефрита
3. первые признаки обострения хронического цистита
4. первые признаки обострения язвенной болезни желудка.

32. Поперечный разрез матки в нижнем маточном сегменте при операции кесарева сечения имеет лучшие условия для формирования полноценного рубца, так как это

1. зона где волокна располагаются параллельно разрезу
2. зона где волокна располагаются перпендикулярно разрезу
3. малососудистая зона
4. наименее функционально нагруженная зона.

33. При ведении родов у женщин с рубцом на матке допускается

1. выполнение амниотомии при наличии «зрелой» шейки матки с целью индукции родовой деятельности
2. применение антигестагенных препаратов с целью индукции родовой деятельности
3. применение в родах утеротонических средств с целью родовозбуждения (при наличии «зрелой» шейки матки)
4. применение препаратов в виде геля на основе простагландинов Е2 с целью индукции родовой деятельности.

34. При гистологическом исследовании тканей рубцов на матке после корпорального кесарева сечения обнаруживается

1. дистрофия миоцитов
2. значительное преобладание соединительнотканного компонента над мышечным
3. изменение расположения сосудистой сети
4. равное соотношение соединительнотканного и мышечного компонентов.

35. При обследовании беременной с рубцом на матке по поводу болевого синдрома в пользу несостоятельности рубца свидетельствуют

1. головокружение беременной
2. изменение сердцебиения плода
3. повышение температуры тела беременной
4. появление болей в подложечной области.

36. При пальпации передней брюшной стенки о неполноценности рубца на матке после операции кесарева сечения свидетельствует

1. болезненность в одном из участков кожного рубца
2. истончение кожного рубца
3. мягкость кожного рубца
4. спаянность с подлежащими тканями.

37. Роды у женщин с рубцом на матке характеризуются следующими параметрами:

1. подготовительный период не отличается от такового у неоперированных пациенток
2. сократительная активность носит характер нормальных схваток
3. средняя кровопотеря может незначительно превышать таковую при родах через естественные родовые пути
4. средняя продолжительность родов увеличивается в 2 раза по сравнению с родами у неоперированных женщин.

38. С морфологической точки зрения понятие «рубец на матке» является выраженным разрастанием

1. гиалинизированной ткани
2. мышечной ткани
3. рыхлой волокнистой соединительной ткани
4. фиброзной ткани.

39. Слипание краев раны после корпорального разреза матки при операции кесарева сечения происходит за счет

1. коллагеновых пучков
2. нитей фибрина
3. нитей фибронектина
4. пучков эластина.

40. Стандартное обследование беременных с рубцом на матке при поступлении в стационар включает

1. кардиотокографию
2. общеклинические методы исследования
3. рентгенпельвиометрию
4. ультразвуковое исследование с допплерографией.

41. У беременных с рубцом на матке после операции кесарева сечения потенциально возможно родоразрешение через естественные родовые пути

1. в 10-20 % случаев
2. в 20-30 % случаев
3. в 30-70 % случаев
4. в 80-95% случаев.

42. У женщин с рубцом на матке при затянувшемся втором периоде родов или начавшейся асфиксии плода первым методом ускорения родоразрешения является

1. наложение акушерских щипцов
2. применение эпизиотомии
3. проведение вакуум-экстрации плода
4. проведение экстренной операции кесарева сечения.

43. Угрозу прерывания беременности у женщин с рубцом на матке нужно отличать от несостоятельности рубца

1. по локальной болезненности при пальпации в области рубца на матке
2. по отсутствию локальной болезненности при пальпации в области рубца на матке
3. по положительному эффекту от терапии направленной на сохранение беременности
4. по результатам ультразвукового исследования органов малого таза.

44. Ультразвуковое исследование рубца на матке у беременной позволяет оценить

1. форму толщину нижнего сегмента матки
2. характер контура задней стенки матки
3. характер контура передней стенки матки
4. эхоструктуру миометрия в данном отделе матки.

45. Эхографическое исследование рубца на матке после операции кесарева сечения у беременной целесообразно проводить

1. в третьем триместре беременности
2. во втором триместре беременности
3. при наполненном мочевом пузыре
4. при опорожненном мочевом пузыре.