Тест НМО с ответами по теме «Острый коронарный синдром: современные рекомендации по диагностике и лечению, особенности эндоваскулярной хирургии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях пациентам показана экстренная ЭхоКГ?

1. В случае требования выполнения процедуры врачом-анестезиологом
2. Кардиогенный шок
3. Пациентам с низкой фракцией выброса
4. Пациентам с перенесенной остановкой сердца
5. С увеличением содержания кардиоспецифических ферментов в 2 раза.

2. В случае выбора тромболизиса как тактики лечения ST-ОКС рекомендуется начать лечение

1. Временные рамки не принципиальны
2. После первичного стентирования
3. После транспортировки пациента в ЧКВ центр
4. Сразу же после постановки диагноза ST-ОИМ на догоспитальном этапе
5. Через 48 часов после постановки диагноза.

3. В течение какого времени рекомендуется прием ингибиторов P2Y12 в случае отсутствия противопоказаний?

1. 1 месяц
2. 12 месяцев
3. 24 месяца
4. 3 месяца
5. 6 месяцев.

4. В течение, какого времени может быть избрана тактика первичной ЧКВ?

1. В течении не более 90 минут с момента постановки диагноза ОИМ
2. От 120 минут до двух суток
3. Первичное ЧКВ может быть выполнено в течении 28 дней
4. При условии что с момента постановки диагноза ОИМ по данным ЭКГ прошло не более 120 минут.

5. В течении, какого времени рекомендован прием ДАТ после ЧКВ?

1. 12 месяцев
2. 3 месяца
3. 6 месяцев
4. 8 месяцев
5. От 24 месяцев и более.

6. Верными дозировками антитромбоцитарных препаратов являются

1. Нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты 75-250мг в/в
2. Нагрузочная доза прасугрела 60мг
3. Поддерживающая доза Клопидогрела 10мг
4. Поддерживающая доза нефракционированного гепарина 50-70ед/кг
5. Тикагрелор 60мг однократно.

7. Все медицинские учреждения, принимающие участие в лечении пациента с диагнозом ST-ОИМ, должны иметь в составе

1. Блок интенсивной терапии
2. Отделение травматологии ортопедии
3. Терапевтическое отделение
4. Хирургическое отделение
5. ЧКВ-лабораторию.

8. Для уменьшения дозы ишемического повреждения рекомендуется назначение Энокспарина в дозировке

1. 05 мг/кг
2. 10 мг/кг
3. 15 мг/кг
4. 25 мг/кг
5. 30 мг/кг.

9. Золотым стандартом диагностики ST-ОИМ является ЭхоКГ

1. Время регистрации и расшифровки ЭКГ не должно превышать 30 минут с момента ПМК
2. Мониторинг ЭКГ с возможностью выполнения немедленной дефибрилляции должен выполняться всем пациентам с подозрением на ST-ОИМ
3. Повышение уровня Тропонина I является абсолютным показанием для выполнения первичного ЧКВ
4. Проведение проб на кардиоспецифические ферменты не является срочной диагностической процедурой.

10. К какому типу относится спонтанный инфаркт миокарда согласно универсальной классификации

1. 1 тип
2. 2 тип
3. 3 тип
4. 4 тип
5. 5 тип.

11. Какая реперфузионная стратегия является более приоритетной, если время от момента постановки диагноза ST-ОИМ составляет более 120 минут?

1. АКШ
2. Консервативная терапия
3. Отложенное ЧКВ
4. Первичное ЧКВ
5. Тромболизис.

12. Какова тактика лечения пациентов перенесших остановку сердца?

1. Имплантация ИКД в экстренном порядке
2. Интубация трахеи и перевод на ИВЛ
3. Отсроченное ЧКВ
4. Первичное ЧКВ при наличии ЭКГ-признаками ST-ОКС
5. Терапевтическая гипотермия пациентам в бессознательном состоянии.

13. Какой доступ наиболее предпочтителен при выполнении первичного ЧКВ у пациентов с острым инфарктом миокарда согласно исследованию MATRIX?

1. Брахиальный
2. Подключичный
3. Подколенный
4. Радиальный
5. Феморальный.

14. Нагрузочная доза Клопидогреля при ХБП составляет

1. 1000 мг
2. 1200 мг
3. 200 мг
4. 300-600 мг
5. 800 мг.

15. Наиболее благоприятный временной промежуток для открытия ИСА при ST-ОКС составляет

1. 0-12 часов
2. 12-24 часа
3. 24-36 часов
4. 36-72 часа
5. 5-6 суток.

16. Первый медицинский контакт – это

1. Время записи ЭКГ в стационаре
2. Момент когда выполнена реваскуляризация ИСА
3. Первый контакт пациента с медицинским работником (фельдшер врач медицинская сестра) после возникновения первых симптомов заболевания с сопутсвующей записью и интерпретацией ЭКГ
4. Первый контакт пациента с рентгенэндоваскулярным хирургом
5. Первый контакт пациента с участковым кардиологом после возникновения болей за грудиной.

17. Поддерживающая доза ацетилсалициловой кислоты

1. 1000 мг/сут
2. 150 мг/cут
3. 30 мг/сут
4. 300 мг/cут
5. 75-100 мг/сут.

18. Показаниями к проведению реперфузионной терапии являются

1. Жалобы на боли за грудиной
2. Наличие зон акинеза по данным ЭхоКГ
3. Наличие хотя бы одного гемодинамически значимого стеноза КА
4. Отсутствие возможности проведения КАГ
5. При отсутствии возможности выполнения первичного ЧКВ в установленные временные интервалы после постановки диагноза ST-ОИМ в течении более чем 12 часов
6. Симптомы ишемии длительностью ≤12 часов и персистирующим подъёмом сегмента ST.

19. После стабилизации состояния пациентам с низкой фракцией выброса с целью снижения риска смерти рекомендован прием

1. Антагонистов кальция
2. Атропина
3. Бета-блокаторов
4. Мексидола
5. Панангина.

20. При лечении ФП при ST-ОКС рекомендуется

1. В/в введение амиадорона для повышения эффективности кардиоверсии
2. В/в введение бета-блокаторов при отсутствии противопоказаний
3. Дигоксин эффективен для кардиоверсии
4. Лечение любых предсердных аритмий следует начинать с электрической кардиоверсии
5. При наличии признаков ОСН и без сопутствующей гипотонии возможно применение амиадорона.

21. При отеке легких у пациентов с кардиогенным шоком оксигенотерапия показана при

1. Оксигенотерапия противопоказана пациентам с отеком легких
2. Сатурации менее 100%
3. Сатурации меньше 80% до достижения сатурации 80%
4. Сатурации меньше 90% до достижения сатурации больше 90%
5. Сатурации меньше 90% до достижения сатурации больше 95%.

22. При соблюдении установленных временных интервалов следует выбирать стратегию

1. АКШ
2. Консервативной терапии
3. Отсроченнго ЧКВ
4. Первичного ЧКВ
5. Тромболизиса.

23. Признаки ОИМ правого желудочка по данным ЭхоКГ

1. Аневризма левого желудочка
2. Дилатация ПЖ и нарушение его систолической функции
3. Дисфункция папиллярной мышцы ПЖ и пролапс ТК
4. Тромбоз левой коронарной артерии.

24. Применение ингибитора P2Y12

1. Должно быть продолжено в течении 12 месяцев после первичного ЧКВ
2. Может быть применено во время первичного ЧКВ
3. Не показано пациентам с ОИМ
4. Показано до начала проведения первичного ЧКВ
5. Показано через 12 месяцев после первичного ЧКВ.

25. Противопоказания к тромболитической терапии

1. Геморрагический инсульт
2. Гипертоническая болезнь
3. Гипертрофическая кардиомиопатия
4. Инфекционный эндокардит
5. Наличие хронических заболеваний ЖКТ в стадии ремиссии
6. Расслоение аорты.

26. Рекомендуемое время назначения иАПФ у пациентов с дисфункцией ЛЖ

1. Назначение иАПФ не рекомендуется
2. Первые 24 часа
3. Первые 3 дня
4. Первые 48 часов
5. Первые 72 часа.

27. Рекомендуемое время от момента постановки диагноза ST-ОИМ при стратегии первичного ЧКВ

1. 120 минут
2. 24 часа
3. 30 минут
4. 90 минут
5. Менее 120 минут.

28. Рекомендуемый временной интервал между успешным тромболизисом и КАГ составляет

1. 1 час
2. 2-24 часа
3. 24-36 часов
4. 48 часов
5. 72 часа.

29. Рекомендуется ли аспирация тромба с последующим отсроченным стентированием?

1. Не рекомендуется
2. Рекомендуется только у пациентов с однососудистым поражением
3. Рекомендуется у всех пациентов
4. Рекомендуется у пациентов с многососудистым поражением.

30. Согласно рекомендациям по антитромбоцитарной терапии прием аспирина

1. Должен проводиться только под контролем врача
2. Должен проводиться только после лабораторных анализов оценивающих свертываемость крови
3. Начало приема только после первичного ЧКВ
4. Начало приема только после тромболизиса
5. Показан всем пациентам при отсутствии противопоказаний.

31. Согласно универсальной классификации чему соответствует III тип острого инфаркта миокарда?

1. Внезапная сердечная смерть в сочетании с симптомами острого инфаркта миокарда
2. Инфаркт миокарда связанный АКШ
3. Инфаркт миокарда связанный с ЧКВ
4. Инфаркт миокарда связанный тромбозом стента
5. Спонтанный разрыв бляшки.

32. У пациентов с ST-ОИМ при выполнении первичного ЧКВ показано

1. Ангиопластика стентирование ИСА
2. Ангиопластика стентирование наиболее крупной артерии
3. Баллонная ангиопластика
4. Имплантация стентов без лекарственного покарытия
5. Имплантация стентов с лекарственным покрытием
6. Предпочтительно использовать бедренный доступ
7. Предпочтительно использовать радиальный доступ
8. Рутинное использование аспирации тромба.

33. Укажите верную дозировку и продолжительность введения стрептокиназы при проведении догоспитального тромболизиса

1. 15 млн. ЕД в течение 3-6 часов
2. 15 млн. ЕД в течение 30-60 минут
3. 2 млн. ЕД в течение 10-20 минут
4. 2 млн. ЕД в течение 5 минут
5. 3 млн. ЕД в течение 30-60 минут.

34. Укажите верные рекомендации к тромболитической терапии

1. Антикоагулянтная терапия не сочетается с тромболизисом
2. Клопидогрел назначается отдельно от ацетилсалициловой кислоты
3. Клопидогрел не является ингибитором P2Y12
4. При выборе тромболизиса в качестве стратегии реперфузии его неоходимо проводитьсразу после постановки диагноза ST-ОИМ
5. Спасительное ЧКВ показано пациентам в случае неуспешного тромболизиса.

35. Укажите верный код диагноза острый инфаркт миокарда передней стенки в соответствии с МКБ-10

1. I21.0
2. I21.1
3. I21.3
4. I21.4
5. I21.9.

36. Укажите правильные утверждения

1. Бета-блокаторы показаны пациентам с СН и/или ФВ ЛЖ ≤40% если нет противопоказаний
2. Оценка липидного спектра необязательна у пациентов с ST-ОИМ
3. Пациентам с брадикардией предпочтительнее использовать в/в введение бета-блокаторов
4. Рекомендуется назначать статинотерапию в максимальных дозах как можно раньше
5. иАПФ рекомендуются всем пациентам перенесшим ST-ОИМ при отсутствии противопоказаний.

37. Укажите рекомендации по проведению ЭхоКГ у пациентов с ОКС первого класса доказательности

1. Диагностика острого инфаркта миокарда подтвержденного стандартными исследованиями
2. Обследование пациентов с нижним ИМ и клиническими признаками позволяющими предположить наличие инфаркта ПЖ
3. Оценка имеющихся механических осложнений (разрывы дефекты) выявление тромбов
4. Подозрение на острую ишемию или инфаркт когда диагноз не очевиден при проведении стандартных исследований.

38. Укажите рекомендуемую нагрузочную дозу Клопидогреля

1. 100 мг
2. 140 мг
3. 30 мг
4. 300 мг
5. 75 мг.

39. Укажите рекомендуемую нагрузочную дозу Тикогрелора

1. 100 мг
2. 180 мг
3. 30 мг
4. 360 мг
5. 90 мг.

40. Целевой уровень ЛПНП у пациентов перенесших ST-ОИМ

1. <08 ммоль/л
2. <18 ммоль/л
3. <35 ммоль/л
4. <50 ммоль/л
5. <62 ммоль/л.