Тест НМО с ответами по теме «Болезнь Грейвса: принципы диагностики и лечения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Болезни Грейвса соответствуют следующие характеристики

1. наиболее редкая причина тиреотоксикоза
2. возникает в молодом возрасте пик заболеваемости 30-50 лет
3. наиболее распространенная причина тиреотоксикоза
4. развитие связано с дефицитом йода.

2. Болезнь Грейвса — это

1. аутоиммунное заболевание характеризующееся выработкой аутоантител к рецептору ТТГ которые стимулируют фолликулярные клетки щитовидной железы путем связывания с рецептором ТТГ в результате чего происходит избыточный синтез Т4 и Т3 увеличение щитовидной железы и увеличение поглощения йода
2. заболевание щитовидной железы характеризующееся неконтролируемым выделением гормонов из автономно функционирующих узлов в щитовидной железе
3. наследственный синдром характеризующийся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы в результате чего продукция ТТГ усилена несмотря на нормальный уровень Т4 клинически пациенты имеют признаки тиреотоксикоза в первую очередь тахикардию
4. воспалительное заболевание щитовидной железы которое обычно сопровождается вирусной инфекцией верхних дыхательных путей при котором происходит выброс предварительно синтезированных гормонов щитовидной железы в кровоток в результате воспалительного разрушения фолликулов щитовидной железы что приводит к преходящему тиреотоксикозу.

3. В случае ошибочного проведения радиойдотерапии по поводу болезни Грейвса у беременной женщины

1. рекомендации «за» или «против» прерывания беременности во время которой женщина получила радиоактивный йод отсутствуют
2. рекомендуется прерывание беременности
3. существует риск разрушения у плода ЩЖ если йод был принят после 12 недели беременности
4. рисков для плода нет.

4. Внетиреоидные проявления болезни Грейвса

1. фибрилляция предсердий
2. эндокринная офтальмопатия
3. акропатия
4. токсический гепатит
5. претибиальная микседема.

5. Высокую вероятность достижения ремиссии на фоне консервативной терапии тиреостатиками имеют пациенты

1. с низким титром антител к рецептору ТТГ
2. с маленьким объемом щитовидной железы
3. с высоким титром антител к рецептору ТТГ
4. курящие
5. женского пола.

6. Для лечения болезни Грейвса используются следующие методы

1. заместительная терапия L-тироксином
2. медикаментозная тиреостатическая терапия
3. хирургическое лечение
4. терапия радиоактивным йодом
5. таргетная терапия.

7. Для лечения болезни Грейвса используются следующие препараты

1. лиотиронин
2. L-Тироксин
3. тиамазол
4. бета-блокаторы
5. пропилтиоурацил.

8. Для оценки вероятности ремиссии перед отменой тиреостатической терапии оценивается

1. Св Т3 св Т4
2. титр антител к рецептору ТТГ
3. ТТГ
4. ТТГ св Т3 св Т4.

9. Для подтверждения диагноза болезнь Грейвса используются

1. УЗИ щитовидной железы
2. исследование концентрации антител к тиреоглобулину
3. исследование концентрации антител к тиреопероксидазе
4. сцинтиграфия щитовидной железы
5. исследование концентрации антител к рецептору ТТГ.

10. Для подтверждения тиреотоксикоза необходимо исследование

1. уровня ТТГ
2. антител к рецептору ТТГ
3. УЗИ щитовидной железы
4. антител к тиреоидной пероксидазе к тиреоглобулину.

11. Для предупреждения развития побочных эффектов на фоне тиреостатической терапии применяют

1. регулярный мониторинг общего и биохимического анализа крови 1 раз в месяц
2. при фебрильных состояниях и при фарингите ангине на фоне тиреостатической терапии следует определять уровень лейкоцитов и лейкоцитарную формулу
3. определение исходной развёрнутой гемограммы с подсчётом процентного содержания лейкоцитов биохимического анализа крови включая билирубин и трансаминазы
4. при наличии зудящей сыпи желтухи обесцвеченного стула или потемнения мочи должен быть исследован биохимический анализ крови.

12. Для тиреотоксикоза при болезни Грейвса характерно

1. ТТГ менее 01 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы
2. ТТГ более 4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы
3. ТТГ 04-4 мМЕ/л на фоне повышенной концентрации гормонов щитовидной железы
4. ТТГ менее 01 мМЕ/л концентрация тиреоидных гормонов снижена.

13. Достижение эутиреоза после инициации тиреостатической терапии осуществляется с помощью исследования

1. антител к рецептору ТТГ
2. ТТГ
3. Св Т3 св Т4
4. ТТГ св Т3 св Т4.

14. На УЗИ щитовидной железы при болезни Грейвса

1. выявляются узлы щитовидной железы
2. эхогенность щитовидной железы равномерно снижена эхоструктура обычно однородная кровоснабжение усилено
3. эхоструктура неоднородная гипоэхогенные участки с неровными контурами и четкими границами кровоток снижен.

15. На сцинтиграфии щитовидной железы при болезни Грейвса

1. диффузно повышенное поглощение изотопа
2. активно функционирующие узлы накапливают изотоп при этом окружающая тиреоидная ткань находится в состоянии супрессии
3. поглощение изотопа очень низкое или отсутствует.

16. Начальная суточная доза тиамазола составляет

1. 5 - 10 мг
2. 20 - 40 мг
3. 10 - 15 мг.

17. Нежелательные эффекты радиойодтерапии

1. сиалоаденит
2. охриплость голоса
3. гипопаратиреоз
4. боль в области щитовидной железы
5. рак щитовидной железы
6. отек в области щитовидной железы.

18. Нежелательные эффекты тиреоидэктомии

1. повреждение возвратного гортанного нерва
2. боль в области щитовидной железы
3. гипопаратиреоз
4. рак щитовидной железы
5. сиалоаденит
6. отек в области щитовидной железы.

19. Побочные эффекты тиреостатиков включают

1. нарушение углеводного обмена
2. агранулоцитоз
3. поражение суставов
4. гипотиреоз
5. токсический гепатит.

20. Поддерживающая суточная доза тиамазола составляет

1. 30 - 40 мг
2. 10 – 15 - 20 мг схема «блокируй замещай»
3. 75 - 10 мг схема «блокируй».

21. После проведения хирургического удаления щитовидной железы заместительная терапия L-тироксином

1. назначается в дозе 17 мкг/кг массы тела сразу после оперативного вмешательства
2. назначается после развития подтвержденного лабораторно гипотиреоза
3. назначается в супрессивной дозе
4. не требуется.

22. Причиной развития болезни Грейвса является

1. наследственная патология характеризующимся пониженной чувствительностью рецепторов гипофиза к гормонам щитовидной железы
2. формирование автономно функционирующих узлов в щитовидной железе
3. воспалительное поражение щитовидной железы на фоне вирусной инфекции при котором происходит разрушение фолликулов щитовидной железы
4. аутоиммунное поражение щитовидной железы.

23. Противопоказания к хирургическому лечению болезни Грейвса

1. большой размер зоба
2. сердечно-легочная патология
3. онкология.

24. Рекомендации по лечению болезни Грейвса при беременности включают

1. препарат выбора в первом триместре - пропилтиоурацил
2. начальная суточная доза тиреостатика: тиамазол 30-40 мг пропилтиоурацил 300-400 мг
3. подбирается максимально переносимая доза тиреостатика с целью снизить свТ4 до референсных значений с нормализацией ТТГ
4. тиреостатическая терапия является методом выбора
5. используется лечение по схеме “блокируй и замещай”.

25. Риск рецидива после отмены тиреостатика до 6 - 10 недели беременности увеличивает

1. целевой уровень ТТГ в сыворотке крови во время приема препарата
2. высокий уровень антител к рТТГ
3. высокая ежедневная доза препарата
4. наличие ЭОП
5. период лечения менее 6 месяцев.

26. Симптомы тиреотоксикоза

1. мышечная слабость особенно плечевого и тазового пояса легкая утомляемость
2. непереносимость тепла потливость субфебрилитет
3. умеренный набор массы тела
4. потеря веса на фоне повышенного аппетита
5. ломкость ногтей выпадение волос
6. зябкость снижение толерантности к холоду.

27. Симптомы тиреотоксикоза со стороны желудочно-кишечного тракта включают

1. ускорение перистальтики кишечника диарея
2. запоры
3. тиреотоксический гепатит
4. желчекаменная болезнь.

28. Симптомы тиреотоксикоза со стороны нервной системы

1. тремор пальцев вытянутых рук всего тела
2. измененный психический статус когнитивные нарушения в тяжелых случаях тиреотоксический психоз
3. снижение рефлексов
4. заторможенность сонливость
5. эмоциональная лабильность нервозность беспокойство плаксивость расстройство сна.

29. Симптомы тиреотоксикоза со стороны сердечно-сосудистой системы

1. гидроперикард
2. учащенное сердцебиение в покое и рост ЧСС во время физических упражнений нарушения ритма сердца - мерцательная аритмия трепетание наджелудочковая и желудочковая тахикардия
3. миокардиодистрофия застойная сердечная недостаточность при длительном течении тиреотоксикоза
4. систолическая артериальная гипертензия
5. диастолическая артериальная гипертензия.

30. Симптомы эндокринной офтальмопатии

1. боль при движении глазных яблок диплопия проптоз
2. гиперпигментация век
3. экзофтальм
4. явления конъюнктивита
5. появление белой полоски склеры между верхним веком и радужной оболочкой при фиксации зрением медленно перемещающегося вниз предмета.

31. Терапия радиоактивным йодом может быть рекомендована в следующих случаях

1. пациентам с сопутствующими заболеваниями увеличивающими хирургический риск
2. при большом объеме щитовидной железы
3. при сосуществующем раке щитовидной железы (без проведения оперативного вмешательства)
4. при развитии побочных эффектов на фоне тиреостатической терапии
5. при неэффективности тиреостатических препаратов.

32. Тиреоидэктомия по поводу болезни Грейвса при беременности проводится в следующих случаях

1. в случае тяжелого течения тиреотоксикоза
2. во всех случаях болезни Грейвса у беременных
3. при необходимости приема высоких доз антитиреоидных препаратов
4. при непереносимости тиреостатика (аллергические реакции или выраженная лейкопения)
5. в I триместре беременности.

33. Тиреостатическая терапия при болезни Грейвса продолжается

1. 4 - 6 недель
2. до достижения эутиреоза далее радикальное лечение
3. 12 - 18 месяцев
4. всю жизнь.

34. У пациентов с эндокринной офтальмопатией ЭОП тяжелой степени с угрозой потери зрения рекомендовано

1. профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ
2. лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП
3. лечение тиреотоксикоза тиреостатиками
4. хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией
5. лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов.

35. У пациентов с эндокринной офтальмопатией легкой степени в активной фазе рекомендовано

1. методом выбора является тиреоидэктомия
2. профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ
3. лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП
4. хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией
5. лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов.

36. У пациентов с эндокринной офтальмопатией средней и тяжелой степени в неактивной фазе рекомендовано

1. лечение ЭОП высокими дозами внутривенных глюкокортикоидов
2. профилактическое назначение пероральных глюкокортикоидов после проведения РЙТ
3. методом выбора является тиреоидэктомия
4. лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП
5. хирургическое лечение с орбитальной декомпрессией.

37. У пациентов с эндокринной офтальмопатией средней и тяжелой степени, в активной фазе рекомендовано

1. методом выбора радикального лечения является тиреоидэктомия
2. лечение ЭОП глюкокортикоидами
3. быстрое достижение гипотиреоза с помощью тиреостатиков
4. проведение РЙТ
5. лечение тиреотоксикоза проводится независимо от ЭОП.

38. Факторами риска развития болезни Грейвса являются

1. мужской пол
2. употребление в пищу глютена
3. употребление коровьего молока
4. женский пол
5. генетическая предрасположенность
6. курение.

39. Хирургическое лечение болезни Грейвса может быть рекомендовано при

1. высоком уровне АТ-рТТГ
2. относительно низком усвоении радиофармпрепарата
3. сдавлении органов шеи большом размере зоба (> 40 мл)
4. сопутствующей тяжелой сердечно-сосудистой патологии.

40. Хирургическое лечение болезни Грейвса проводится в объеме

1. предельно-субтотальная резекция
2. резекция перешейка щитовидной железы
3. лобэктомия
4. тиреоидэктомия.

41. Эндокринная офтальмопатия – это

1. аутоиммунное заболевание с вовлечением мягких тканей орбиты (ретробульбарной клетчатки экстраокулярных мышц вовлечением зрительного нерва и роговицы) а также придаточного аппарата глаза (век конъюнктивы слезного мясца слезной железы) приводящее к развитию экзофтальма и комплексу глазных симптомов
2. нарушение конвергенции глазных яблок (потеря способности фиксировать взгляд на близком расстоянии)
3. глазные симптомы тиреотоксикоза связанные с повышенной чувствительностью и экспрессией адренорецепторов и повышением тонуса глазодвигательных мышц.