Тест НМО с ответами по теме «Синдром дисфункции синусового узла (СДСУ) (часть 2)» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Физиологической» стимуляцией сердца не является:

1. двухкамерной стимуляции («Р-синхронизированная» или последовательная предсердно-желудочковая)
2. стимуляции желудочков
3. стимуляции предсердий.

2. Абсолютным показанием для имплантации искусственного водителя ритма сердца является:

1. атриовентрикулярная блокада 2-3-й степени (даже без симптомов)
2. возникновение обморочных состояний или эпизодов потери сознания (присту­пов Морганьи–Эдемса–Стокса) у больных с дисфункцией синусового узла или атриовентрикулярной блокадой 2-3-й степени
3. наличие признаков дисфункции синусового узла на ЭКГ.

3. В норме время синоатриального проведения составляет:

1. 100-150 мс
2. 240-200 мс
3. 550-300 мс
4. 600-550 мс.

4. Вазомоторный тип синдрома гиперчувствительного каротидного синуса – это

1. нарушение ритма вызванное ослаблением или прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла
2. снижение тонуса вазомоторных центров без изменения частоты сердечных сокращений. Значительное снижение кровяного давления связано с изменением баланса парасимпатических и симпатических эффектов на периферических кровеносных сосудах. Эта реакция не отменяется атропином
3. снижение частоты сердечных сокращений что приводит к синусовой брадикардии атриовентрикулярной блокаде или асистолии вследствие действия блуждающего нерва на синусовый и атриовентрикулярный узлы. Эту реакцию можно контролировать приемом атропина.

5. Время восстановления функции синусового узла (ВВФСУ) после сверхчастой стимуляции в норме составляет

1. 14 – 16 с
2. 18 с
3. 21 с.

6. Выскальзывающие ритмы сердца:

1. можно ускорить с помощью симпатомиметиков и (или) холинолитиков
2. необходимо устранять с помощью антиаритмических препаратов
3. необходимо устранять с помощью электроимпульсной терапии.

7. Выскальзывающим ритмом называют идущую подряд группу выскальзывающих сокращений числом

1. 2 и более
2. 3 и более
3. 4 и более
4. 5 и более.

8. Далекозашедшая СА блокада II степени – это

1. блокирование каждого второго или нескольких синусовых импульсов подряд
2. периодическое блокирование импульсов в СА зоне без предшествующего увеличения времени СА проведения с выпадением предсердно-желудочкового комплекса
3. полная блокада СА проведения с отсутствием возбуждений предсердий из СУ
4. прогрессивное увеличение времени СА проведения с последующей блокадой импульса в СА зоне с выпадением предсердно-желудочкового комплекса.

9. Диагноз «синдром гиперчувствительного каротидного синуса» считается подтвержденным при проведении массажа сонной артерии, если у пациента возникнут

1. Головокружение и тошнота
2. асистолия превышающая 3 секунды по данным ЭКГ
3. снижение систолического артериального давления более 50 мм рт. ст. не зависящее от замедления сердечного ритма.

10. Имплантация кардиостимулятора (стимуляция желудочков в режиме “деманд”):

1. показана больным с синоатриальной блокадой 2-й степени
2. показана всем больным с ЭКГ - признаками синдрома слабости синусового узла
3. показана только больным с клиническими проявлениями синдрома слабости синусового узла (обмороки и/или головокружения).

11. Имплантированные кардиостимуляторы можно использовать для:

1. купирования пароксизмальных тахикардий
2. предупреждения возникновения тахикардий
3. предупреждения возникновения эпизодов тахикардитической параасистолии
4. предупреждения эпизодов асистолии.

12. Источником сердечного ритма в норме является:

1. атриовентрикулярный узел
2. волокна Пуркинье
3. межжелудочковая перегородка
4. пучок Гиса
5. синусовый узел.

13. Какова частота выскальзывающего ритма из атриовентрикулярного соединения?

1. 20 - 30 в мин
2. 30 - 40 в мин
3. 40 - 60 в мин
4. 60 - 80 в мин
5. менее 20 в мин.

14. Какова частота выскальзывающего ритма из волокон Пуркинье?

1. 20 - 30 в мин
2. 30 - 40 в мин
3. 40 - 60 в мин
4. 60 - 80 в мин
5. менее 20 в мин.

15. Какое утверждение не является верным? Проведение пробы с частой стимуляцией предсердий при синдроме слабости синусового узла:

1. не показано больным без клинических симптомов с признаками дисфункции синусового узла на ЭКГ
2. отрицательные результаты пробы (нормальные показатели функции синусового узла) не исключают диагноз синдрома слабости синусового узла
3. показано больным без клинических симптомов с признаками дисфункции синусового узла на ЭКГ
4. показано только больным обмороками и/или головокружениями неясной этиологии если синдром слабости синусового узла является возможной причиной этих симптомов.

16. Какой ЭКГ признак характерен для выскальзывающих сокращений?

1. за эктопическим комплексом следует компенсаторная пауза
2. комплекс QRS всегда больше 012 мсек
3. расстояние между нормальным и эктопическим комплексами больше нормального расстояния RR
4. расстояние между нормальным и эктопическим комплексами меньше нормального расстояния RR.

17. Какой отдел проводящей системы сердца обладает наименьшим автоматизмом?

1. волокна Пуркинье
2. пучок Гиса
3. узел Ашоф - Тавара (атриовентрикулярный)
4. узел Кисс - Фляка (синоатриальный).

18. Кардиоингибирующий тип синдрома гиперчувствительного каротидного синуса – это

1. нарушение ритма вызванное ослаблением или прекращением функции автоматизма синусно-предсердного узла
2. снижение тонуса вазомоторных центров без изменения частоты сердечных сокращений. Значительное снижение кровяного давления связано с изменением баланса парасимпатических и симпатических эффектов на периферических кровеносных сосудах. Эта реакция не отменяется атропином
3. снижение частоты сердечных сокращений что приводит к синусовой брадикардии атриовентрикулярной блокаде или асистолии вследствие действия блуждающего нерва на синусовый и атриовентрикулярный узлы. Эту реакцию можно контролировать приемом атропина.

19. Когда чаще встречаются приступы МАС?

1. при брадисистолической фибрилляции предсердий
2. при тахисистолической фибрилляции предсердий
3. при эусистолической фибрилляции предсердий.

20. Наиболее эффективна ЭКС стимулятором типа VVIR:

1. при АВ блокаде с сохранением синусового ритма
2. при бинодальных блокадах
3. при синдроме Фредерика
4. при синдроме каротидного синуса.

21. Наиболее эффективна ЭКС стимулятором типа ААIR

1. при АВ блокаде
2. при СССУ
3. при внутрижелудочковой блокаде
4. при синдроме каротидного синуса.

22. Наличие синдрома слабости синусового узла, весьма вероятно, при регистрации в ходе ХМ

1. нормосистолической синусовой аритмии
2. ранних предсердных (Р на Т) экстрасистол
3. эпизодов асистолии свыше 3 сек.

23. Наличие синдрома слабости синусового узла, весьма вероятно, при регистрации в ходе ХМ

1. АВ блокады разной степени
2. нормосистолической синусовой аритмии
3. продолжительностью не менее 2 мин
4. ранних предсердных (Р на Т) экстрасистол
5. эпизодов асистолии свыше 3 сек.

24. Основной метод лечения синдрома слабости синусового узла — постановка постоянного электрокардиостимулятора, если имеются опасные проявления

1. безуспешность лекарственной терапии
2. выраженная прогрессирующая сердечная недостаточность стенокардия инсульт
3. длительные остановки сердца и развитие синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса
4. появление тромбов связанных с острыми переходами ритма от брадикардии к тахикардии и наоборот
5. эффективность лекарственной терапии.

25. Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) не характерно для

1. атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
2. атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
3. сино-атриальной блокады II степени 1-ого типа
4. сино-атриальной блокады II степени 2-ого типа.

26. Периодическое прогрессивное укорочение интервалов RR на протяжении нескольких циклов с последующей паузой (внезапное удлинение интервала RR) характерно для

1. атриовентрикулярной блокады II степени тип 1-й
2. атриовентрикулярной блокады II степени тип 2-й
3. сино-атриальной блокады II степени 1-ого типа
4. сино-атриальной блокады II степени 2-ого типа.

27. Постановка постоянного электрокардиостимулятора при синдроме слабости синусового узла не требуется

1. безуспешность лекарственной терапии
2. выраженная прогрессирующая сердечная недостаточность стенокардия инсульт
3. длительные остановки сердца и развитие синдрома Морганьи-Эдамса-Стокса
4. появление тромбов связанных с острыми переходами ритма от брадикардии к тахикардии и наоборот
5. эффективность лекарственной терапии.

28. Появление на ЭКГ пауз (изолиния) продолжительностью 2-3 сек. является признаком:

1. атриовентрикулярной блокады II степени
2. синоатриальной блокады I степени
3. синоатриальной блокады II степени
4. синоатриальной блокады III степени.

29. При ваголитической пробе с внутривенным введением атропина у здоровых людей

1. прирост ЧСС менее 30% ЧСС <90 уд/мин
2. прирост ЧСС на 30% и более ЧСС > 90 уд/мин
3. прирост ЧСС на 40% и более ЧСС > 100 уд/мин.

30. При ваголитической пробе с внутривенным введением атропина у пациентов с дисфункцией синусового узла

1. прирост ЧСС менее 30% ЧСС <90 уд/мин
2. прирост ЧСС на 30% и более ЧСС > 90 уд/мин
3. прирост ЧСС на 40% и более ЧСС > 100 уд/мин.

31. При внезапном возникновении выраженной брадиаритмии не используется

1. внутривенного введения атропина
2. внутривенного введения преднизолона и фуросемида
3. временной электрокардиостимуляции
4. инфузии изопротеренола (изадрина).

32. При внезапном возникновении выраженной брадиаритмии рационально использовать

1. внутривенное введение атропина
2. внутривенное введение преднизолона и фуросемида
3. временную электрокардиостимуляцию
4. инфузию изопротеренола (изадрина).

33. При наличии признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ, какие утверждения являются верными?

1. больные без клинических симптомов не нуждаются в специальном лечении и обследовании
2. прогноз у больных без клинических симптомов вполне благоприятный
3. прогноз у больных без клинических симптомов всегда неблагоприятный
4. прогноз у больных с обмороками и/или головокружениями прежде всего зависит от основного заболевания и степени поражения миокарда.

34. При проведении ЭФИ ВВФСУ пациента составляет 2,3 с. Это свидетельствует о

1. При проведении ЭФИ увеличение ВВФСУ до 23 с не свидетельствует о
2. наличии АВ блокады
3. наличии дисфункции СУ
4. синдроме «каротидного синуса»
5. синдроме «тахи – бради».

35. При проведении симпатомиметической пробы с внутривенным введением изопротеренола (изадрина) у здоровых людей

1. при вливании за 1 мин 2-3 мкг/кг препарата не приводит к учащению ЧСС более 90 уд/мин через 2-4 мин
2. при вливании за 1 мин 2-3 мкг/кг препарата приводит к учащению ЧСС более 90 уд/мин через 10 мин
3. при вливании за 1 мин 2-3 мкг/кг препарата приводит к учащению ЧСС более 90 уд/мин через 2-4 мин.

36. При проведении симпатомиметической пробы с внутривенным введением изопротеренола (изадрина) у пациентов с дисфункцией синусового узла

1. при вливании за 1 мин 2-3 мкг/кг препарата не приводит к учащению ЧСС более 90 уд/мин через 2-4 мин
2. при вливании за 1 мин 2-3 мкг/кг препарата приводит к учащению ЧСС более 90 уд/мин через 10 мин
3. при вливании за 1 мин 2-3 мкг/кг препарата приводит к учащению ЧСС более 90 уд/мин через 2-4 мин.

37. При синоатриальной блокаде 3:2

1. 3 импульса возникают в синусовом узле 3 проводятся на желудочек (проведенные синусовые и выскальзывающие импульсы)
2. 3 импульса возникают в синусовом узле из них 2 блокируются в синоатриальной зоне
3. 3 импульса возникают в синусовом узле из них 2 проводятся на предсердия.

38. При синоатриальной блокаде I степени на ЭКГ:

1. имеет место синусовая брадикардия с удлинением интервала РР
2. могут появляться синусовые сокращения
3. патологических изменений не отмечается
4. часто наблюдается синусовая аритмия.

39. При синоатриальной блокаде II степени может наблюдаться:

1. не меняющееся время синоатриального проведения с выпадением очередного импульса
2. постепенное замедление предсердножелудочкового проводимости с последующим выпадением очередного импульса
3. постепенное замедление синоатриальной проводимости с последующим выпадением очередного импульса.

40. При синоатриальной блокаде II степени не наблюдается:

1. замедление предсердножелудочкового проводимости с последующим выпадением очередного импульса
2. не меняющееся время синоатриального проведения с выпадением очередного импульса
3. постепенное замедление синоатриальной проводимости с последующим выпадением очередного импульса.

41. При синоатриальной блокаде II степени по типу Мобитц I наблюдается:

1. выпадение комплексов РQRSТ
2. выскальзывающие импульсы во время выпадения комплекса РQRSТ
3. постепенное замедление предсердножелудочкового проводимости с последующим выпадением очередного импульса
4. укорочение интервала РР перед выпадением импульсов.

42. Признаком дисфункции синусового узла является:

1. атриовентрикулярная блокада I степени
2. выраженная синусовая брадикардия
3. предсердная экстрасистолия
4. фибрилляция предсердий.

43. Причинами ритмических сокращений изолированного сердца являются:

1. наличие абсолютной рефрактерной фазы
2. ритмическое возникновение возбуждения в синусовом узле
3. спонтанная деполяризация мышечной ткани сердца.

44. Причиной выскальзывающих сокращений являются:

1. возникновение брадисистолической парасистолии
2. возникновение пауз (эпизодов асистолии)
3. повышение частоты сердечных сокращений.

45. Синдром «тахи – бради» - это

1. отсутствие возбуждений предсердий из СУ (СА блокада документирована ранее)
2. отсутствие возбуждений предсердий из СУ (без предшествующей СА блокады)
3. чередование брадикардии с приступами фибрилляции предсердий (или трепетания предсердий) или наджелудочковой тахикардии.

46. Синдром гиперчувствительного каротидного синуса – это

1. синдромом повышенной ответной реакции на стимуляцию барорецепторов сонной артерии
2. синдромом повышенной ответной реакции на стимуляцию глазных яблок
3. синдромом повышенной ответной реакции на стимуляцию зоны солнечного сплетения.

47. Синдром каротидного синуса чаще проявляется

1. предсердной экстрасистолией
2. сино-атриальными блокадами
3. синусовой брадикардией
4. синусовой тахикардией.

48. Синоатриальная блокада III степени – это

1. отсутствие возбуждений предсердий из СУ (СА блокада документирована ранее)
2. отсутствие возбуждений предсердий из СУ (без предшествующей СА блокады)
3. чередование брадикардии с приступами фибрилляции предсердий (или трепетания предсердий) или наджелудочковой тахикардии.

49. Синоаурикулярная блокада 2:1 на ЭКГ выглядит как:

1. синусовая аритмия
2. синусовая брадикардия
3. экстрасистолия из верхней части предсердия по типу бигемении.

50. Синус- арест – это

1. отсутствие возбуждений предсердий из СУ (СА блокада документирована ранее)
2. отсутствие возбуждений предсердий из СУ (без предшествующей СА блокады)
3. чередование брадикардии с приступами фибрилляции предсердий (или трепетания предсердий) или наджелудочковой тахикардии.

51. Синусовая брадикардия на ЭКГ может быть связана с

1. АV блокадой 2 : 1
2. СА блокадой 2 : 1
3. полной АV блокадой
4. трепетанием предсердий с проведением 2 : 1.

52. ТИЛТ-тест проводится для выявления:

1. артериальной гипертензии
2. ишемии миокарда
3. синкопальной сосудистой недостаточности.

53. Увеличение компенсаторной паузы более 1500 мс указывает:

1. на СА блокаду
2. на депрессию (арест) синусового узла
3. на межпредсердную блокаду
4. на продольную диссоциацию.

54. Укажите ЭКГ признак синоатриальной блокады II степени по типу Мобитц I

1. выпадение комплекса QRS после зубца Р
2. интервал РР перед выпадением комплексов PQRST не меняется
3. короткий интервал PQ
4. укорочение интервала РР перед выпадением комплексов QRS.

55. Укажите ЭКГ признак синоатриальной блокады II степени по типу Мобитц II

1. выпадение комплекса QRS после зубца Р
2. интервал РР перед выпадением комплексов PQRST не меняется
3. короткий интервал PQ
4. укорочение интервала РР перед выпадением комплексов QRS.