Тест НМО с ответами по теме «Опухоли костей у детей и подростков. Многоцентровое взаимодействие. Вопросы диагноза и лечения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Безопасное введение высоких доз метотрексата невозможно без

1. использования фолината кальция
2. мониторинга уровня метотрексата в крови
3. поддержания диуреза и защелачивания мочи
4. профилактики пнемоцистной инфекции (триметоприм/сульфаметаксозол).

2. Биопсию при костных опухолях должен выполнять

1. врач-ординатор для приобретения первого опыта инвазивных вмешательств на кости
2. опытный хирург обладающий достаточным опытом проведения операций при опухолях костей
3. хирург-онколог вне зависимости от специализации
4. хирург-ортопед вне зависимости от специализации.

3. В отличии от компьютерной томографии и рентгенографии при опухолях костей магнитно-резонансная томография позволяет

1. более точно определить предполагаемый диагноз (тип опухоли)
2. точнее определить внутрикостную распространенность опухоли и вовлечение смежных структур
3. точнее оценить деструкцию костных структур.

4. В рамках стандартного протокола лечения больных остеогенной саркомой удаление метастатических очагов планируется

1. между 11 и 20 неделями лечения перед введением высоких доз метотрексата
2. между 11 и 20 неделями лечения после введения высоких доз метотрексата
3. после окончания всех программы лечения при наличии хорошего патоморфоза в опухоли
4. удаление метастатических очагов не целесообразно.

5. В стандартный режим лечения остеогенной саркомы (стандартная ветвь протокола EURAMOS) входит

1. доксорубицин
2. ифосфамид
3. метотрексат
4. цисплатин.

6. В стандартный режим лечения остеогенной саркомы входит

1. Дактиномицин
2. Доксорубицин
3. Ифосфамид
4. Метотрексат
5. Цисплатин
6. Этопозид.

7. Для обеспечения шанса на излечение при рецидиве остеогенной саркомы основным является

1. высокодозная химиотерапия с аутологичной трансплантацией клеток предшественников гемопоэза
2. дополнение хирургического лечения облучением ложа удаленных опухолевых очагов
3. использование альтернативного первой линии лечения режима химиотерапии
4. полное хирургическое удаление всех имеющихся опухолевых очагов.

8. Для оценки эффекта лечения при остеогенной саркоме рекомендуется использовать

1. магнитно-резонансную томографию
2. позитронно-эмиссионную томографию
3. рентгенографию
4. те же методы которые использовались при исходной оценке опухоли перед началом лечения.

9. Единичные очаговые тени в легких размером менее 5 мм

1. всегда являются метастазами и подлежат удалению
2. могут иметь метастатическую природу и подлежат удалению
3. чаще всего имеют неопухолевую природу и подлежат наблюдению.

10. Задачами неоадъювантной (предоперационной) химиотерапии является

1. контроль микрометастазов
2. обеспечение времени для изготовления эндопротеза
3. определение прогноза (степени лечебного патоморфоза)
4. определение тактики дальнейшего лечения (режима послеоперационной химиотерапии)
5. улучшение результатов лечения за счет раннего (по сравнению с адъювантной терапией) назначения химиотерапии.

11. К классическим вариантам остеогенной саркомы относится

1. мелкоклеточная
2. остеобластическая
3. телангиэктатическая
4. фибробластическая
5. ходндробластическая.

12. К неблагоприятным прогностическим факторам при остеогенной саркоме относятся

1. наличие отдаленных метастазов в дебюте заболевания
2. наличие скип-метастазов в пределах пораженной кости
3. повышенный уровень ЛДГ
4. поражение (первичная опухоль) костей черепа и лицевого скелета
5. поражение осевого скелета (за исключением костей черепа и лицевого скелета).

13. К первичным опухолям костей относится

1. аневризмальная киста кости
2. остеогенная саркома
3. остеоид остеома
4. саркома Юинга.

14. К повышению риска развития остеогенной саркомы приводят

1. ранее проведенное облучение костей
2. ретинобластома (инактивация гена Rb)
3. синдром Дауна
4. синдром Ли-Фраумени
5. травмы и ушибы.

15. К стандартным методам оценки первичной опухоли при остеогенной саркоме относятся

1. компьютерная томография
2. магнитно-резонансная томография
3. позитронно-эмиссионная томография
4. рентгенография
5. сцинтиграфия костей скелета
6. ультразвуковое исследование.

16. К типичным ошибкам при проведении биопсии опухолей костей относят

1. поперечное (к длиннику мышцы) направление разреза
2. продольное (по длиннику мышцы) направление разреза
3. разрез между двумя мышцами а не через тело одной из мышц
4. установку дренажа вне линии разреза.

17. Методом визуализации, наиболее подходящим для дифференциальной диагностики костных опухолей, является

1. магнитно-резонансная томография
2. позитронно-эмиссионная томография
3. рентгенография
4. сцинтиграфия костей скелета.

18. Наиболее распространенными подтипами остеогенной саркомы являются

1. остеобластическая
2. телеангиэктатическая
3. фибробластическая
4. хондробластическая.

19. Наименьший шанс на излечение имеют больные остеогенной саркомой с (наиболее подходящий ответ)

1. в возрасте старше 16 лет
2. наличием неудалимой первичной опухоли
3. наличием отдаленных метастазов даже при возможности полного удаления всех проявлений болезни
4. плохим лечебным патоморфозом даже при резекции r0
5. поражением осевого скелета.

20. Одним из важных клинических признаков патологического перелома является

1. возникновение при незначительном по силе воздействии
2. локализация в длинных трубчатых костях
3. локализация в позвонках
4. менее выраженный болевой синдром.

21. Основной задачей адъювантной лекарственной терапии при остеогенной саркоме является

1. контроль опухоли после нерадикальных операций
2. профилактика развития других злокачественных новообразований в дальнейшем
3. уменьшение размеров первичной опухоли
4. уничтожение микрометастазов и увеличение шанса на излечение.

22. Основной причиной предпочтения открытой торакотомии (над торакоскопией) при удалении метастазов в легкие является:

1. большая время оперирования при использовании торакоскопии
2. возможность наличия не визуализированных на предоперационном обследовании но пальпируемых опухолевых очагов
3. высокая стоимость и техническая сложность торакоскопических вмешательств
4. невозможность адекватного выполнения торакоскопической лимфодиссекции.

23. Основной прогресс в лечении остеогенной саркомы связан с

1. внедрением адъювантной и неоадъювантной химиотерапии
2. появлением эффективной паллиативной химиотерапии значимо продляющей жизнь больных с неудалимой опухолью
3. появлением эффективной таргетной и иммунотерапии
4. увеличением радикализма хирургического лечения.

24. Планирование диагностики и лечения опухолей костей должно осуществляться

1. мультидисциплинарной командой
2. ортопедом
3. химиотерапевтом
4. хирургом
5. хирургом и химиотерапевтом.

25. Плохой лечебный патоморфоз после проведения неоадъювантной терапии в рутинной клинической практике:

1. не влияет на режим адъювантной химиотерапии (пациенты получают одинаковое лечение вне зависимости от степени лечебного патоморфоза)
2. требует прекращения химиотерапии (отказ от адъювантной химиотерапии)
3. требует смены режима химиотерапии (использование альтернативных цитостатиков)
4. требует эскалации химиотерапии (дополнению базового режима новыми цитостатиками).

26. Поводом для незамедлительной консультации онколога является

1. интенсивная боль в конечности после ушиба
2. любая травма кости
3. перелом кости
4. появление опухолевидного образования или деформация кости.

27. Предпочтителным методом биопсии костных опухолей является

1. жидкостная биопсия (циркулирующие опухолевые клетки)
2. кор-биопсия (трепан-биопсия)
3. открытая биопсия (инцизионная эксцизионная)
4. тонкоигольная аспирационная биопсия.

28. Преимущественной локализацией остеогенной саркомы в пределах трубчатых костей является

1. диафиз корковый слой
2. метафиз интрамедуллярно
3. метафиз корковый слой
4. эпифиз интрамедуллярно.

29. При использовании одинаковых режимов эффективность неоадъювантной терапии по сравнению с адъювантной будет

1. выше
2. ниже
3. одинакова.

30. При наличии отдаленных метастазов хирургическое лечение целесообразно при

1. возможности удаления метастазов вне зависимости от удалимости первичной опухоли
2. возможности удаления первичной опухоли вне зависимости от удалимости метастазов
3. при возможности достижения выраженной циторедукции (удаление более 95% объема определяемых опухолевых очагов вне зависимости от их локализации)
4. только при возможности полного удаления всех видимых проявления заболевания.

31. При неудалимом рецидиве остеогенной саркомы пациент требует

1. интенсивной химиотерапии
2. метрономной паллиативной химиотерапии
3. подход к лечению избирается индивидуально терапия не стандартизована
4. симптоматической терапии.

32. При остеогенной саркоме адекватными являются следующие виды резекции по классификации Enneking

1. внутриопухолевая
2. краевая
3. радикальная
4. широкая.

33. При остеогенной саркоме неоадъювантная терапия позволяет

1. дать время на изготовление эндопротеза (при необходимости)
2. оценить чувствительность опухоли (лечебный патоморфоз)
3. улучшить отдаленные результаты лечения по сравнению с адъювантной терапией.

34. При удалении метастазов остеогенной саркомы в легких предпочтение необходимо отдавать

1. открытой торакотомии с анатомической резекцией легочной ткани (сегментэктомия лобэктомия)
2. открытой торакотомии с экономной резекцией легочной ткани
3. робот-ассистированной хирургии
4. торакоскопии с экономной резекцией легочной ткани.

35. Рентгенологическими признаками злокачественной опухоли кости являются

1. локальное утолщение надкостницы
2. лучистая оссификация надкостницы (спикулы)
3. нечеткость контуров изъеденные края проникающий рост
4. разрывы или отслоение надкостницы
5. рентгенографическая картина не позволяет судить о злокачественности процесса
6. четко очерченные «географические» края.

36. Рентгенологическими признаками классической остеогенной саркомы являются

1. изъеденные нечеткие края опухолевого очага
2. интрамедуллярное расположение в области метафиза
3. корковое поражение в области метафиза
4. локальное утолщение надкостницы с сохранением ее целостности
5. лучистая оссификация надкостницы и окружающих тканей (спикулы)
6. сепарация и разрывы надкостницы над опухолью.

37. Свидетельством высокой химиочувствительности опухоли и лучшего прогноза является степень лечебного патоморфоза, при которой выглядят жизнеспособными (верхняя граница):

1. менее 10% опухолевых клеток
2. менее 20% опухолевых клеток
3. менее 5% опухолевых клеток
4. менее 50% опухолевых клеток.

38. Стандартный протокол лечения остеогенной саркомы предусматривает следующие этапы

1. адъювантную терапию
2. метрономную поддерживающую терапию
3. неоадъювантную терапию
4. послеоперационную химиолучевую терапию
5. удаление метастатических очагов (при наличии)
6. удаление первичной опухоли.

39. Травма или ушиб

1. может быть событием «демаскирующим» наличие опухоли но не связано с ее развитием
2. может быть фактором риска развития опухолей костей но только при хронической травматизации одной области
3. является непосредственной причиной развития злокачественных опухолей костей
4. является фактором предрасполагающим к развитию злокачественных опухолей костей и мягких тканей в дальнейшем.