Тест НМО с ответами по теме «Менструальная мигрень: диагностика и лечение» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Перименструальное окно» включает:

1. 2 дня до и первые 3 дня менструации
2. 3 дня до и первые 2 дня менструации
3. 4 дня до и первые 2 дня менструации
4. 5 дней до и первые 2 дня менструации.

2. В позднюю лютеиновую и раннюю фолликулярную фазы наблюдается:

1. активация симпатической системы
2. стремительное снижение содержания эстрогенов и прогестерона в крови
3. стремительное увеличение содержания эстрогенов и прогестерона в крови
4. торможение серотонинергической опиатной и ГАМКергической систем.

3. Важными регуляторами функционирования тригеминальной болевой системы являются:

1. ГАМКергическая система
2. норадренергическая система
3. опиатная система
4. серотонинергическая система.

4. Влияние эстрогенов на опиатную систему:

1. ничем не проявляется
2. приводит к двойному действию (ингибирующее и индуцирующее)
3. приводит к повышению уровня эндорфина
4. приводит к понижению уровня эндорфина.

5. Вторая фаза менструального цикла:

1. направлена на поддержку развития доминантного фолликула в одном из яичников до овуляторного размера и подготовку эндометрия к имплантации
2. начинается в первый день менструального кровотечения и завершается накануне овуляции
3. характеризуется образованием желтого тела которая выделяет прогестерон около 10—12 дней а затем регрессирует
4. характеризуется падением уровня всех половых гормонов в последние дни цикла.

6. Гонадотропин-рилизинг гормон выделяется нейронами:

1. аркуатного ядра гипоталамуса
2. заднего ядра гипоталамуса
3. преоптического ядра гипоталамуса
4. супраоптического ядра гипоталамуса.

7. Действие эстрогенов на нервную системы проявляется:

1. активированием серотонин- и глутаматергической системы
2. ингибирование серотонин- и глутаматергической системы
3. ингибированием симпатической нервной системы
4. повышением нейрональной возбудимости и синтезом энергии.

8. Дефицит магния может:

1. затруднять вход кальция в клетку
2. ослаблять сосудорасширяющий эффект оксид азота
3. увеличивать высвобождение серотонина
4. уменьшать высвобождение серотонина.

9. Диагностические критерии менструально-ассоцированной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):

1. приступы возникают исключительно на 1±2 день менструации по меньшей мере в 2-х из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла
2. приступы возникают на 1±2 день менструации (в пределах от -2 до 3) по меньшей мере в двух из трех менструальных циклов а кроме того и другие периоды цикла
3. приступы головной боли у менструирующей женщины отвечающие критериям мигрени без ауры
4. приступы головной боли у менструирующей женщины отвечающие критериям мигрени с аурой.

10. Диагностические критерии менструальной мигрени согласно Международной классификации головной боли III (2013 г.):

1. приступы возникают исключительно на 1±2 день менструации по меньшей мере в 2-х из трех менструальных циклов и не возникает в другие периоды цикла
2. приступы возникают на 1±2 день менструации (в пределах от -2 до 3) по меньшей мере в двух из трех менструальных циклов а кроме того и другие периоды цикла
3. приступы головной боли у менструирующей женщины отвечающие критериям мигрени без ауры
4. приступы головной боли у менструирующей женщины отвечающие критериям мигрени с аурой.

11. Для купирования редких приступов (менее 2 раз в месяц) менструальной мигрени используются:

1. нестероидные противовоспалительные средства
2. простые и комбинированые анальгетики
3. трансдермальное введение эстрогена
4. триптаны.

12. Для уменьшения выраженности тошноты и предотвращения рвоты во время приступа мигрени пациенткам следует:

1. избегать сильных запахов
2. пить больше жидкости например соки разведенные водой в пропорции 1:1
3. уменьшить объем потребляемой жидкости
4. уменьшить съедание легкоусваиваемой пищи.

13. Доказанным эффектом для купирования приступа менструальной мигрени обладают:

1. Золмитриптан
2. Наратриптан
3. Олмотриптан
4. Ризатриптан
5. Суматриптан
6. Фроватриптан.

14. Изменения частоты мигрени наблюдаются:

1. в пубертантном периоде
2. во время беременности
3. во время лактации
4. во время менопаузы.

15. Истинная менструальная мигрень — это

1. идиопатическое расстройство возникающее в период полового созревания девочки
2. форма мигрени которая возникает только в период овуляции
3. форма мигрени которая возникают исключительно в перименструальном окне и не возникают в другие периоды цикла
4. форма мигрени при которой наблюдается четкая связь с менструальным циклом но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла.

16. К немедикаментозным методам лечения приступа мигрени в период беременности относятся:

1. короткая прогулка
2. мягкая музыка
3. релаксационные упражнения
4. употребление напитков в которых не содержится кофеин
5. упражнения на растяжение мышц шеи.

17. К неспецифическим средствам купирования приступов менструальной мигрени относят:

1. антидепрессанты
2. нестероидные противовоспалительные средства
3. простые и комбинированые анальгетики
4. триптаны.

18. Комбинированные оральные контрацептивы могут назначаться пациентам с:

1. мигренью без ауры
2. мигренью без ауры не имеющим факторов риска ишемического инсульта
3. мигренью с аурой
4. мигренью с аурой не имеющим факторов риска ишемического инсульта.

19. Менструальная мигрень отличается:

1. большей длительностью приступа
2. большей тяжестью клинических проявлений
3. значительным снижением работоспособности
4. плохим ответом на проводимую терапию
5. хорошим ответом на проводимую терапию.

20. Менструально-ассоциированная мигрень связана со следующими факторами:

1. с повышением содержания простагландинов в эндометрии и системной циркуляции в лютеиновую фазу цикла с последующим увеличением их во время менструации
2. с резким падением (в отсутствие фертилизации) уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла
3. с резким повышением уровня эстрогена и прогестерона в позднюю лютеиновую фазу цикла
4. со снижением содержания простагландинов в эндометрии.

21. Менструально-ассоциированная мигрень — это

1. идиопатическое расстройство возникающее в период полового созревания девочки
2. форма мигрени которая возникает только в период овуляции
3. форма мигрени которая возникают исключительно в перименструальном окне и не возникают в другие периоды цикла
4. форма мигрени при которой наблюдается четкая связь с менструальным циклом но при этом атаки могут возникать и в другие дни менструального цикла.

22. Основной целью ведения дневника головной боли при менструальной мигрени является:

1. установление выраженности головных болей
2. установление связи между мигренозными приступами с соответствующими днями менструального периода
3. установление сопутствующих симптомов
4. установление частоты головных болей.

23. Основными эффектами прогестерона являются:

1. активация ГАМКергической системы
2. активация глутаматергической системы
3. ингибирование ГАМКергической системы
4. модуляция действия эстрогенов на ЦНС.

24. Особенностями профилактической терапии Пропранололом мигрени в период беременности являются:

1. его не использование при брадикардии низком АД и бронхиальной астме у матери
2. мониторирование брадикардии гипогликемии и нарушения дыхания у новорожденного
3. снижение дозировки препарата после 30 нед. беременности
4. снижение дозировки препарата после 36 нед. беременности.

25. Падение уровня эстрогенов сопровождается:

1. повышением чувствительности нейронов каудального ядра тройничного нерва
2. снижением чувствительности нейронов каудального ядра тройничного нерва
3. увеличением площади кожных рецепторных полей тригеминальных нейронов
4. уменьшением площади кожных рецепторных полей тригеминальных нейронов.

26. Первая фаза менструального цикла:

1. направлена на поддержку развития доминантного фолликула в одном из яичников до овуляторного размера и подготовку эндометрия к имплантации
2. начинается в первый день менструального кровотечения и завершается накануне овуляции
3. характеризуется высоким уровнем прогестерона в течение всей фазы
4. характеризуется низким уровнем прогестерона в течение всей фазы за исключением его незначительного подъема перед овуляцией.

27. Перепады уровня эстрогенов в сторону снижения наблюдаются у женщин в период:

1. недельного перерыва в приеме комбинированных оральных контрацептивов
2. нормального менструального цикла
3. после гистерэктомии и двусторонней овариэктомии
4. после рождения ребенка
5. приема комбинированных оральных контрацептивов.

28. Подходы к лечению мигрени у пациенток в период беременности:

1. лекарственные препараты рекомендуется принимать в самом начале приступа только в случае быстрого нарастания интенсивности боли и нарушения трудоспособности
2. рекомендуется использование лекарственных методик для купирования легких приступов и приступов средней тяжести
3. рекомендуется использование ступенчатого подхода начиная с нелекарственных методик для легких приступов и приступов средней тяжести
4. рекомендуется использование только нелекарственных методик лечения.

29. Препарат для краткосрочной профилактики назначается:

1. за 1 день до планируемого наступления менструации на 3 дня
2. за 10 дней до планируемого наступления менструации на 15 дней
3. за 2–3 дня до планируемого наступления менструации на 5–6 дней
4. за 5 дней до планируемого наступления менструации на 10 дней.

30. Препаратом первого выбора для профилактической терапии мигрени в период беременности является:

1. Амитриптилин
2. Прозак
3. Пропранолол
4. Флуоксетин.

31. Препараты, которые не рекомендуется использовать для купирования приступа мигрени во время беременности:

1. Фенобарбитал
2. анальгетики содержащие кодеин
3. анальгетики содержащие кофеин
4. триптаны.

32. При нерегулярном цикле профилактическая терапия менструально-ассоциированной мигрени включает применение:

1. антидепрессантов
2. антиконвульсантов
3. бета-блокаторов
4. блокаторов кальциевых каналов.

33. При частых приступах менструальной мигрени, особенно длительных и резистентных к терапии, назначается краткосрочная профилактика, которая включает в себя использование:

1. нестероидных противовоспалительных средств
2. препаратов кальция
3. препаратов магния
4. трансдермального введения эстрогена.

34. Противопоказаниями к назначению эстрогенов служат наличие:

1. артериальной гипертензии
2. курение
3. мигрени без ауры
4. мигрени с аурой
5. нарушений свертываемости крови
6. сахарного диабета.

35. Профилактическое лечение мигрени необходимо провести пациенткам во время беременности в случаях:

1. высокой частоты приступов (более 2 дней в неделю) вследствие высокого риска формирования лекарственно-индуцированной ГБ
2. значительного нарушения трудоспособности
3. наличия тяжелых или длительных приступов
4. плохого ответа на принимаемые разрешенные анальгетики
5. развития обезвоживания и недостаточного усвоения питательных веществ
6. хорошего ответа на принимаемые разрешенные анальгетики.

36. Серотониновые рецепторы 5-НТ1B/D могут вызывать:

1. вазодилатацию
2. вазоконстрикцию
3. сенситизацию ноцицептивных рецепторов
4. центральную сенситизацию.

37. Серотониновые рецепторы 5-НТ2А могут вызывать:

1. вазодилатацию
2. вазоконстрикцию
3. сенситизацию ноцицептивных рецепторов
4. центральную сенситизацию.

38. Симптомы мигрени, которые могут вызывать эстрогены:

1. аллодиния
2. изменение настроения
3. нарушение глубокой чувствительности
4. нарушение пищевого поведения.

39. Система регуляции менструального цикла состоит из следующих уровней:

1. аденогипофиз
2. гипоталамус
3. кора головного мозга
4. органы-мишени
5. таламус
6. яичники.

40. Терапия эстрогенами осуществляется строго в течение:

1. 10 дней
2. 3 дней
3. 5 дней
4. 7 дней.

41. Терапия эстрогенами осуществляется:

1. 1 день до и первые 4 дня менструации
2. 10 дней до и первые 5 дней менструации
3. 2 дня до и первые 5 дней менструации
4. 4 дня до и первые 3 дня менструации.

42. У пациенток, страдающих мигренью с аурой, в случае сочетания курения и приема комбинированных оральных контрацептивов риск инсульта повышается:

1. в 15 раз
2. в 2-3 раза
3. в 34 раза
4. в 7-8 раз.

43. Уровень эстрогенов повышен в:

1. миндалине гипоталамуса
2. области таламуса
3. области эпиталамуса
4. прилежащем ядре гипоталамуса.

44. Форма мигрени, преобладающая у женщин в репродуктивном возрасте:

1. мигрень без ауры
2. мигрень с аурой
3. персистирующая аура без инфаркта
4. хроническая мигрень.

45. Форма мигрени, преобладающая у мужчин в репродуктивном возрасте:

1. мигрень без ауры
2. мигрень с аурой
3. персистирующая аура без инфаркта
4. хроническая мигрень.