Тест НМО с ответами по теме «Хроническая боль у пожилых пациентов» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Боли при фасеточном синдроме быстро регрессируют при:

1. блокаде сустава с ГКС (глюкокортикостероидом) МА (местный анестетик)
2. магнитотерапии
3. массаже
4. приеме миорелаксантов.

2. Главный признак комплексного регионального болевого синдрома:

1. боль не купируется анальгетиками
2. длительная боль несоразмерная полученному повреждению
3. длительность боли более 4х часов
4. интенсивность боли по ВАШ более 8 баллов.

3. Дайте определение боли, рекомендуемое Международной ассоциацией изучения боли:

1. неприятное сенсорное и эмоциональное переживание связанное с истинным или потенциальным повреждением ткани или описываемое в терминах такого повреждения
2. ощущение повреждения органов и тканей сопровождающееся эмоциональными и вегетативными реакциями
3. тягостное ощущение отражающее психофизиологическое состояние человека которое возникает под влиянием сверхсильных или разрушительных раздражителей
4. это физическое или эмоциональное страдание мучительное или неприятное ощущение являющееся одним из симптомов ряда заболеваний.

4. Для болей при остеопорозе характерно:

1. боли возникают после незначительных травм
2. боли уменьшаются при нагрузке
3. острая боль продолжается 4-6 недель усиливается при движениях затем переходит в хроническую
4. часто локализуются в области средне и нижнегрудного поясничного отделов позвоночника(наиболее частая локализация компрессионных переломов).

5. Для каудогенной перемежающейся хромоты характерно:

1. боли уменьшаются при остановке и наклоне туловища вперед
2. боль в пояснице с иррадиацией в ноги во время ходьбы
3. наличие стеноза поясничного канала на МРТ КТ
4. пульсация a.dorsalis pedis снижена.

6. Для поясничного стеноза характерно уменьшение болей:

1. в горизонтальном положении
2. к вечеру
3. при остановке и наклоне туловища вперед
4. при ходьбе.

7. К медиаторам боли относятся:

1. ацетилхолин
2. брадикинин
3. гистамин
4. субстанция Р.

8. К нелекарственным методам борьбы с болью относится:

1. когнитивно-поведенческая психотерапия
2. лечебная гимнастика
3. ортезирование
4. пластырь «Дюрогезик».

9. К неселективным ингибиторам ЦОГ-2 относится:

1. Диклофенак
2. Нимесулид
3. Целекоксиб
4. Эторикоксиб.

10. К признакам комплексного регионарного болевого синдрома относятся:

1. вазомоторные
2. моторные
3. психологические
4. сенсорные.

11. К противоболевым медиаторам относятся:

1. ά- β- γ-эндорфины
2. динорфины
3. дофамин
4. энкефалины.

12. К селективным ингибиторам обратного захвата серотонина относятся:

1. амитриптилин
2. буспирон
3. дабигатран
4. эсциталопрам.

13. Кто может осуществлять диспансерное наблюдение пациентов с хронической болью:

1. врач-специалист
2. врач-статистик
3. врач-терапевт
4. фельдшер.

14. Максимальная суточная доза трамадола:

1. 1000 мг
2. 200 мг
3. 400 мг
4. не существует.

15. Медицинская реабилитация – это:

1. преодоление отрицательных реакций со стороны психики у больных и инвалидов возникающих в связи с болезнью или инвалидностью
2. процесс направленный на восстановление и компенсацию медицинскими и другими методами функциональных возможностей организма человека нарушенных вследствие врожденного дефекта перенесенных болезней или травм
3. система мер обеспечивающих инвалиду возможность получить подходящую работу или сохранить прежнюю и продвигаться по службе (работе) способствуя тем самым его социальной интеграции или реинтеграции
4. система мероприятий обеспечивающих улучшение уровня жизни инвалидов создание им равных возможностей для полного участия в жизни общества.

16. На 2 ступени «лестницы обезболивания» ВОЗ находятся:

1. НПВС Парацетамол
2. адъювантная терапия НПВС
3. сильные опиоиды
4. слабые опиоидыпарацетамол или НПВС.

17. Наиболее значимые патологические механизмы хронической боли:

1. воспаление отек мышечный спазм
2. отек ишемия парез капилляров
3. раздражение возбуждение ответная реакция
4. центральная и периферическая сенситизация нейрогенное воспаление.

18. Наиболее оправдан в пожилом возрасте следующий подход к лечению хронической боли:

1. интервенционное лечение боли
2. мультимодальный подход
3. фармакотерапия
4. физиотерапия.

19. Наиболее полно механизмы развития боли отражает:

1. биопсихосоциальная модель боли
2. теория «воротного контроля»
3. теория интенсивности
4. теория специфичности.

20. Наиболее частые виды хронической боли у пожилых:

1. боли вследствие ишемии
2. мышечно-скелетные боли
3. нейропатические боли
4. онкологические боли.

21. Наиболее частые туннельные нейропатии:

1. синдром Меньера
2. синдром грушевидной мышцы
3. синдром запястного канала
4. синдром кубитального канала.

22. Наиболее эффективные методы лечения синдрома запястного канала:

1. магнитотерапия лазеротерапия ударно-волновая терапия
2. массаж мануальная терапия иглорефлексотерапия
3. ортезирование местные инъекции глюкокортикоидов в канал операция
4. прием витаминов группы В анальгетиков.

23. Особенности болевого восприятия у пожилых:

1. повышение количества ноцицепторов
2. повышение переносимости боли
3. повышение порога восприятия боли и снижение переносимости боли
4. снижение чувствительности к боли.

24. Отраженная боль – это:

1. болевое ощущение в области тела удаленной от действительного источника боли иннервируемой тем же сегментом спинного мозга что и пораженный орган
2. боль в противоположной половине тела
3. боль при глубокой пальпации мышц
4. боль иррадиирующая в конечность.

25. Первая линия терапии нейропатической боли:

1. НПВС
2. габапентин и прегабалин
3. миорелаксанты
4. хондропротекторы.

26. Показания к интервенционному лечению боли:

1. возраст старше 75 лет
2. желание пациента
3. неэффективность консервативной терапии в терапевтических дозах в течение не менее 3 месяцев
4. синдром «оперированного позвоночника».

27. Полинейропатии, сопровождающиеся болью:

1. диабетическая
2. моторная с блоками проведения
3. паранеопластическя
4. синдром Гийена-Барре.

28. Препараты, действие которых доказано при лечении болевой формы диабетической полинейропатии:

1. амитриптилин дулоксетин прегабалин габапентин тиоктовая кислота
2. ботокс диспорт лантокс
3. мексидол нейромидин цитофлавин
4. трентал никотиновая кислота церебролизин.

29. При депрессии боль чаще всего:

1. исчезает
2. не меняется
3. уменьшается
4. усиливается.

30. При тяжелой деменции о наличии болевого синдрома могут свидетельствовать:

1. вербализации вокализации(стонет ноет кричит ругается)
2. движения тела (сжимает кулаки поджимает ноги изменение походки (хромает) держится за больное место покачивается в кровати напряженная ригидная поза)
3. изменение мимики больного (гримаса страдания частое моргание зажмуривает глаза слезотечение морщит лоб сжимает зубы)
4. улучшение сна аппетита.

31. При фасеточном синдроме L4L5 эффективно:

1. НПВС миорелаксанты блокада сустава с глюкокортикоидами и местными анестетиками радиочастотная аблация
2. витамины группы В
3. ламинэктомия микродискэктомия электрофорез с карипазимом
4. скелетное вытяжение.

32. Признаки корешкового болевого синдрома:

1. боль в зоне иннервации корешка снижение рефлекса слабость в индикаторной мышце положительные симптомы натяжения корешка снижение чувствительности в дерматоме иннервируемом этим корешком
2. интенсивная боль мышечный спазм
3. ограничение объема движений в позвоночнике наличие триггерных точек
4. снижение чувствительности в конечности нарушение функции тазовых органов.

33. Признаки миофасциального болевого синдрома:

1. боли в мышцах при пальпации плотный отек кожи
2. наличие триггерных точек боли при растяжении мышц отсутствие снижения чувствительности силы сохранность рефлексов
3. подергивания мышечных волокон в покое
4. спазмы икроножных мышц по ночам.

34. Различают виды боли по патогенезу:

1. давящая пульсирующая жгучая
2. нейропатическая ноцицептивная психогенная
3. острая подострая хроническая
4. сосудистая нейрогенная висцеральная.

35. Распространенность хронической боли у пожилых составляет:

1. более 60% в популяции
2. более 80% в популяции
3. около 10% в популяции
4. около 30% в популяции.

36. Сильные опиоиды в низких дозах могут применяться:

1. на 1 ступени обезболивания
2. на 2 ступени обезболивания
3. на 3 ступени обезболивания
4. на всех ступенях обезболивания.

37. Симптомы нейропатической боли:

1. боль сопровождается тахикардией снижением АД
2. боль усиливается при движениях
3. гипералгезия аллодиния гипестезия
4. давящая пульсирующая ноющая.

38. Симптомы, относящиеся к «красным флажкам» при боли:

1. длительная малоинтенсивная боль плаксивость беспокойный сон
2. ежедневные боли в пояснице при ходьбе
3. резкое снижение массы тела боли в покое и по ночам лихорадка анемия
4. шум в ушах головокружения шаткость походки.

39. Хроническая боль продолжается:

1. более 1 года
2. более 1 месяца
3. более 3 месяцев
4. более 6 месяцев.

40. Эффективные лекарственные препараты для хронической мигрени:

1. НПВС мидокалм трентал
2. кавинтон мексидол церебролизин
3. магнезия актовегин мильгамма
4. топирамат Ботулинотерапия.