Тест НМО с ответами по теме «Персистирующая и пароксизмальная фибрилляция предсердий: интервенционное и медикаментозное лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аблацию пароксизмальной ФП следует рассматривать в качестве более предпочтительной стратегии по сравнению с имплантацией ЭКС у пациентов с

1. Беременностью
2. Сахарным диабетом
3. Сопутствующей брадикардией
4. Хронической сердечной недостаточностью.

2. Возможно применение вернакаланта для восстановления ритма у пациентов

1. Без структурной патологии
2. С ИБС и умеренно сниженной ФВ
3. С выраженным аортальным стенозом
4. С тяжелой ХСН.

3. Для контроля ЧСС у пациентов с ХСН и ФВ менее 40% возможно применение

1. Бета-блокаторов и дигоксина
2. Верапамила и дилтиазема
3. Только бета-блокаторы
4. Только дигоксин.

4. Идаруцизумаб используется при кровотечениях как антагонист

1. Апиксабана
2. Гепарина
3. Дабигатрана
4. Ривороксабана.

5. Использование НОАК при подготовке к катетерной аблации

1. Все препараты
2. Только апиксабан
3. Только дабигатран
4. Только ривороксабан.

6. К жизнеугрожающим осложнениям катетерной аблации при ФП относится:

1. Асимптомные эмболии в головной мозг («немые инсульты»)
2. Образование предсерднопищеводного свища
3. Повреждение диафрагмального нерва (в основном справа)
4. Сосудистые осложнения.

7. К показателям эффективности катетерной аблации по окончании процедуры относится

1. Блок входа
2. Блок выхода стимуляции ЛВ
3. Отсутствие возможности индукции ФП
4. Снижение систолического артериального давления минимум на 20 мм рт.ст..

8. К типичным симптомам стеноза/окклюзии легочной вены не относится

1. Кашель
2. Кровохарканье
3. Лихорадка
4. Одышка при нагрузке.

9. К факторам, определяющим долгосрочную эффективность, относится

1. Минимум три года наблюдения с даты процедуры аблации
2. Отсутствие применения лекарственной терапии антиаритмиками I и III классов
3. Повышенная переносимость физических нагрузок
4. Свобода от рецидивов ФП/ТрП/ПТ после 3 месяцев слепого периода.

10. Какой из препаратов НОАК не используется при скорости клубочковой фильтрации менее CrCl 30 mL/min

1. Апиксабан
2. Гепарин
3. Дабигатран
4. Ривороксабан.

11. Какому классу по шкале EHRA соответствуют следующее описание: нормальная повседневная деятельность не нарушается от симптомов, связанных с ФП?

1. I
2. III
3. IIa
4. IIb
5. IV.

12. Какому классу по шкале EHRA соответствуют следующее описание: ощущения, связанные с ФП беспокоят пациента, но нормальная повседневная деятельность не нарушается?

1. I
2. III
3. IIa
4. IIb
5. IV.

13. Когда следует вводить гепарин при проведении процедуры катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий?

1. До или непосредственно после транссептальной пункции
2. По окончании процедуры катетерной аблации
3. После размещения пациента на операционном столе
4. Через 30 минут после выполнения транссептальной пункции.

14. Контроль изоляции устьев легочных вен во время процедуры криоаблации осуществляется с помощью

1. Встроенного кольцевого картирующего катетера
2. Измерения изменения R-R интервала на ЭКГ
3. Катетера в коронарном синусе
4. Ретроградной стимуляции с электрода в правом желудочке.

15. Криоаблация легочных вен приводит к изоляции

1. Антральной изоляции легочных вен
2. Крыши левого предсердия
3. Устьев легочных вен
4. Широкой антральной изоляции легочных вен.

16. Малоинвазивную хирургию с эпикардиальной изоляцией легочных вен следует рассматривать у пациентов с симптоматической ФП

1. После неэффективной катетерной аблации
2. У пациентов с ИБС
3. У пациентов с ХСН
4. У пациентов с клапанной патологией.

17. Метод лечения в случае повреждение диафрагмального нерва

1. Выжидание
2. Дренаж плевральной полости по Бюлау
3. Перикардиоцентез
4. Хирургическое вмешательство.

18. На каком уровне следует поддерживать длительность АВС после выполнения транссептальной пункции при проведении процедуры катетерной аблации по поводу фибрилляции предсердий?

1. 100 с
2. 300 мс
3. 300 с
4. 600 с.

19. На чем должно базироваться решения о продолжении системной антикоагулянтной терапии более 2 месяцев после аблации?

1. На мнении пациента
2. На результатах врачебного консилиума
3. На стратификации риска инсульта
4. На эффективности проведенной процедуры.

20. Наличие каких из перечисленных особенностей является причиной для проведения катетерной аблации по поводу пароксизмальной ФП?

1. Возможность проведения операции в опытном центре электрофизиологом который получил соответствующую подготовку
2. Желание пациента в дальнейшем контролировать ритм
3. Отсутствие эффекта от антиаритмических препаратов (амиодарон дронедарон флекаинид пропафенон соталол)
4. Прием антикоагулянтных препаратов
5. Симптоматические рецидивы ФП.

21. Неотложные оперативные вмешательства у пациентов, принимающих НОАК

1. Выполняют под строгим контролем коагулограммы
2. Выполняют после отмены антикоагулянта
3. Выполняют только при низком риске кровотечений
4. Не выполняют.

22. Окклюзия ушка левого предсердия может рассматриваться для профилактики инсульта у пациентов с ФП у пациентов с:

1. Наличием геморроидального кровотечения в анамнезе
2. Наличием лабильного МНО на приеме варфарина
3. Наличием носового кровотечения в анамнезе
4. Наличием противопоказаний для длительной антитромботической терапии (кровотечение из неустранимого источника в анамнезе).

23. Пациент с Артериальной гипертензией и возраста 78 лет с наличием инсульта в анамнезе имеет риск по CHA2DS2-VASc

1. 3 балла
2. 4 балла
3. 5 баллов
4. 6 баллов.

24. Перед плановой операцией у пациентов, принимающих НОАК

1. Мост с применением низкомолекулярных гепаринов не нужен
2. Отменяют препарат и назначают мост из низкомолекулярных гепаринов
3. Плановое оперативное вмешательство проводится без отмены препарата
4. Препарат отменяется за 5 суток до операции и назначается гепарин.

25. Показания для катетерной аблации симптомной пароксизмальной ФП в качестве первой линии терапии имеют класс рекомендаций и уровень доказанности

1. I A
2. IIa B
3. IIa C
4. IIb C.

26. После катетерной аблации фибрилляции предсердий проведение системной антикоагулянтной терапии варфарином или новыми антикоагулянтами рекомендуется не менее

1. 2 месяцев
2. 2 недель
3. 3 месяцев
4. 4 недель.

27. При впервые выявленной гемодинамически нестабильной ФП применяется

1. Кордарон
2. Новокаинамид
3. Пропафенон
4. Электрическая кардиоверсия.

28. При впервые выявленной гемодинамически стабильной ФП без структурной патологии сердца применяется

1. Бета -блокаторы
2. Дронидарон
3. Пропафенон
4. Этацизина.

29. При впервые выявленной гемодинамически стабильной ФП со сниженной ФВ ЛЖ применяется

1. Кордарон
2. Новокаинамид
3. Соталол
4. Этацизин.

30. При выявлении трепетания предсердий во время процедуры изоляции легочных вен необходимо

1. Восстановление синусового ритма путем сверхчастой стимуляции
2. Выполнение блока каво-трикуспидального перешейка
3. Контроль ЭКГ в динамике
4. Назначение антиаритмической терапии.

31. При наличии тромба в ушке левого предсердия по данным ЧПЭхоКГ рекомендуется проводить

1. Криоаблацию
2. РЧА
3. Смену антикоагулянтов
4. Торакоскопическую операцию.

32. При наличии у пациента риска в 2 балла по шкале CHA2DS2-VASc необходимо назначение

1. Аспирина
2. Гипотензивных препаратов
3. НОАК или Варфарина
4. Низкомолекулярных гепаринов.

33. При персистирующей форме ФП в пользу выбора катетерной аблации в качестве лечения первой линии вместо антиаритмической терапии должны играть роль

1. Выбор пациента
2. Риск
3. Стоимость лечения
4. Эффективность.

34. При размерах левого предсердия по данным ЭхоКГ более 6 см и персистирующей форме ФП возможной тактикой лечения может быть

1. Антиаритмическая терапия
2. Смена антикоагулянтной терапии
3. Торакоскопическая РЧА
4. Электроимпульсная терапия.

35. При размерах левого предсердия по данным ЭхоКГ более 6 см и персистирующей форме ФП следует придерживаться следующего порядка методов лечения (по степени их предпочтительности)

1. Антиаритмическая терапия -> Электроимпульсная терапия -> Торакоскопическая РЧА
2. Торакоскопическая РЧА -> Антиаритмическая терапия -> Электроимпульсная терапия
3. Электроимпульсная терапия -> Антиаритмическая терапия -> Торакоскопическая РЧА
4. Электроимпульсная терапия -> Торакоскопическая РЧА -> Антиаритмическая терапия.

36. При размерах левого предсердия по данным ЭхоКГ более 6 см и сохранении частых симптомных пароксизмов ФП на фоне приема антиаритмической терапии не рекомендуется

1. Антикоагулянтная терапия согласно CHA2DS2-VASc
2. Имплантация ЭКС
3. Контроль ритма
4. Торакоскопическая РЧА.

37. Применение дилтиазема и верапамила для контроля ЧСС у пациентов с ФП возможно

1. Во всех ситуациях
2. Только с ФВ менее 40%
3. Только у пациентов с ФВ более 40%
4. Только у пациентов с ФВ более 50%.

38. Принцип катетерной аблации левого предсердия состоит в

1. В создании повреждений устьев легочных вен
2. Создании линий между легочными венами
3. Создании межпредсердных связей путем электрических воздействий
4. Создании электрической изоляции легочных вен отдельными коллекторами.

39. РЧА АВ соединения и имплантация ЭКС применима для контроля ЧСС

1. В любой ситуации
2. При неэффективности бета-блокаторов
3. При неэффективности комбинации ритмурежающих препаратов в максимально возможных дозах
4. При симптомной ФП.

40. Роль симпатической активности в развитии ФП заключается в

1. Нарушении толщины ткани ЛП
2. Повышении давления в ЛЖ
3. Увеличении рефрактерного периода предсердий
4. Увеличении триггерной активности ЛП.

41. Самое распространенное нарушение ритма в популяции

1. Пароксизмальная АВ узловая тахикардия
2. Пароксизмальная желудочковая тахикардия
3. Трепетание предсердий
4. Фибрилляция предсердий.

42. Самостоятельно купирующаяся, в большинстве случаев в течение 48 часов. Некоторые пароксизмы могут продолжаться до 7 дней. Эпизоды ФП, купированные кардиоверсией в течение 7 дней, должны считаться пароксизмальными – это

1. Впервые выявленная ФП
2. Длительноперсистирующая ФП
3. Пароксизмальная ФП
4. Персистирующая ФП
5. Постоянная ФП.

43. Спортсменам с ФП можно предложить в качестве терапии первой линии

1. Выжидательную тактику
2. Катетерную аблацию
3. Медикаментозную терапию
4. Торакоскопическую операцию.

44. У пациентов с ИБС, значимыми клапанными пороками сердца и выраженной гипертрофией ЛЖ для контроля ритма возможно назначение

1. Дронидарона кордарона пропафенона
2. Соталола кордарона дронедарона
3. Флекаинида пропафенона этацизина
4. Этацизина кордарона пропафенона.

45. У пациентов с хронической сердечной недостаточностью и ФВ менее 35% для контроля ритма возможно назначение

1. Дронедарона
2. Кордарона
3. Пропафенона
4. Этацизина.

46. ФП продолжается более 1 года, но предпочтение отдается стратегии контроля ритма сердца – это

1. Впервые выявленная ФП
2. Длительноперсистирующая ФП
3. Пароксизмальная ФП
4. Персистирующая ФП
5. Постоянная ФП.

47. ФП, которая ранее не диагностировалась, независимо от продолжительности приступа или наличия и выраженности симптомов – это

1. Впервые выявленная ФП
2. Длительноперсистирующая ФП
3. Персистирующая ФП
4. Постоянная ФП.

48. Целевым значением ЧСС при мягком контроле ритма при ФП является

1. Менее 100 в мин
2. Менее 110 в мин
3. Менее 80 в мин
4. Менее 90 в мин.

49. Шкала CHA2DS2-VASc используется для оценки

1. Риска инсульта
2. Риска кровотечений
3. Риска летальности от ФП
4. Риска тромбоэмболических осложнений.