Тест НМО с ответами по теме «Как распознать тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии в поликлинической практике» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Боль в груди при тромбоэмболии легочной артерии обычно вызвана

1. раздражением плевры при развитии «инфаркта легкого»
2. развитием правожелудочковой ишемии
3. повышением внутригрудного давления
4. раздражением бронхов.

2. Вероятность тромбоэмболии легочной артерии повышается при приеме

1. фолиевой кислоты
2. антибиотиков пенициллинового ряда
3. эстрогенсодержащих препаратов
4. нестероидных противовоспалительных препаратов.

3. Внезапная смерть чаще развивается при тромбоэмболии

1. сегментарных ветвей легочной артерии
2. долевых ветвей легочной артерии
3. крупных ветвей легочной артерии
4. мелких ветвей легочной артерии.

4. Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии можно исключить

1. при нормальной перфузии легких по данным вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии
2. при отсутствии рецидивов ТЭЛА в течение 3 месяцев
3. при наличии неясных дефектов перфузии легких по данным вентиляционно-перфузионной сцинтиграфии.

5. Диагноз хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии подтверждается

1. рентгенографией органов грудной клетки
2. ЭКГ
3. ангиопульмонографией
4. ЭХО-КГ.

6. Диагностическая тактика при тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска и промежуточной вероятности наличия ТЭЛА

1. провести мультидетекторную компьютерную томографию
2. провести ЭХО-КГ
3. провести ЭКГ
4. определить D-димер.

7. Длительность приема оральных антикоагулянтов пациентам при рецидиве ВТЭ, не связанном с большим транзиторным или обратимым ФР

1. полгода
2. 3 недели
3. неопределенно долгая
4. 3 месяца.

8. Для массивной тромбоэмболии легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов

1. артериальная гипотония
2. боль в груди усиливающаяся при дыхании кашле или движении
3. цианоз
4. кашель.

9. Для оценки вероятности наличия тромбоэмболии легочной артерии используют

1. шкалу риска Score
2. критерии Duke
3. Женевскую шкалу
4. алгоритм Wells.

10. Для оценки состояния правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии рекомендуется проведение

1. мультидетекторной компьютерной томографии
2. анализа на D-димер
3. рентгенографии органов грудной клетки
4. эхокардиографии.

11. Для тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии более характерно развитие следующих клинических симптомов

1. боль в груди усиливающаяся при дыхании кашле или движении
2. цианоз
3. артериальная гипотония
4. кашель.

12. К методам диагностики тромбоэмболии легочной артерии относятся

1. тредмил
2. сцинтиграфия
3. бронхография
4. компьютерная томография органов грудной клетки.

13. К наиболее значимым факторам риска развития тромбоэмболии легочной артерии относятся

1. большие хирургические вмешательства
2. перелом бедра
3. пожилой возраст
4. варикозное расширение вен нижних конечностей.

14. К осложнениям рецидивирующей тромбоэмболии легочной артерии относят

1. хронический бронхит
2. легочную гипертензию
3. бронхиальную астму
4. сердечную недостаточность.

15. К признакам тромбоэмболии легочной артерии, выявляемым при эхокардиографии, относится

1. гипертрофия миокарда левого желудочка
2. дилатация аорты в восходящем отделе
3. дилатация правых камер сердца и трикуспидальная регургитация
4. дилатация левых камер сердца и митральная регургитация.

16. К сильным факторам риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков >10) относятся

1. инфаркт миокарда в последние 3 месяца
2. перелом нижней конечности
3. тромбоз поверхностных вен
4. беременность.

17. К так называемой «триаде Вирхова» относятся следующие факторы

1. повреждение эндотелия сосуда
2. повышение свертываемости крови
3. гипокоагуляция
4. стаз крови.

18. Какова длительность антикоагулянтной терапии для пациентов с хронической посттромбоэмболической легочной гипертензией?

1. не менее 3 месяцев
2. не менее 3 недель
3. пожизненно
4. не менее 3 лет.

19. Какое заключение можно сделать, если по результатам компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей определяется только дистальный тромбоз глубоких вен?

1. диагноз ТЭЛА исключен
2. по заключению компрессионного УЗИ сосудов нижних конечностей нельзя судить о вероятности ТЭЛА
3. диагноз ТЭЛА подтвержден
4. целесообразно провести дополнительные исследования для подтверждения ТЭЛА.

20. Клиническая классификация тяжести эпизода острой тромбоэмболии легочной артерии основана на определении риска

1. развития хронической посттромбоэмболической легочной гипертензии
2. ранней смерти связанной с ТЭЛА
3. пятилетней выживаемости пациентов с ТЭЛА
4. кровотечения при применении антикоагулянтной терапии.

21. Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи

1. шкалы cha2ds2-vasc
2. модифицированной шкалы Geneva
3. шкалы PESI
4. шкалы Глазго.

22. Клиническая оценка вероятности тромбоэмболии легочной артерии производится при помощи

1. шкалы cha2ds2-vasc
2. шкалы PESI
3. шкалы Глазго
4. алгоритма Wells.

23. Клиническое подозрение на хроническую посттромбоэмболическую легочную гипертензию возникает в случае сохраняющейся или нарастающей одышки спустя минимум

1. 1 месяц после эпизода ТЭЛА даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию
2. 3 месяца после эпизода ТЭЛА даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию
3. 2 месяца после эпизода ТЭЛА даже несмотря на адекватную антикоагулянтную терапию
4. 2 месяца после эпизода ТЭЛА независимо от применения терапии.

24. Маркером дисфункции правого желудочка при тромбоэмболии легочной артерии является

1. мозговой натрийуретический пептид
2. тропонин Т
3. D-димер
4. тропонин I.

25. Масками немассивной тромбоэмболии легочной артерии являются

1. повторные «необъяснимые» обмороки коллапсы с тахикардией и одышкой
2. рецидивирующие пневмонии и плевриты
3. внезапно возникающее чувство сдавления в груди затруднение дыхания и повышение температуры тела
4. эпизоды транзиторной ишемической атаки и гипертонические кризы.

26. Наиболее специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является

1. определение D-димера
2. ЭКГ
3. рентгенография органов грудной клетки
4. компьютерная томография с контрастированием.

27. Наиболее частой врожденной причиной гиперкоагуляции является

1. мутации генов фибриногена
2. однонуклеотидная мутация фактора V (Лейденская мутация)
3. наследственная гипергомоцистеинемия
4. мутации в генах метаболизма фолиевой кислоты MTRR и MTHFR.

28. Наиболее частый источник тромбоэмболов при тромбоэмболии легочной артерии

1. правое предсердие
2. ушко левого предсердия
3. глубокие вены нижних конечностей
4. вены верхних конечностей.

29. Наиболее частым клиническим проявлением тромбоэмболии легочной артерии является

1. тахикардия
2. кровохарканье
3. боль в груди
4. одышка.

30. Нормальный уровень D-димера полностью исключает тромбоэмболию легочной артерии

1. у всех больных невысокого риска
2. у больных высокого и невысокого риска
3. у больных невысокого риска с низкой вероятностью ТЭЛА
4. у больных невысокого риска с высокой вероятностью ТЭЛА.

31. Одышка при тромбоэмболии легочной артерии характеризуется

1. внезапным началом
2. уменьшением при применении β2-агонистов короткого действия
3. экспираторным характером
4. уменьшением в положении ортопноэ.

32. Основой терапии тромбоэмболии легочной артерии является

1. обезболивание
2. антикоагулянтная терапия
3. антитромбоцитарная терапия
4. применение бронходилататоров.

33. Первичная профилактика тромбоэмболии легочной артерии включает

1. эластическую компрессию нижних конечностей и максимально ранняя «агрессивная» активизация стационарных больных
2. установку кава-фильтра
3. тромбэктомию
4. применение антикоагулянтов.

34. При лечении тромбоэмболии легочной артерии невысокого риска применяют

1. антикоагулянты
2. тромболитическую терапию
3. эмболэктомию
4. дезагреганты.

35. При рецидивирующей тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии чаще всего развивается

1. внезапная смерть
2. инфаркт легкого
3. кардиогенный шок
4. хроническая посттромбоэмболическая легочная гипертензия.

36. При тромбоэмболии легочной артерии могут встречаться следующие симптомы

1. головная боль
2. кашель
3. одышка
4. диплопия.

37. При тромбоэмболии легочной артерии на ЭКГ может отмечаться синдром

1. Бругада
2. Федерика
3. удлиненного интервала QT
4. SIQIIITIII.

38. Промежуточным фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков 2-9) является

1. беременность
2. постельный режим >3 дней
3. применение пероральных контрацептивов
4. ожирение.

39. Профилактика повторных эпизодов тромбоэмболии легочной артерии проводится с помощью

1. тромболитиков
2. ацетилсалициловой кислоты
3. антикоагулянтов
4. двойной антиагрегантной терапии.

40. Рекомендации по профилактике венозных тромбоэмболий при длительных перелетах

1. периодически вставать и ходить по салону
2. принимать НПВС перед полетом
3. не надевать на время путешествия одежду сдавливающую талию или ноги
4. употреблять достаточное количество воды.

41. Рецидивирующее течение тромбоэмболии легочной артерии характеризуется

1. клиникой отека легких
2. повторными приступами внезапно возникающей одышки
3. признаками плевропневмонии
4. клинической картиной шока.

42. Самым чувствительным и специфичным методом диагностики тромбоэмболии легочной артерии является

1. рентгенография органов грудной клетки
2. ЭХО-КГ
3. ангиопульмонография
4. сцинтиграфия.

43. Скрининговым лабораторным методом для диагностики тромбоэмболии легочной артерии является

1. C-реактивный белок
2. количество тромбоцитов
3. МНО
4. D-димер.

44. Слабым фактором риска тромбоэмболии легочной артерии (отношение рисков <2) является

1. постельный режим >3 дней
2. инфаркт миокарда в последние 3 месяца
3. тяжелая травма
4. травма спинного мозга.

45. Стандартная продолжительность антикоагулянтной терапии при тромбоэмболии легочной артерии не менее

1. 6 недель
2. 3 месяцев
3. 6 месяцев
4. 3 недель.

46. Тромбоэмболию легочной артерии необходимо дифференцировать

1. с пороками сердца
2. с пневмонией
3. с сепсисом
4. с инфарктом миокарда.

47. Тромбоэмболия легочной артерии высокого риска по клинической классификации характеризуется развитием

1. одышки
2. шока
3. кровохарканья
4. длительной гипотонии.

48. У пациента 70 лет с тромбоэмболией легочной артерии в анамнезе с ЧСС 100 в минуту по шкале Geneva

1. очень высокий риск развития ТЭЛА
2. низкий риск развития ТЭЛА
3. высокий риск развития ТЭЛА
4. промежуточный риск развития ТЭЛА.

49. Целевое значение МНО при терапии тромбоэмболии легочной артерии варфарином

1. 10 – 20
2. 20 – 30
3. 25 – 35
4. 30 – 40.

50. Электрокардиографическими признаками тромбоэмболии легочной артерии являются

1. синдром S1-QIII-TIII
2. смещение переходной зоны вправо
3. отклонение электрической оси сердца вправо
4. подъем ST выше изолинии в левых отведениях.