Тест НМО с ответами по теме «Ишемическая болезнь сердца: дифференциальная диагностика, лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антигипертензивная терапия, которая усиливает эректильную дисфункцию у больных ишемической болезнью сердца, включает

1. антагонисты кальция
2. бета-блокаторы
3. ингибиторы АПФ
4. тиазидные диуретики.

2. Боль в грудной клетке при тромбоэмболии легочной артерии обычно сопровождается

1. одышкой или учащением дыхания
2. потерей сознания
3. остановкой дыхания
4. отеками.

3. В симптоматической терапии ишемической болезни сердца используют

1. никотинаты (никотиновая кислота)
2. ивабрадин
3. блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
4. омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты
5. триметазидин.

4. В чем заключается основная важность коррекции синдрома ночного апноэ у больных ишемической болезнью сердца?

1. неудобства доставляемые близким пациентов страдающих ночным апноэ
2. пациент постоянно чувствует себя не отдохнувшим после ночного сна
3. у этих пациентов снижается либидо
4. у этих пациентов повышенный риск развития тяжелых осложнений ИБС и коронарной смерти.

5. Всем пациентам, перенесшим аортокоронарное шунтирование, рекомендуется пожизненный приём

1. клопидогреля в суточной дозе 75-100 мг
2. варфарина (целевое МНО = 2.5 – 3.0)
3. АСК в суточной дозе 75-100 мг
4. дипиридамола в суточной дозе 25 мг.

6. Выберите верные утверждения, касающиеся стентов

1. риск тромбоза стентов с лекарственным покрытием такой же как у простых металлических стентов
2. ангиопластика со стентированием не превосходит по эффективности баллонную ангиопластику
3. стентирование более эффективный метод лечения чем аортокоронарное шунтирование
4. стенты с лекарственным покрытием значительно уменьшают риск рестеноза по сравнению с обычными металлическими стентами.

7. Длительность приёма АСК больного ишемической болезнью сердца

1. неограниченно долгая
2. в течение года после установки диагноза ИБС
3. только при появлении симптомов ишемии
4. в течении 6 месяцев после приступа стенокардии.

8. Для оценки риска/пользы продления двойной антитромбоцитарной терапии используется шкала

1. DAPT
2. HAS-BLED
3. SCORE
4. CHA2DS2-VASc.

9. Для профилактики толерантности к нитратам и ее устранения рекомендуется

1. увеличение дозы нитратов до максимально переносимой
2. переход на трансдермальные лекарственные формы
3. прием препаратов пролонгированного действия
4. прерывистый прием нитратов в течение суток.

10. Для расслоения аорты характерно следующее

1. боль иррадиирует в спину продолжается длительное время не изменяется при дыхании или изменении положения тела а также может иметь тенденцию к смене локализации
2. боль иррадиирует в спину продолжается короткое время не изменяется при дыхании или изменении положения тела
3. боль иррадиирует в правую лопатку продолжается длительное время изменяется при дыхании или изменении положения тела
4. боль без иррадиации продолжается длительное время изменяется при дыхании или изменении положения тела а также может иметь тенденцию к смене локализации.

11. Ингибиторы протонной помпы назначаются пациентам, принимающим двойную антитромбоцитарную терапию

1. всем в обязательном порядке
2. при наличии желудочно-кишечного кровотечения в анамнезе
3. пациентам со средним риском желудочно-кишечного кровотечения.

12. Ингибиторы фосфодиэстеразы 5 типа не рекомендуются пациентам

1. с недавним сердечно-сосудистым событием
2. с повышенным АД
3. с хронической сердечной недостаточностью II-III ФК
4. с пониженным АД.

13. Ишемические причины болей в грудной клетке

1. микроваскулярная дисфункция
2. коронарный вазоспазм
3. легочная эмболия или гипертензия
4. растяжение стенки коронарной артерии.

14. К антиагрегантам относятся

1. гепарины
2. тикагрелор
3. тиенипиридины (клопидогрел прасугрел)
4. ацетилсалициловая кислота
5. антагонисты витамина К.

15. К развитию субэндокардиальной ишемии приводит

1. воспалительная реакция
2. диастолическая дисфункция
3. снижение диастолического давления
4. систолическая дисфункция.

16. К симптоматической терапии ишемической болезни сердца относятся

1. бета-адреноблокаторы
2. ранолазин
3. нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин)
4. антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота клопидогрел).

17. Какая наиболее вероятная причина развития ангинозных болей у пациентов, недавно перенесших коронарное стентирование при отсутствии признаков ишемии миокарда?

1. аллергическая реакция на материал стента
2. растяжение стенки коронарной артерии в месте имплантации стента
3. воспалительная реакция в стенке коронарной артерии в месте имплантации стента
4. развитие микроваскулярной дисфункции дистальнее места имплантации стента.

18. Каким больным с ишемической болезнью сердца показана двойная антитромбоцитарная терапия?

1. пациентам со стабильной ИБС подвергаемых плановым чрескожным коронарным вмешательствам
2. пациентам перенесшим острый коронарный синдром
3. больным ИБС при наличии мерцательной аритмии
4. всем пациентам с хронической ИБС.

19. Каков план действий пациента при развитии острого коронарного синдрома?

1. 1. Измерить артериальное давление 2. Немедленный прием АСК и нитроглицерина корвалола (лучше в положении сидя) 3. Вызов скорой медицинской помощи
2. 1. Измерить артериальное давление 2. Немедленный прием АСК и нитроглицерина корвалола (лучше в положении сидя) 3. Самостоятельно добраться до ближайшего медицинского стационара с круглосуточной кардиологической службой
3. 1. Немедленный прием АСК и нитроглицерина (лучше в положении сидя) 2. Вызов скорой медицинской помощи 3. Подготовить предыдущие ЭКГ выписки и другую медицинскую документацию.

20. Каковы основные требования к диете больного ишемической болезнью сердца?

1. 1. Энергетическая ценность до 2900 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 200 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 20% энергетической ценности пищи
2. 1. Энергетическая ценность до 2000 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 300 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 30% энергетической ценности пищи
3. 1. Энергетическая ценность до 1500 ккал/сут 2. Содержание общего холестерина ОХС до 250 мг/сут 3. Обеспечение за счет жиров не более 25% энергетической ценности пищи.

21. Каковы целевые значения индекса массы тела у больного ишемической болезнью сердца?

1. 15-20 кг/м2
2. 24-30 кг/м2
3. 18-25 кг/м2
4. 22-28 кг/м2.

22. Методиками реваскуляризации миокарда являются

1. шунтирование коронарных артерий
2. озонотерапия
3. чрескожная транслюминальная баллонная ангиопластика
4. стентирование коронарных артерий
5. лазеротерапия.

23. Наиболее эффективными из гиполипидемических препаратов являются

1. ингибиторы синтеза холестерина в печени (статины)
2. секвестранты желчных кислот (колестирамин)
3. фибраты (фенофибрат)
4. селективный ингибитор абсорбции холестерина в тонком кишечнике (эзетимиб).

24. Неишемические причины болей в грудной клетке

1. расслоение аорты
2. несогласованное сокращение волокон миокарда
3. стеноз коронарной артерии
4. перикардит.

25. Немедикаментозные методы лечения ишемической болезни сердца

1. гирудотерапия
2. коронарное шунтирование
3. баллонная ангиопластика со стентированием коронарных артерий
4. лечебная акупунктура (иглотерапия)
5. озонотерапия.

26. Нервно-мышечные расстройства у больных с ишемической болезнью сердца

1. может быть воспроизведена надавливанием на определенные точки грудной клетки
2. боль обычно зависит от акта дыхания и/или движения
3. наиболее редкие причины боли в грудной клетке
4. наиболее частые причины боли в грудной клетке
5. боль не зависит от акта дыхания и/или движения.

27. Особенности медикаментозного лечения микрососудистой стенокардии следующие

1. для предупреждения болевых синдромов в первую очередь назначаются антагонисты кальция
2. нитраты длительного действия не применяются
3. нет данных об эффективности применения ивабрадина и ранолазина у этих пациентов
4. рекомендуется назначение статинов и антиагрегантов.

28. Особенность медикаментозного лечения вазоспастической стенокардии следующая

1. обязательно назначение статинов
2. наиболее эффективны антагонисты кальция
3. начинается с Б-адреноблокаторов несмотря на наличие/отстутвие стенозирующего атеросклероза
4. доказано прогностическое значение назначения АСК.

29. Пациентам, страдающим непереносимостью АСК и перенесшим чрескожное коронарное вмешательство, предпочтительно назначение

1. дипиридамола
2. гепаринов
3. антагонистов витамина К
4. тиенопиридинов.

30. Пациенту с хронической ишемической болезнью сердца было выполнено чрескожное коронарное вмешательство с имплантацией стента. У пациента в анамнезе также была транзиторная ишемическая атака и атеросклероз сосудов нижних конечностей. Предпочтительна терапия

1. АСК клопидогрел варфарин
2. АСК прасугрел
3. АСК клопидогрел
4. Монотерапия АСКом.

31. Показанием к проведению аортокоронарного шунтирования является

1. стеноз ствола левой коронарной артерии более 40%
2. проксимальный стеноз порядка 50% 2-х основных коронарных артерий
3. стеноз ствола левой коронарной артерии более 50%
4. значимый (более 70%) стеноз правой коронарной артерии.

32. Препараты, влияющие на прогноз при лечении ишемической болезни сердца

1. блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой системы
2. антагонисты кальция
3. антитромбоцитарные (ацетилсалициловая кислота клопидогрел)
4. нитраты и нитратоподобные средства (молсидомин)
5. статины.

33. При выявлении у больного ишемической болезнью сердца и избыточным весом ночного апноэ рекомендуется

1. направить его в медицинское учреждение в котором проводят кардиореспираторное исследование и подбор СИПАП-терапии
2. консультация неврологом
3. продолжить динамическое наблюдение за пациентом
4. незамедлительно начать СИПАП-терапию.

34. При диспансерном наблюдении больного ишемической болезнью сердца, во время каждого визита целесообразно проводить

1. эхокардиографию
2. 12-канальную ЭКГ покоя
3. общеклинический и биохимический анализы крови с липидограммой
4. пробу с физической нагрузкой
5. физикальный осмотр.

35. При лечении ишемической болезни сердца оптимальное соотношение пользы и риска достигается при применении АСК в диапазоне доз

1. от 100 до 150 мг в сутки
2. от 50 до 75 мг в сутки
3. от 75 до 150 мг в сутки
4. от 75 до 125 мг в сутки
5. от 75 до 100 мг в сутки.

36. При язве желудка и гастрите/дуодените у больных с ишемической болезнью сердца

1. боль не провоцируются физической нагрузкой
2. боль не имеет связь с приемом пищи
3. есть положительный ответ на терапию препаратами снижающими кислотность
4. боль провоцируются физической нагрузкой
5. боль имеет связь с приемом пищи
6. нет положительного ответа на терапию препаратами снижающими кислотность.

37. Рекомендованная тройная антитромботическая терапия включает

1. варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) АСК менее 100 мг прасугрел 75 мг в день
2. варфарин АСК 100 мг дипиридамол
3. варфарин (целевое МНО = 2.5 – 3.0) АСК не менее 100 мг клопидогрел 75 мг в день
4. варфарин (целевое МНО = 2.0 - 2.5) АСК менее 100 мг клопидогрел 75 мг в день.

38. Рефрактерная стенокардия – это

1. симптомы стенокардии длятся более 3-х месяцев при этом верифицирована преходящая ишемия миокарда имеется тяжёлое поражение коронарного русла и эти симптомы не удаётся контролировать путем усиления медикаментозной терапии за счёт добавления препаратов второй и третьей линии КШ или стентирования включая ЧКВ хронической полной коронарной окклюзии.
2. приспособительная реакция минимизации работы сердечной мышцы с уменьшением потребления макроэргических фосфатов и частичным переходом на анаэробный метаболизм в условиях хронического дефицита кровоснабжения
3. ишемический синдром возникающий в результате относительной или абсолютной недостаточности коронарного кровоснабжения вследствие временного увеличения потребности миокарда в кислороде вызванного физической или психоэмоциональной нагрузкой или спазмом коронарных артерий
4. адаптивный феномен возникающий после одного или нескольких коротких циклов ишемии-реперфузии обеспечивающий повышенную устойчивость кардиомиоцитов к повреждающему действию длительной ишемии.

39. Сексуальная активность у больных ишемической болезнью сердца

1. из-за симпатической активации вызывает повышения ЧСС и снижение АД
2. возможна без ограничений даже в ранние сроки острого инфаркта миокарда
3. может создать условия для развития ангинозного приступа с необходимостью принимать нитроглицерин.

40. Спазм пищевода и гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь могут вызывать у больных с ишемической болезнью сердца

1. типичную загрудинную или эпигастральную боль
2. боль в междулопаточной области
3. боль не уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия
4. боль иногда уменьшающуюся после приема нитратов короткого действия
5. боль иррадиирующую в область шеи нижнюю челюсть и верхние конечности.

41. Трудоспособность больного хронической ишемической болезнью сердца зависит

1. от вида проведенной реваскуляризации
2. от возраста пациента
3. от выраженности сердечной недостаточности
4. от характера профессии
5. от функционального класса стенокардии.

42. Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском геморрагических осложнений

1. тяжелое течение ишемической болезни сердца
2. постоянный прием нестероидных противовоспалительных препаратов
3. сахарный диабет
4. мужской пол.

43. Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском ишемических осложнений

1. женский пол
2. сахарный диабет
3. низкая масса тела
4. хроническая болезнь почек
5. предшествующие инфаркты миокарда.

44. Факторы, увеличивающие риск тромбоза стента

1. непокрытый стент
2. бифуркационные стенты
3. фракция выброса менее 50%
4. большая длина стента
5. малый диаметр стента.

45. Физическая активность больных ишемической болезнью сердца характеризуется следующим

1. не показана пациентам со стенокардией напряжения
2. не влияет на качество жизни и прогноз заболевания
3. предпочтение стоит отдавать упражнениям со статической нагрузкой умеренной и повышенной интенсивности
4. рекомендуется ежедневная ходьба в среднем темпе 30-40 мин. всем пациентам с диагнозом ИБС (с разрешения лечащего врача).

46. Характерный признак перикардита на элетрокардиограмме

1. «диффузная» депрессия сегмента ST на ЭКГ
2. «диффузная» элевация сегмента ST на ЭКГ
3. элевация сегмента ST во II III aVF отведениях
4. элевация сегмента ST в грудных отведениях.

47. Целевые уровни ХС ЛПНП крови для больных ишемической болезнью сердца

1. ≤2.5 ммоль/л
2. ≤1.0 ммоль/л
3. ≤2.0 ммоль/л
4. ≤1.4 ммоль/л.

48. Целевые уровни общего холестерина крови для больных ишемической болезнью сердца

1. <4.0 ммоль/л
2. <5.0 ммоль/л
3. <5.5 ммоль/л
4. <4.5 ммоль/л.

49. Целевые уровни триглицеридов крови для больных ишемической болезнью сердца

1. ≤1.0 ммоль/л
2. ≤0.7 ммоль/л
3. ≤2.0 ммоль/л
4. ≤1.7 ммоль/л.