Тест НМО с ответами по теме «Анафилактоидный синдром беременности» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анафилактоидный синдром беременности в первую очередь следует заподозрить при

1. при нарастающем отеке нижних конечностей
2. внезапном повышении артериального давления
3. при остро возникшей гипертермии
4. внезапном развитии острой дыхательной недостаточности во время физиологичных родов.

2. Анафилактоидный синдром беременности чаще всего развивается на фоне

1. выраженного иммунодефицита
2. хронической почечной недостаточности
3. сахарного диабета
4. антифосфолипидного синдрома.

3. Анафилактоидный синдром беременности – это

1. системная воспалительная реакция в ответ на местный инфекционный процесс
2. тяжелейшая патология характеризующаяся шоковым или шокоподобным состоянием в сочетании с декомпенсацией системы гемостаза
3. аллергическая реакция немедленного типа состояние резко повышенной чувствительности организма развивающееся при повторном введении аллергена
4. расстройство гемостаза связанное с гиперстимуляцией и дефицитом резервов свертывающей системы крови приводящее к развитию тромботических микроциркуляторных и геморрагических нарушений.

4. Артериальная гипотония, гипоксия, коагулопатия, хориоамнионит характерны для

1. тромбоэмболии легочной артерии
2. анафилактического шока
3. кровотечения
4. сепсиса.

5. В зависимости от ведущего клинического симптомокомплекса при эмболии околоплодными водами выделяют следующие типы

1. тип анафилактоидный
2. тип сердечно-легочного коллапса
3. тип гипотонический
4. ДВС-тип.

6. В первую очередь при подозрении на антифосфолипидный синдром беременности необходимо произвести

1. МРТ головного мозга
2. коагулограмму
3. анализ крови на газовый и электролитный состав
4. клинический анализ крови.

7. В состав околоплодных вод входят

1. Xa-фактор
2. гистамин
3. электролиты в диссоциированном состоянии
4. мукопротеиды с высоким содержанием углеводов.

8. Верными являются утверждения

1. амниотическая жидкость обладает антифибринолитической активностью которая также увеличивается со сроком гестации
2. амниотическая жидкость in vitro ускоряет протромбиновое время активированное частичное тромбопластиновое время
3. амниотическая жидкость содержит вещества с низкой тромбопластиноподобной активностью которая уменьшается со сроком гестации
4. амниотическая жидкость содержит вещества с высокой тромбопластиноподобной активностью которая увеличивается со сроком гестации.

9. Внутрисосудистое свертывание при анафилактоидном синдроме сопровождается

1. тромбоэмболиями
2. тромбозами микроциркуляторного русла
3. кровотечением
4. активацией антикоагулянтного звена гемостаза.

10. Дифференциальную диагностику анафилактоидного синдрома беременности необходимо провести с

1. тромбоэмболией легочной артерии
2. острым нарушением мозгового кровообращения
3. геморрагическим шоком
4. сепсисом.

11. К критическим изменениям относятся

1. увеличение фибриногена более 4 г/л
2. увеличение МНО более чем в 15 раза выше нормы
3. гипокоагуляция
4. увеличение АЧТВ более чем в 15-2 раза выше нормы
5. концентрация фибриногена менее 2 г/л.

12. К факторам риска возникновения анафилактоидного синдрома беременности относится

1. многоплодная беременность
2. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
3. дискоординированная родовая деятельность
4. низкое венозное давление у роженицы при гипотонии.

13. К факторам риска возникновения анафилактоидного синдрома беременности относятся

1. внутриутробная гибель плода
2. роды крупным плодом
3. преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты
4. многоплодная беременность.

14. К фактору, предрасполагающему к развитию анафилактоидного синдрома, относится

1. подкожное введение низкомолекулярных гепаринов
2. медленное внутривенное введение простагландинов
3. быстрое равномерное введение фенотерола
4. быстрое неравномерное внутривенное введение окситоцина в целях родовспоможения.

15. К эндогенным медиаторам, активирующим эндотелиальные клетки, относятся

1. АФА-кофакторы
2. цитокины
3. трансформирующий фактор роста α
4. компоненты системы комплемента.

16. Критерии установления диагноза эмболии амниотической жидкостью

1. предшествующая лихорадка
2. острая гипоксия матери (диспноэ цианоз или периферическая капиллярная сатурация О2 (SpО2) менее 90%) и/или плода
3. коагулопатия ДВС-синдром и массивное кровотечение при отсутствии других причин
4. артериальная гипертензия
5. острая артериальная гипотония (систолическое артериальное давление < 90 мм рт. ст.) или остановка сердца.

17. Критические изменения общего анализа крови

1. гемоглобин менее 70 г/л
2. количество лейкоцитов 12 109/L
3. количество тромбоцитов менее 50 тысяч в мкл
4. гемоглобин 80 г/л.

18. Массивному маточному кровотечению у пациенток с анафилактоидным синдромом предшествуют

1. коллапс
2. кардиогенный шок
3. острая дыхательная недостаточность
4. артериальная гипертензия.

19. Механизм попадания околоплодных вод в кровоток матери обусловлен

1. разрывом маточных артерий
2. разрывом оболочек и проникновением вод в межворсинчатое пространство или иной участок венозной системы матки
3. давлением в венозной системе матери которое превышает давление внутриамниотической жидкости
4. давлением внутриамниотической жидкости которое превышает давление в венозной системе матери.

20. Микроэмболизация пульмональных сосудов при анафилактоидном синдроме беременности происходит вследствие

1. активации коагуляционного каскада
2. отложения в сосудах вязкой амниотической жидкости
3. активации антикоагулянтного каскада
4. контаминации меконием.

21. Наиболее тромбогенным является следующий фактор свертывания крови

1. II фактор
2. V фактор
3. III фактор
4. Ха-фактор.

22. Непрямой массаж сердца проводится с частотой

1. 100-120 в мин. на глубину 7-10 см
2. 100-120 в мин. на глубину 5-6 см
3. 60-80 в мин. на глубину 5-6 см
4. 80-100 в мин. на глубину 5-6 см.

23. Общность патогенеза с анафилактоидным синдромом обнаруживают

1. преэклампсия
2. анафилаксия
3. сепсис
4. эклампсия.

24. Патогенетическую общность жировой эмболии и эмболии околоплодными водами обусловливают

1. нарушение кровоснабжения миокарда
2. уменьшение сердечного выброса
3. гипокоагуляция
4. легочная гипертензия.

25. Повышают легочное сосудистое сопротивление и приводят к дальнейшей сердечной недостаточности

1. гипоксия
2. гиперкапния
3. алкалоз
4. ацидоз.

26. Показаниями для экстренной ИВЛ являются

1. гипотензия (90/70 мм рт. ст.)
2. брадикардия 50 уд в мин.
3. апноэ
4. отек легких
5. остановка сердца.

27. Понятие анафилактоидного синдрома беременности включает в себя

1. коагулопатию
2. гипергликемию
3. острую гипоксию
4. артериальную гипертензию.

28. Последствия механической обструкции мелких и крупных сосудов легких при эмболии околоплодными водами

1. метаболический ацидоз
2. кардиогенный шок
3. метаболический алкалоз
4. тканевая гипоксия.

29. При анафилактоидном синдроме беременности в системе гемостаза выявляют

1. укорочение времени свертывания крови по Ли-Уайту (менее 5 минут)
2. гиперкоагуляцию и гиперагрегацию тромбоцитов (1-я фаза синдрома ДВС)
3. гипокоагуляцию и гипоагрегацию тромбоцитов (1-я фаза синдрома ДВС)
4. быструю смену фазы гиперкоагуляции на фазу гипокоагуляции.

30. При внезапной остановке кровообращения у беременной женщины в сроке более 20 недель необходимо устранять механизм аорто-кавальной компрессии

1. смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на спине
2. смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на боку
3. смещением беременной матки максимально влево в положении пациентки на спине
4. смещением беременной матки максимально вправо в положении пациентки на боку.

31. При подозрении на антифосфолипидный синдром беременности дополнительно необходимо выполнить

1. электрокардиографию
2. рентгенологическое исследование грудной клетки
3. трансэзофагеальную эхокардиографию
4. КТ органов брюшной полости.

32. При подозрении на эмболию амниотической жидкостью показано обеспечение адекватного венозного доступа путем установки

1. катетера размером от 16 G
2. катетера размером 12 G
3. двух периферических внутривенных катетеров
4. одного периферического внутривенного катетера.

33. Резкое снижение активности протеин-С-глобал-теста наблюдается у пациенток с

1. антифосфолипидным синдромом
2. мутацией гена протромбина
3. мутацией фактора Leiden
4. гипертиреозом.

34. Риск эмболии околоплодными водами чаще всего повышен у пациенток с

1. гестационным сахарным диабетом
2. многоводием
3. преждевременной отслойкой нормально расположенной плаценты
4. предлежанием плаценты.

35. Симптомы ДВС-типа эмболии амниотической жидкостью

1. тяжелая гипотензия (включая остановку сердца)
2. атония матки
3. внезапная одышка
4. массивное кровотечение без свертывания крови
5. обморок потеря сознания.

36. Симптомы анафилактоидного синдрома, которые могут наблюдаться со стороны матери

1. брадикардия
2. судороги
3. персистирующая артериальная гипертензия
4. цианоз.

37. Симптомы анафилактоидного синдрома, которые могут наблюдаться со стороны плода

1. гиперемия кожных покровов
2. гипотония
3. брадикардия
4. тахикардия.

38. Симптомы классического типа эмболии амниотической жидкостью

1. обморок потеря сознания
2. атония матки
3. тяжелая гипотензия (включая остановку сердца)
4. массивное кровотечение без свертывания крови
5. внезапная одышка.

39. Согласно данным национального регистра случаев эмболии околоплодными водами, анафилактоидный синдром возникает во время родов в

1. 70% случаев
2. 34% случаев
3. 61% случаев
4. 49% случаев.

40. Тяжесть легочных проявлений при эмболии околоплодными водами зависит от

1. тяжести сердечно-сосудистых нарушений
2. состава амниотической жидкости
3. вязкости амниотической жидкости
4. количества амниотической жидкости.

41. У пациенток с фоновыми гемодинамическими нарушениями при анафилактоидном синдроме беременности может остро развиться

1. первичная коагулопатия
2. острая почечная недостаточность
3. острая печеночная недостаточность
4. вторичная коагулопатия.

42. Факторы, предрасполагающие к развитию анафилактоидного синдрома беременности

1. многоплодная беременность
2. разрыв шейки матки
3. разрыв матки
4. переношенная беременность.

43. Ха-фактор немедленно конвертирует протромбин в тромбин в присутствии

1. фосфолипидов
2. акцелератора глобулина
3. ионов кальция
4. гистамина.

44. Центральную роль в механизме возникновения катастрофического антифосфолипидного синдрома играют

1. нарушение антитромботической активности эндотелия
2. повреждение эндотелия
3. гипокоагуляция
4. нарушение противовоспалительной активности эндотелия.

45. Эмболия амниотической жидкостью кодируется по МКБ-10 как

1. О98.1
2. О76.1
3. О78.1
4. О88.1.