Тест НМО с ответами по теме «Контрастные вещества, применяющиеся в рентгенэндоваскулярной диагностике и лечении» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Более безопасными для применения являются следующие водорастворимые рентгеноконтрастные препараты (РКП)

1. изоосмоляльные
2. высокоосмоляльные
3. низкосмоляльные
4. бариевые.

2. В оценке выделительной функции почек нуждаются

1. пациенты имеющие в анамнезе протеинурию
2. пациенты имеющие в анамнезе возрастную нарушение аккомодации
3. пациенты имеющие в анамнезе подагру
4. пациенты принимающие петлевые диуретики.

3. В оценке выделительной функции почек нуждаются

1. пациенты имеющие в анамнезе гипертонию
2. пациенты в возрасте младше 70 лет
3. пациенты имеющие в анамнезе рСКФ <60 мл/мин/173 кв.м поверхности тела
4. пациенты имеющие в анамнезе сахарный диабет
5. все пациенты независимо от уровня рСКФ.

4. Водорастворимые рентгеноконтрастные препараты (РКП) представляются как

1. изоосмоляльные
2. низкоосмоляльные
3. высокоосмоляльные
4. средноосмоляльные.

5. Для премедикации пациентов с риском возникновения аллергической реакции на КП можно использовать

1. метилпреднизолон
2. кеторолак
3. преднизолон
4. трамадол
5. диазепам.

6. Для снижения риска осложнении во время диагностических или лечебных процедур с использованием радиоизотопных препаратов, рекомендуется следующее

1. йодсодержащие контрастные средства не должны применяться у пациентов с явным тиреотоксикозом
2. йодсодержащие контрастные средства не увеличивают риск осложнении во время и после выполнения радионуклидных исследований щитовидной железы
3. в течение двух месяцев после введения йодсодержащих контрастных средств следует избегать выполнения радионуклидных исследований щитовидной железы
4. пациентам получающим лечение препаратами радиоактивного йода не следует вводить йодсодержащие контрастные средства как минимум за два месяца до начала лечения.

7. К общим принципам безопасности при проведении исследований с контрастированием относятся

1. для минимизации вероятности побочных реакций не обязательно проведение подготовки
2. персонал всего отделения должен быть готов к оказанию экстренной помощи при возникновении неблагоприятной реакции
3. назначенное рентгенэндоваскулярное лечебное или диагностическое вмешательство должно соответствовать клиническим показаниям
4. у конкретного пациента не должно быть противопоказаний к применению контрастного препарата.

8. К умеренным острым побочным реакциям на КП относятся

1. выраженная кожная сыпь (крапивница)
2. нефрогенный системный фиброз
3. умеренный бронхоспазм
4. отек гортани
5. рвота.

9. Контраст-индуцированная нефропатия (КИН)

1. имеющаяся или подозреваемая острая почечная недостаточность увеличивает риск развития КИН
2. не связана с количеством контраста
3. является не болезнью а временным изменением функции почек
4. имеющаяся или подозреваемая острая почечная недостаточность уменьшают риск развития КИН.

10. Контраст-индуцированная нефропатия (КИН)

1. критерием развития КИН является повышение креатинина сыворотки более чем на 25% или на 44 мкмоль/л (05 мг/л) от исходного уровня
2. это состояние при котором нарушение функции почек развивается в течение 3-х дней после внутрисосудистого введения контрастного препарата при отсутствии альтернативной причины
3. КИН считается необратимым изменением почек
4. это состояние при котором нарушение функции почек развивается после 3-х месяцев после внутрисосудистого введения контрастного препарата.

11. Контрастные препараты воздействуют на кровь и эндотелий следующим способом

1. адекватная гидратация пациентов перед исследованием не снижает воздействие контрастных препаратов на кровь и эндотелий
2. применение низко- или изоосмоляльных йодсодержащих контрастных средств у пациентов с серповидноклеточной анемией не отличается от таковой у пациентов без этой болезни
3. клинически важным побочным действием йодсодержащих контрастных средств на кровь и эндотелий является тромбоз
4. высокоосмоляльные ионные контрастные средства могут вызвать тромбоз из-за повреждения эндотелия.

12. Легочные побочные реакции при применении йодсодержащих контрастных препаратов проявляются в виде

1. бронхоэктазов
2. бронхоспазма
3. повышения сосудистого сопротивления в малом круге кровообращения
4. отека легких.

13. Лечение поздних кожных реакций

1. может состоять в назначении антигипертензивной терапии
2. может состоять в назначении кортикостероидов для наружного применения
3. может состоять в назначении гомеопатической терапии
4. может состоять в назначении антигистаминных препаратов.

14. Наиболее быстрой оценкой функции почек является

1. концентрация креатинина в крови
2. концентрация мочевины в крови
3. расчетная СКФ рассчитанная на основании уровня креатинина плазмы крови
4. скорость клубочковой фильтрации (СКФ) полученной с помощью радиоизотопных исследований.

15. Наиболее оптимальной оценкой функции почек является

1. расчетная СКФ рассчитанная на основании уровня креатинина плазмы крови
2. скорости клубочковой фильтрации (СКФ) полученного на основании измерения клиренса инулина
3. скорости клубочковой фильтрации (СКФ) полученного с помощью радиоизотопных исследований
4. концентрация мочевины в крови.

16. Наиболее часто в диагностической практике применяются следующие группы рентгеноконтрастных препаратов

1. негативные
2. жирорастворимые
3. водорастворимые бариевые
4. водорастворимые йодсодержащие.

17. Негативные рентгеноконтрастные препараты (РКП) представляются как

1. бариевые
2. воздухосодержащие
3. водосодержащие
4. газосодержащие.

18. Особенности применения контрастных препаратов во время беременности и лактации

1. после введения йодсодержащих КС во время беременности в течение первой недели после родов следует проверить функцию почек щитовидной железы у новорожденного
2. йодсодержащие контрастные препараты не передаются через молоко ребенку
3. йодсодержащие КС могут использоваться при исследовании беременных женщин только в исключительных случаях когда такое исследование является незаменимым и жизненно необходимым
4. кормление грудью может быть продолжено в обычном режиме если йодсодержащее контрастное средство вводилось кормящей матери.

19. Особенности проведения контрастных исследований у пациентов, находящихся на диализе

1. все контрастные средства как йодсодержащие так и гадолиниевые могут быть удалены при гемодиализе или перитонеальном диализе
2. необходимо избегать осмотической и объемной перегрузки
3. необходимо координировать время проведения контрастного исследования с сеансом диализа
4. гемодиализ всегда может защитить пациентов с нарушенной функцией почек от развития КИН или НСФ.

20. Острые побочные реакции на КП

1. безопасны для здоровья человека и в неотложных мероприятиях не нуждаются
2. по своим проявлениям они могут быть слабо выраженными
3. можно предотвратить введением небольших пробных доз КП
4. по своим проявлениям они могут быть очень тяжелыми и даже приводить к смерти больных.

21. Острые побочные реакции от КП

1. чаще всего встречаются при применении йодсодержащих контрастных средств
2. требуют оказания неотложной медицинской помощи
3. возникают течение 1 часа после введения контрастного препарата
4. возникают течение 24 часа после введения контрастного препарата.

22. По тяжести осложнения острые побочные реакции на КП классифицируются как

1. тяжелые
2. умеренные
3. внепочечные
4. легкие.

23. Побочные нежелательные реакции на контрастные препараты классифицируются следующим образом

1. радиационные
2. острые
3. внепочечные (общие)
4. почечные (нефротоксичное действие КП)
5. отсроченные (поздние).

24. Поздние кожные побочные реакции

1. как правило они проходят самостоятельно
2. обязательно нуждаются в медикаментозном лечении
3. обычно поздние побочные реакции проявляются в виде различных кожных сыпей
4. могут проявляться разными симптомами.

25. Поздние побочные реакции – это

1. чаще всего проявляются различными кожными морфологическими элементами или поражением почек
2. возникают в течении 1 часа после введения контрастного препарата
3. реакция возникающая позднее первого часа и до 1 недели после ведения КП
4. поздние реакции чаще встречаются при применении высокоосмолярных йодсодержащих контрастных препаратов.

26. Позитивные рентгеноконтрастные препараты (РКП) представляются как

1. хромосодержащие
2. бариевые
3. йодосодержащие
4. газосодержащие.

27. При выборе контрастного препарата для проведения контрастных исследований, следует опираться на следующие рекомендации (согласно Канадским рекомендациям радиологов по острому повреждению почек, связанному с контрастированием)

1. не рекомендуется преимущественное использование изоосмолярного КП для снижения риска развития КА-ОПП
2. рекомендуется преимущественное использование изоосмолярного КП для снижения риска развития КА-ОПП
3. мы рекомендуем принимать решения о низкоосмолярном или изоосмолярном КП на основе других факторов (например стоимости и доступности)
4. мы рекомендуем принимать решения о низкоосмолярном или изоосмолярном КП на основе желания пациента.

28. При рСКФ <60 мл/мин/1,73 кв.м поверхности тела при внутриартериальном введении контрастного средства рекомендовано

1. рСКФ <60 млл/мин/173 кв.м не считается фактором снижения количества используемого КП
2. принимать петлевые диуретики
3. как альтернативный протокол внутривенное введение бикарбоната натрия (154 мэквл/л в 5% растворе декстрозы) со скоростью 3 мл/кг/ч за 1 час до введения контрастного средства и со скоростью 1мл/кг/ч в течение 6 часов после введения
4. проведение гидратации с физ. раствором в/в 10–15 мл/кг/ч в течение как минимум 6 часов до и после введения контрастного средства.

29. При рСКФ <60 млл/мин/1,73 кв.м поверхности тела при внутриартериальном введении контрастного средства рекомендовано

1. в течение 3 дней контролировать лабораторные показатели отражающие функцию почек (креатинин СКФ)
2. использование только низко- или изоосмолярные КП
3. по возможности использовать наименьшую дозу КП необходимую и достаточную для адекватной диагностики и лечения
4. тактика ведения больных не отличается от больных с рСКФ >60 мл/мин/173 кв.м.

30. Применение контрастных средств у педиатрических пациентов

1. рСКФ и концентрация креатинина не влияют на тактику лечения
2. в целом предосторожности в отношении безопасности контрастных средств у новорожденных детей и подростков - схожи с таковыми для взрослых но не идентичны им
3. следует использовать нормализованные по возрасту значения креатинина сыворотки крови
4. следует применять только неионные рентгенконтрастные средства
5. доза контрастного средства должна адаптироваться соответственно весу и возрасту ребенка.

31. Риск возникновения тиреотоксикоза во время использования КП повышается

1. у пациентов с нелеченным токсическим зобом (болезнью Грейвса)
2. у пациентов с нормальной функцией щитовидной железы
3. у пациентов с многоузловым или эутиреоидным зобом особенно у пожилых и/или проживающих в местности с дефицитом йода
4. у пациентов с увеличенными концентрациями парат-гормона в крови.

32. Современные рентгеноконтрастные препараты (РКП) подразделяются на нижеперечисленные группы

1. водорастворимые
2. положительные
3. негативные
4. позитивные.

33. Современные рентгеноконтрастные препараты (РКП) подразделяются на нижеперечисленные группы

1. спирторастворимые
2. водорастворимые
3. жирорастворимые
4. аэрорастворимые.

34. Согласно Канадским рекомендациям радиологов по острому повреждению почек, связанному с контрастированием, в скрининг-опросник для амбулаторных пациентов достаточно включить следующие вопросы

1. «Вы обращались или ждете приема у нефролога или уролога?»
2. «У вас в последние 3 недели были проблемы с мочеиспусканием?»
3. «У Вас есть проблемы с почками или требуется пересадка почки?»
4. «Вас беспокоили почки в последние 2 недели?».

35. Согласно Канадским рекомендациям радиологов по острому повреждению почек, связанному с контрастированием, говоря о лекарственной терапии с целью профилактики КА-ОПП, можно выделить следующие пункты

1. мы не рекомендуем использовать N-ацетилцистеин для профилактики КA-ОПП
2. мы не рекомендуем какую-либо форму заместительной почечной терапии после введения йодсодержащего контрастного препарата будь то диализ или непрерывная заместительная почечная терапия для снижения риска развития КA-ОПП
3. мы рекомендуем использовать теофиллин простагландин Е1 никорандил аскорбиновую кислоту аллопуринол альфа-токоферол фенолдопам натрийуретические пептиды и триметазидин
4. мы не рекомендуем назначать статины специально для профилактики КА-ОПП.

36. Согласно Канадским рекомендациям радиологов по острому повреждению почек, связанному с контрастированием, контроль функции почек полагается проводить следующим группам пациентов и в следующие временные рамки

1. у всех пациентов после внутриартериальной инъекции йодсодержащих контрастных препаратов с рСКФ ≤30 мл/мин/173 м2 через 48-72 часа
2. у всех пациентов после внутривенной инъекции йодсодержащих контрастных препаратов с рСКФ ≤30 мл/мин/173 м2 через 24-48 часов
3. у всех пациентов после внутриартериальной или внутривенной инъекции йодсодержащих контрастных препаратов с рСКФ ≤30 мл/мин/173 м2 через 12 часов
4. у всех пациентов после внутриартериальной инъекции йодсодержащих контрастных препаратов с рСКФ ≤30 мл/мин/173 м2 через 12-24 часа.

37. Согласно Канадским рекомендациям радиологов по острому повреждению почек, связанному с контрастированием, после определения рСКФ перед контрастным исследованием возможны следующие варианты действий

1. если рСКФ >30 мл/мин/173 м2 и никаких признаков и симптомов ОПП можно приступать к указанному исследованию с контрастной визуализацией
2. при рСКФ ≤20 мл/мин/173 м2 или подозрении на ОПП мы рекомендуем принимать индивидуальное решение с участием лечащей бригады или лица представляющего интересы пациента чтобы объяснить и сбалансировать риски КA-ОПП с рисками и неопределенностями отсроченной или неоптимальной визуализации
3. если рСКФ >40 мл/мин/173 м2 и никаких признаков и симптомов ОПП можно приступать к указанному исследованию с контрастной визуализацией
4. при рСКФ ≤30 мл/мин/173 м2 или подозрении на ОПП мы рекомендуем принимать индивидуальное решение с участием лечащей бригады или лица представляющего интересы пациента чтобы объяснить и сбалансировать риски КA-ОПП с рисками и неопределенностями отсроченной или неоптимальной визуализации.

38. Стратегии отбора пациентов для снижения риска осложнении от КП

1. уточнить наличие основных противопоказаний к исследованию с внутривенным контрастированием
2. уточнить - были ли какие-либо неблагоприятные реакции на контрастный препарат
3. уточнить объём легких при максимальном вдохе
4. уточнить семейное положение.

39. Факторами риска контраст-индуцированной нефропатии считаются

1. расчетная СКФ до внутриартериального введения >60 мл/мин/173 кв.м поверхности тела
2. возраст пациента старше 70 лет
3. сочетанным лекарственным применением нефротоксических лекарственных средств
4. рассчетная СКФ до внутриартериального введения <60 мл/мин/173 кв.м поверхности тела.

40. Факторами риска контраст-индуцированной нефропатии, связанными с выполняемым диагностическим исследованием, являются

1. многократное введение контрастного средства в течение нескольких дней
2. применение изоокоосмолярных контрастных средств
3. внутриартериальное введение контрастного средства в малом количестве
4. высокие дозы контрастного средства.

41. Факторами риска контраст-индуцированной нефропатии, связанными с выполняемым диагностическим исследованием, являются

1. применение высокоосмолярных контрастных средств
2. многократное введение контрастного средства в течение нескольких дней
3. применение низкоокоосмолярных контрастных средств
4. внутриартериальное введение контрастного средства в большом количестве.

42. Факторы риска развития кожных поздних побочных реакций

1. пол пациента
2. применение неионных димеров
3. предыдущие поздние реакции на КП
4. лечение интерлейкином-2.

43. Факторы риска развития острых побочных реакций на контрастные препараты, связанные с пациентами

1. нестабильная бронхиальная астма
2. предыдущие умеренные или тяжелые острые реакции на йодсодержащие контрастные препараты
3. атопия требующая медикаментозного лечения
4. использование высокоосмолярных контрастных препаратов.