Тест НМО с ответами по теме «Инфекции кровотока: сепсис, нейтропеническая лихорадка, катетер-ассоциированные инфекции кровотока» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Выберите оптимальную стартовую антимикробную терапию пациента с нейтропенической лихорадкой и высоким риском осложнений

1. амоксициллин/клавуланат ± офлоксацин
2. ампициллин ± гентамицин
3. пиперациллин/тазобактам ± амикацин
4. цефтриаксон ± гентамицин.

2. Гемодинамические признаки шока включают

1. изменение ЧСС
2. изменение сердечного выброса
3. изменение центральной венозной сатурации
4. повышение концентрации С-реактивного белка
5. снижение артериальной сатурации.

3. Гипотензия при септическом шоке

1. быстро разрешается
2. как правило не реагирует на инфузионную терапию
3. не устраняется норадреналином
4. требует назначения вазопрессоров.

4. Для бактериемии характерно

1. выделение Candidaspp. из крови
2. наличие сепсиса
3. присутствие жизнеспособных бактерий в крови.

5. Для лечения сепсиса, антимикробная терапия должна назначаться

1. в первый час от установления диагноза сепсис сразу после взятия материала для микробиологического анализа
2. как можно быстрее до взятия образцов крови на микробиологическое исследование
3. только при доказанной бактериемии
4. только если имеется септический шок.

6. Критерии органной дисфункции при сепсисе

1. гиперкапния
2. гипоксемия (РаО 2 /FiO 2 < 300 или SаО 2 < 90–92 %)
3. олигурия (диурез < 05 мл/кг/ч)
4. тромбоцитопения (число тромбоцитов < 75 × 10 9 /л).

7. Лабораторным критерием при определении нейтропенической лихорадки служит

1. абсолютное снижение нейтрофилов в периферической крови ниже 500 кл/мкл
2. отсутствие в периферической крови нейтрофилов
3. отсутствие зрелых форм нейтрофилов в костном мозге
4. снижение относительного количества нейтрофилов в периферической крови ниже 40%.

8. Наиболее частый возбудитель ангиогенныхкатетер-ассоциированных инфекций (КАИ)

1. A. baumanii
2. K. pneumoniae
3. P. aeroginosa
4. S. aureus.

9. Основные мероприятия интенсивной терапии в первый час от установления диагноз сепсис включают

1. инфузионную терапию растворами кристаллоидов при гипотензии и повышении уровня лактата крови ≥4 ммоль/л из расчета 30мл/кг
2. назначение вазопрессоров для поддержания среднего АД ≥ 65 мм.рт.ст. при сохраняющейся гипотензии после проведенной инфузионной терапии
3. назначение гидроксиэтил крахмала всем пациентам
4. обязательное проведение заместительной почечной терапии всем больным.

10. Пациенту с нейтропенической лихорадкой и признаками полиорганной недостаточности оптимальная антимикробная терапия должна включать

1. карбапенемы с антисинегнойной активностью (меропенем имипенем/циластатин)
2. полусинтетические аминопенициллины
3. фторхинолоны в монотерапии
4. эртапенем.

11. Пациенту с сепсисом и уровнем СКФ <30 мл/мин для профилактики тромбоза глубоких вен и тромбоэмболических осложнений можно назначить

1. дабигатран
2. дальтепарин
3. надропарин кальция
4. ривароксабан.

12. По шкале SOFA для оценки печеночной функции используется показатель

1. АСТ АЛТ
2. ГГТП
3. ЩФ
4. общий билирубин.

13. При наличии факторов риска полирезистентных возбудителей (Acinetobacter или Pseudomonas) назначают

1. β-лактам широкого спектра аминогликозид
2. аминопенициллин фторхинолон
3. фторхинолон аминогликозид
4. цефалоспорин I генерации аминогликозид.

14. Признаки системного воспалительного ответа

1. гипервентиляция с PaCO2 ≤ 32 мм.рт.ст
2. гипертермия ≥ 380°С или гипотермия ≤ 360°С
3. лейкоцитоз > 12 х 109/л или лейкопения < 4 х 109/л или количество незрелых формнейтрофиллов > 10%
4. тахикардия с ЧСС ≥ 90 уд/мин.

15. Приоритетными направлениями лечения сепсиса являются

1. УФО крови
2. адекватная противомикробная терапия
3. гемодинамическая поддержка
4. респираторная поддержка.

16. Профилактика ангиогенных КАИ включает

1. ежедневная ревизия ЦВК
2. обработка кожи при постановке катетера (повидон-йод хлоргексидин)
3. санация носителей MRSA
4. соблюдение асептики/антисептики при манипуляции с ЦВК.

17. Сепсис – это

1. комплекс лабораторных изменений при наличии системной инфекции
2. неспецифическая реакция организма в ответ на попадание инфекционного агента в кровоток
3. системный ответ организма на инфекцию
4. угрожающее жизни нарушение функций органов вызванное реакцией организма хозяина на инфекцию.

18. Синдром системного воспалительного ответа

1. ответная реакция организма на вирусную инфекцию
2. ответная реакция организма только на инфекционные раздражители
3. системная реакция организма на воздействие различных тяжелых раздражителей (травма операция инфекция).

19. У больного с сепсисом внутривенная инфузия инсулина для коррекции гликемии показана

1. не показана при сепсисе
2. при наличии септического шока
3. при уровне гликемии крови > 61 ммоль/л при однократном измерении
4. при уровне гликемии крови ≥ 10 ммоль/л в двух последовательных измерениях.

20. У пациента с наличием нейтропенической лихорадки и признаками пневмонии (по данным КТ органов грудной клетки консолидации в легких) необходимо добавить к антимикробной терапии

1. ванкомицин или линезолид
2. противовирусную терапию
3. респираторный фторхинолон
4. флуконазол.

21. У пациента с нейтропеничекой лихорадкой при наличии положительного эффекта и отсутствии роста бактерий в крови необходимо продолжать антимикробную терапию

1. до момента восстановления уровня нейтрофилов выше 500 кл/мкл
2. до момента получения отрицательной гемокультуры
3. до момента снижения лихорадки ниже 375°С
4. не менее 30 дней всем пациентам.

22. У пациента с уровнем гемоглобина 82 г/л гемотрансфузия показана

1. абсолютно
2. при наличии острого почечного повреждения
3. при наличии тяжелой гипоксемии и признаков ишемии миокарда
4. при отсутствии гипербилирубинемии.

23. Целевое АД при вазопрессорной поддержке

1. АД 120/80 мм.рт.ст и выше
2. диастолическое АД не ниже 65 мм.рт.ст
3. систолическое АД выше 100 мм.рт.ст
4. среднее АД 65 мм.рт.ст.

24. Цели инфузионной терапии при септическом шоке включают

1. АД среднее > 65 мм.рт.ст
2. ЦВД — 8–12 мм.рт.ст
3. насыщение центральной венозной крови кислородом > 70 %
4. темп диуреза > 05 мл/кг/ч.

25. Чувствительным маркером сепсиса является

1. D-димер
2. прокальцитонин
3. риптаза
4. тропонин.

26. Шкала SOFA оценивает показатели

1. ЦНС – уровень сознания (шкала комы Глазго)
2. коагуляции – уровень тромбоцитов
3. температуру тела
4. уровня прокальцитонина.

27. Эмпирический режим АБТ-антистафилакокковые антибактериальные препараты (MRSA)

1. ампициллин
2. ванкомицин
3. клоксациллин
4. оксациллин.

28. Эффективность антибиотика при ангиогенныхкатетер-ассоциированных инфекциях (КАИ) оценивают

1. через 24 часа
2. через 48-72 часа
3. через 5 дней
4. через 72 часа.