Тест НМО с ответами по теме «Лечение сердечно-сосудистых заболеваний при патологии почек» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Блокаторы РААС противопоказаны при: 1. двухстороннем гемодинамически значимом стенозе; 2. стенозе почечной артерии единственной почки; 3. во время беременности, кормления грудью; 4. всем пациентам с СКФ <30 мл/мин/1,73м2; 5. при подготовке пациента к исследованию с введением контраста

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

2. Если у пациента после начала терапии блокаторами РААС уровень креатинина повысился более чем на 100% от исходного, следует

1. никаких изменений терапии не требуется провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
2. отменить блокатор РААС и направить пациента на консультацию к нефрологу
3. отменить блокатор РААС провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
4. уменьшить дозу блокатора РААС в 2 раза провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели.

3. Если у пациента после начала терапии блокаторами РААС уровень креатинина повысился на 50-100% от исходного, следует

1. никаких изменений терапии не требуется провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
2. отменить блокатор РААС и направить пациента на консультацию к нефрологу
3. отменить блокатор РААС провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
4. уменьшить дозу блокатора РААС в 2 раза провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели.

4. К кардио-вазопротекции относят: 1. предотвращение ремоделирования и фиброза миокарда; 2. предотвращение ремоделирования сосудистой стенки; 3. торможение атерогенеза; 4. снижение ССС

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4
3. если правильны ответы 1 3
4. если правильны ответы 2 4.

5. К нефропротекции относят: 1. нормализация почечной гемодинамики; 2. снижение альбуминурии/протеинурии; 3. торможение прогрессии нефросклероза

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 3
3. если правильны ответы 2 3
4. если правильный ответ 3.

6. К терапевтическим стратегиям у пациентов с ССЗ и ХБП относят

1. лечение ХСН при ХБП проводится в том же объеме что и у пациентов без ХБП
2. пациентов с ХБП относят к группе высокого риска ССЗ
3. при болях в грудной клетке пациенты с ХБП обследуются также как и пациенты без ХБП
4. при лечении ИБС у пациентов с ХБП - руководствуются существующими рекомендациями.

7. Какие препараты являются обязательными в качестве методов нефропротекции?

1. антагонисты кальция
2. бета-адреноблокаторы
3. блокаторы РААС
4. блокаторы имидазолиновых рецепторов.

8. Какие цели преследуются в рамках коррекции массы тела при ХБП: 1. замедление прогрессирование почечной недостаточности; 2. улучшние функции резидуальных нефронов; 3. облегчение признаков уремической интоксикации; 4. отдаление сроков применение гемодиализа?

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4
3. если правильны ответы 1 3
4. если правильны ответы 1 3 4.

9. Какой препарат обладает нефропротективным эффектом?

1. бисопролол
2. моксонидин
3. периндоприл
4. торасемид.

10. На какие модифицируемые факторы влияет назначение нефропротективной терапии: 1. контроль почечной гипертензии; 2. снижение микроальбуинурии/протеинурии; 3. контроль уровня липидов крови; 4. ингибиция воспаления; 5. снижение инсулинорезистентности?

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

11. На какие модифицируемые факторы влияет назначение нефропротективной терапии: 1. коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена и уровня паратгормона; 2. ингибация воспаления; 3. полный отказ от курения; 4. коррекция почечной анемии; 5. снижение микроальбуинурии/протеинурии?

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

12. На какой процент допустимо повышение уровня креатинина на фоне приема блокаторов РАС, что позволяет говорить об эффективности терапии?

1. 10-15%
2. 25-29%
3. 30-35%
4. 35-40%.

13. При каком повышении уровня креатинина требуется немедленная отмена блокаторов РААС?

1. 10-15%
2. 25-29%
3. 30-35%
4. 35-40%.

14. При комбинации блокаторов РААС с какими препаратами увеличивается риск развития ХБП: 1. анальгетики; 2. НПВП; 3. контрастные препараты; спазмолитики; 5. фенобарбитураты?

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

15. У пациента с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа впервые обнаружено снижение СКФ до 53 мл/мин/1,73м2. Выберите диагностический алгоритм ведения данного пациента

1. диагностируется ХБП необходимо провести контроль уровня креатинина и калия крови через 3 месяца требуется отмена нефротоксичных лекарственных препаратов
2. диагностируется ХБП необходимо провести контроль уровня креатинина крови и уровня альбуминурии через 3 месяца установить наличие признаков повреждения почек требуется отмена блокаторов РААС
3. диагностируется ХБП пациент направляется на консультацию к нефрологу необходимо провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
4. необходимо провести контроль уровня креатинина крови и уровня альбуминурии в течение 3 месяцев установить наличие признаков повреждения почек.

16. Укажите «+» МБД в сочетании с кетоаналогами аминокислот: 1. отдаляет время начала диализа; 2. замедляет прогрессирование снижения функции почек; 3. уменьшает уровень уремических токсинов; 4. улучшение контроля АД; 5 снижение рисков ССО

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 4 5
4. если правильны ответы 1 3 5.

17. Укажите какие БАБ требуют коррекции дозы по уровню СКФ?

1. атенолол и карведилол
2. бисопролол и надолол
3. лабеталол и бисопролол
4. метопролол сукцинат и метопролол тартат.

18. Укажите какой препарат БРА требует коррекции дозы при СКФ < 10 мл/мин/1,73 м2?

1. валсартан
2. ирбесартан
3. лозартан
4. олмесартан.

19. Укажите какой препарат иАПФ не требует коррекции дозы вплоть до СКФ < 10 мл/мин/1,73 м2?

1. лизиноприл
2. периндоприл
3. фозиноприл
4. эналаприл.

20. Укажите какой статин не требует коррекции дозы по уровню СКФ?

1. аторвастатин
2. питавастатин
3. розувастатин
4. симвастатин.

21. Укажите кардиопротективные эффекты статинов

1. антиишемический эффект
2. индукция апоптоза
3. коррекция липидов
4. снижение уровня СРБ
5. торможение ГЛЖ.

22. Укажите нефропротективные эффекты статинов

1. антиоксидантный эффект
2. ингибация АТ-1 рецепторов
3. снижение мезенгиальной пролиферации
4. снижение протеинурии
5. снижении апо-В.

23. Укажите ожидаемый эффект физической нагрузки у пациентов с ХБП: 1. снижение АД; 2. урежение ЧСС; 3. увеличение альбумина крови; 4. увеличение калоража потребляемой пищи; 5. улучшение физической составляющей качества жизни

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

24. Укажите основные моменты в питании в додиализном периоде ХБП: 1. ограничение белка и фосфатов на начальных этапах ХБП; 2. обеспечение энергетической ценности за счет жиров и углеводов; 3. ограничение калия и натрия; 4. потребление достаточного количества жидкости под контролем диуреза

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4
3. если правильны ответы 1 3
4. если правильны ответы 1 3 4.

25. Укажите основные моменты в терапевтической стратегии при АГ и ХБП

1. достижение АД требует назначения комбинированной терапии
2. комбинация двух блокаторов РААС категорически запрещена
3. при наличии протеинурии > 1гр/сут. – снижение САД<130 мм рт. ст
4. снижение ДАД <90 мм рт. ст. у пациентов с СД <85 мм рт. ст
5. снижение САД < 140 мм рт. ст.

26. Укажите особенности ведения пациентов с ХБП 3 стадии: 1. контроль СКФ каждые 3-4 мес.; 2. консультация нефролога; 3. обязательное назначение нефротективной терапии; 4. коррекция дозы медикаментов по уровню СКФ; 5. отказ от назначения заведомо токсических препаратов

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

27. Укажите особенности диеты при ХБП: 1. ограничение соли 3-5 г/сут.; 2. ограничение белка в суточном рационе; 3. ограничение пуринов; 4. снижение потребления животных жиров; 5. увеличение потребления омега-6 ЖК; 6. снижение потребления фосфора и калия

1. если правильны ответы 1 2 3 4 5 6
2. если правильны ответы 1 2 3 5
3. если правильны ответы 1 3 5 6
4. если правильны ответы 1 4 5 6.

28. Укажите особенности применения блокаторов РААС при ХБП: 1. терапию начинают даже при нормальных значениях цифр АД; 2. лечение начинают с малых доз; 3. не допускать чрезмерного диуреза перед началом терапии; 4. необходимо контролировать уровень АД, калий и креатинина через 2 недели от начала терапии; 5. осторожно назначать калий сберегающие диуретики в комбинации с блокаторами РААС

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

29. Укажите побочные эффекты назначения иАПФ

1. ангионевротический отек
2. анемия
3. гиперкалиемия
4. гипотензия
5. непродуктивный сухой кашель.

30. Укажите при каком уровне СКФ требуется коррекция дозы спиронолактона?

1. < 15 мл/мин/173м2
2. < 30 мл/мин/173м2
3. < 45 мл/мин/173м2
4. < 60 мл/мин/мин/173м2.

31. Укажите пути ограничения белка в диете: 1. снижение количества белка до 0,6-0,55 г/кг массы тела с использование белков высокой биологической ценности (животных или соевого); 2. снижение количества белка до 0,3 г/кг массы тела с использованием растительных белков и добавлением 10-20 г смеси эссенциальных аминокислот; 3. снижение количества белка до 0,3 г/кг массы тела с добавлением препаратов кетокислот

1. если правильны ответы 1 2
2. если правильны ответы 1 2 3
3. если правильны ответы 1 3
4. если правильный ответ 2.

32. Укажите спектр возможных побочных явлений на фоне приема блокаторов РААС: 1. синдром Стивена-Джонсона; 2. импотенция; 3. дисгевзия; 4. головокружение; 5. желтуха

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.

33. Укажите эффекты МБД в сочетании с кетоаналогами аминокислот у больных ХБП: 1. предотвращение развития белково-энергетической недостаточности; 2. предупреждение развития серьезных осложнений ХБП и сопутствующих заболеваний; 3. снижение рисков ССО; 4. улучшении чувствительности к инсулину; 5. замедляет прогрессирование снижения функции почек

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 4 5
4. если правильны ответы 1 3 5.

34. Укажите эффекты МБД в сочетании с кетоаналогами аминокислот у больных ХБП: 1. уменьшение протеинурии; 2. улучшение чувствительности к инсулину, эритропоэтинам; 3. улучшение липидного профиля; 4. улучшение показателей кальций-фосфорного обмена; 5. коррекция метаболического ацидоза

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 4 5
4. если правильны ответы 1 3 5.

35. Что подразумевается под нефропротекцией: 1. максимально ранее назначение иАПФ/БРА; 2. назначение статинов при показаниях; 3. коррекция анемии; 4. коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена; 5. коррекция нарушений пуринового обмена?

1. если правильны ответы 1 2 3
2. если правильны ответы 1 2 3 4 5
3. если правильны ответы 1 3 5
4. если правильны ответы 1 5.