Тест НМО с ответами по теме «Первичный гиперальдостеронизм» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Альдостерома – опухоль коры надпочечника, продуцирующая в основном

1. андрогены
2. эстрогены
3. альдостерон
4. адреналин
5. глюкокортикоиды.

2. Альдостерон вызывает следующие биологические эффекты

1. задержка натрия в дистальных отделах почечных канальцев
2. секреция калия дистальными канальцами
3. повышение артериального давления
4. снижение артериального давления
5. задержка жидкости.

3. В активации секреции альдостерона играют роль

1. концентрация ионов кальция
2. активация ренин-ангиотензиновой системы
3. концентрация ионов калия
4. уровень кортизола крови.

4. Возможные изменения на ЭКГ при первичном гиперальдостеронизме

1. подъем сегмента ST
2. асистолия
3. нарушение ритма
4. отрицательный зубец R.

5. Возможные клинико-лабораторные данные при первичном гиперальдостеронизме

1. гиперкалиемия
2. гипохлоремический алкалоз
3. гипокальциемия
4. гипокалиемия
5. щелочная реакция мочи.

6. Гормональные исследования при первичном альдостеронизме выявляют

1. повышение активности ренина в крови в условиях покоя
2. снижение активности ренина в крови в условиях покоя
3. увеличение уровня альдостерона в крови
4. снижение уровня альдостерона в крови
5. увеличение экскреции кортизола с мочой.

7. Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при

1. повышенном уровне ренина
2. гипергликемии
3. повышении уровня артериального давления более 150/100 мм рт. ст. в трех измерениях в разные дни
4. гиперкалиемии.

8. Диагноз первичного гиперальдостеронизма можно предположить при

1. гиперкалиемии
2. резистентной артериальной гипертензии
3. повышенном уровне ренина
4. гипергликемии.

9. Диагноз первичного гиперальдостеронизма устанавливается без проведения подтверждающих тестов при сочетании

1. уровня ренина >10 нг/дл и повышения активности ренина плазмы ниже границы нормы
2. уровня ренина >20 нг/дл и повышения активности ренина плазмы выше границы нормы
3. уровня ренина <10 нг/дл и снижения активности ренина плазмы ниже границы нормы
4. уровня ренина >20 нг/дл и снижения активности ренина плазмы ниже границы нормы.

10. Для альдостерон-продуцирующей аденомы надпочечника характерны

1. двустороннее поражение надпочечников
2. оперативное лечение не показано
3. встречается в менее 1% случаев
4. базальный уровень альдостерона повышен активность ренина плазмы понижена
5. встречается в 7-15% всех случаев первичного гиперальдостеронизма.

11. Для диагностики глюкокортикоид-зависимого гиперальдостеронизма используются

1. селективный венозный забор крови из надпочечниковых вен
2. супрессивный тест с дексаметазоном
3. инсулиновая проба
4. генетическое тестирование
5. тест с десмопрессином.

12. Для идиопатического первичного гиперальдостеронизма (гиперплазия клубочковой зоны коры надпочечников) характерны

1. базальный уровень альдостерона повышен активность ренина плазмы понижена
2. оперативное лечение не показано
3. встречается в 15% всех случаев первичного гиперальдостеронизма
4. двустороннее поражение надпочечников
5. секреция альдостерона полностью автономна от ангиотензина II.

13. Для контроля артериального давления перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм после получения сомнительного результата можно использовать

1. блокаторы α-адренорецепторов
2. клонидин метилдопу НПВС дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
3. недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
4. диуретики бета-блокаторы ингибиторы АПФ блокаторы ангиотензиновых рецепторов ингибиторы ренина
5. вазодилататоры.

14. Для медикаментозного лечения двусторонней гиперплазии надпочечников используется

1. спиронолактон
2. бромокриптин
3. протирелин
4. октреотид.

15. Для определения тактики лечения первичного гиперальдостеронизма необходимо провести

1. КТ надпочечников
2. Пункционную биопсию надпочечника
3. МРТ гипофиза
4. Селективный венозный забор крови из надпочечниковых вен
5. ПЭТ с 18F-фтордезоксиглюкозой в сочетании с КТ.

16. Для первичного гиперальдостеронизма характерны

1. артериальная гипотония
2. тошнота рвота
3. мышечная слабость
4. жажда
5. артериальная гипертензия.

17. Для подтверждения диагноза при повышении альдостерона, снижении ренина используются следующие дополнительные методы обследования

1. супрессивный тест с флудрокортизоном
2. тест с клонидином
3. тест с физиологическим раствором
4. тест с пероральной натриевой нагрузкой
5. тест с десмопрессином.

18. Для проведения топической диагностики первичного гиперальдостеронизма проводят

1. Сцинтиграфию надпочечников
2. КТ надпочечников
3. Биопсию надпочечников
4. МРТ гипофиза.

19. К морфологической классификации первичного гиперальдостеронизма относятся

1. односторонняя надпочечниковая гиперплазия
2. множественная эндокринная неоплазия 2В
3. аутоиммунный полигландулярный синдром
4. альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника
5. двусторонняя гиперплазия надпочечников.

20. Клиническая картина первичного гиперальдостеронизма включает

1. диспептический синдром
2. почечный синдром
3. сердечно-сосудистый синдром
4. болевой синдром
5. нейромышечный синдром.

21. Наиболее частая причина вторичной эндокринной артериальной гипертензии

1. феохромоцитома
2. тиреотоксикоз
3. первичный гиперальдостеронизм
4. аденома гипофиза.

22. Отличительная особенность вторичного гиперальдостеронизма от первичного

1. артериальная гипертензия
2. повышение уровня альдостерона
3. повышение продукции ренина
4. повышение уровня метанефрина.

23. Пациенту при выявлении двусторонней гиперплазии надпочечников показаны

1. консервативная терапия эплереноном
2. консервативная терапия спиронолактоном
3. односторонняя адреналэктомия
4. двусторонняя адреналэктомия
5. лучевая терапия на область надпочечников.

24. Пациенту при выявлении латерализации продукции альдостерона одним из надпочечников показана

1. двусторонняя адреналэктомия
2. консервативная терапия спиронолактоном
3. односторонняя адреналэктомия
4. консервативная терапия эплереноном.

25. Пациенту с глюкокортикоид-зависимым гиперальдостеронизмом показана

1. двусторонняя адреналэктомия
2. консервативная терапия спиронолактоном
3. односторонняя адреналэктомия
4. консервативная терапия глюкокортикоидами.

26. Первичная диагностика первичного гиперальдостеронизма проводится при

1. желании пациента
2. артериальной гипертензии резистентной к медикаментозной терапии
3. спонтанной гиперкалиемии
4. понижении давления менее 90/60 мм рт. ст.
5. повышении уровня артериального давления более 150/100 мм рт. ст. в трех измерениях в разные дни.

27. Первичный гиперальдостеронизм характеризуется

1. сниженным уровнем альдостерона и ренина
2. пониженным уровнем альдостерона при повышенном уровне ренина
3. повышенным уровнем альдостерона при сниженном уровне ренина
4. повышенным уровнем альдостерона и ренина.

28. Первичный тест в диагностике первичного гиперальдостеронизма

1. тест с натриевой нагрузкой
2. тест с физиологическим раствором
3. определение концентрации альдостерона и уровня ренина
4. супрессивный тест с флудрокортизоном.

29. Перед проведением скрининга на первичный гиперальдостеронизм после получения сомнительного результата необходимо отменить

1. недигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов вазодилататоры
2. диуретики
3. блокаторы α-адренорецепторов
4. ингибиторы АПФ блокаторы ангиотензиновых рецепторов ингибиторы ренина дигидропиридиновые блокаторы кальциевых каналов
5. бета-блокаторы клонидин метилдопу НПВС.

30. По системе МКБ-10 первичный гиперальдостеронизм кодируется как

1. K52.9
2. E26.0
3. I11.9
4. J06.9.

31. Повышение уровня альдостерона является причиной

1. задержки калия
2. артериальной гипотензии
3. задержки натрия
4. ускоренного выведения кальция
5. ускоренного выделения калия.

32. Повышение уровня альдостерона является причиной

1. артериальной гипотензии
2. артериальной гипертензии
3. повышения уровня ренина
4. задержки калия.

33. Повышенный уровень альдостерона при низком уровне ренина свидетельствует

1. о наличии кортикотропиномы
2. о нормальной функции коры надпочечников
3. о гиперкортицизме
4. о первичном гиперальдостеронизме
5. о вторичном гиперальдостеронизме.

34. Показание к первичной диагностике первичного гиперальдостеронизма

1. выраженный болевой синдром в поясничной области
2. потливость по ночам
3. артериальная гипертензия более 150/100 мм рт. ст.
4. артериальная гипотензия менее 80/40 мм рт. ст..

35. При избыточной секреции альдостерона происходит

1. диарея
2. задержка воды в организме
3. обезвоживание
4. учащенное мочеиспускание.

36. При неинформативном селективном венозном заборе крови из надпочечниковых вен стоит

1. провести тест с клонидином
2. провести двустороннюю адреналэктомию
3. повторить селективный забор крови
4. провести консервативное лечение антагонистами минералокортикоидных рецепторов
5. провести одностороннюю адреналэктомию на основании результатов других исследований (например КТ).

37. При односторонней продукции альдостерона градиент латерализации

1. более 2
2. равен 1
3. более 05
4. менее 1.

38. При первичном гиперальдостеронизме в надпочечниках выявляют

1. аденому клубочковой зоны коры
2. неизмененные надпочечники
3. двустороннюю диффузную гиперплазию клубочковой зоны коры
4. двустороннюю микронодулярную гиперплазию клубочковой зоны коры
5. аденому пучковой зоны коры.

39. При проведении подтверждающих тестов на первичный гиперальдостеронизм диагноз подтверждается при

1. снижении секреции ренина
2. повышении секреции ренина
3. сохранении повышенной концентрации альдостерона
4. снижении концентрации альдостерона.

40. Причиной вторичной артериальной гипертензии могут быть

1. синдром Кушинга
2. первичный гиперальдостеронизм
3. вторичная надпочечниковая недостаточность
4. феохромоцитома
5. гипопаратиреоз.

41. Проведение генетического тестирования рекомендуется при манифестации первичного гиперальдостеронизма в возрасте

1. до 1 года
2. до 20 лет
3. от 40 до 50 лет
4. старше 60 лет.

42. Самой частой причиной возникновения синдрома первичного гиперальдостеронизма является

1. идиопатический гиперальдостеронизм
2. альдостерома надпочечника
3. глюкокортикоид-зависимый гиперальдостеронизм
4. односторонняя гиперплазия коры надпочечника.

43. Тест для первичного скрининга первичного гиперальдостеронизма

1. ночной подавляющий тест с 1 мг дексаметазона концентрация кортизола в суточной моче концентрация кортизола в вечерней слюне
2. определение концентрации альдостерона в плазме крови и прямой концентрации ренина/активности ренина плазмы
3. определение соотношения концентрации альдостерона в плазме крови к прямой концентрация ренина/активности ренина плазмы
4. определение концентрации метанефринов норметанефринов в суточной моче.

44. Цель проведения ночного подавляющего теста с 1 мг дексаметазона

1. определение уровня поражения гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы
2. исключение вторичного гиперальдостеронизма
3. замена проведения КТ надпочечников
4. исключение сочетанной гиперпродукции альдостерона и кортизола.

45. Этиологическими факторами первичного гиперальдостеронизма могут быть

1. нефротический синдром
2. двусторонняя гиперплазия надпочечников
3. первичное повышение активности ренина
4. синдром Баттера
5. альдостерон-продуцирующая аденома надпочечника.