Тест НМО с ответами по теме «Тактика ведения пациенток с атипической гиперплазией эндометрия» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Арсенал гормональных методов терапии атипической гиперплазии эндометрия представлен

1. пероральными прогестагенами
2. инъекционным прогестероном
3. внутриматочными гормональными системами
4. трансдермальными эстрогенами.

2. Атипическую гиперплазию эндометрия дифференцируют с

1. аденомиозом
2. субмукозной миомой матки
3. полипом эндометрия
4. серозометрой.

3. В отношении гистологического метода исследования верны утверждения

1. для гистологического исследования обязательным условием является проведение выскабливания полости матки
2. гистологическая верификация является основанием для постановки окончательного диагноза
3. гистологическое исследование проведенное до оперативного лечения совпадает с результатами морфологического исследования операционного макропрепарата
4. в 61% случаев отмечено расхождение диагнозов при проведении срочных и заключительных гистологических исследований.

4. В отношении двусторонней аднексэктомии у пациенток с гиперплазией эндометрия верны утверждения

1. из-за риска наличия базального рака эндометрия двусторонняя аднексэктомия показана всем женщинам в пери- и постменопаузе с атипической гиперплазией эндометрия
2. двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии показана пациенткам с атипической гиперплазией эндометрия моложе 40 лет
3. двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии по поводу доброкачественного заболевания влечет за собой повышение смертности среди женщин моложе 50 лет
4. двусторонняя аднексэктомия при проведении гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия ухудшает прогноз заболевания.

5. В отношении прогноза для беременности пациенток с атипической гиперплазией эндометрия, перенесших органосохраняющее лечение, верны утверждения

1. частота живорождений после регрессии атипической гиперплазии у женщин забеременевших естественным путем составляет 15%
2. беременность для данного контингента пациенток противопоказана
3. наступление беременности возможно при условии экстракорпорального оплодотворения
4. уровень рождаемости при применении вспомогательных репродуктивных технологий составляет 39%.

6. В отношении рецидива атипической гиперплазии эндометрия верны утверждения

1. рецидив атипической гиперплазии эндометрия наблюдается в 65% случаев
2. риск рецидива особенно высок в течение первых 2 лет с момента постановки диагноза
3. риск рецидива минимален на фоне приема прогестинов
4. при наступлении рецидива в период наблюдения женщине следует рекомендовать проведение гистерэктомии.

7. В отношении толщины эндометрия по данным ультразвукового исследования на 5–7 день менструального цикла верны утверждения

1. при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет более 5 мм
2. при постменопаузе длительностью более 5 лет толщина эндометрия составляет до 4 мм
3. в репродуктивном периоде толщина эндометрия составляет до 7 мм
4. при постменопаузе длительностью менее 5 лет толщина эндометрия составляет до 5 мм.

8. В постменопаузе при толщине эндометрия 3-4 мм вероятность РЭ составляет

1. 15%
2. 10%
3. 5%
4. менее 1%.

9. В структуре гинекологической заболеваемости гиперпластические процессы эндометрия составляют

1. 5–10%
2. 86–89%
3. 30–768%
4. 15–30%.

10. Ввиду возможности распространения злокачественного процесса во время гистерэктомии по поводу атипической гиперплазии эндометрия следует избегать

1. морцелляции матки
2. надвлагалищной ампутации матки
3. лимфаденэктомии
4. двусторонней аднексэктомии.

11. Вновь пересмотренная в 2014 г. классификация ВОЗ разделяет гиперплазию эндометрия на

1. сложную гиперплазию
2. гиперплазии без атипии
3. атипическую гиперплазию
4. простую гиперплазию.

12. Гормонотерапия атипической гиперплазии эндометрия в перименопаузальном периоде может способствовать обострению

1. воспалительных заболеваний репродуктивной системы
2. психосоматических расстройств
3. хронических заболеваний органов сердечно-сосудистой системы
4. заболеваний свертывающей системы крови.

13. Диагностическая значимость УЗИ для выявления ГЭ у женщин данной возрастной группы

1. низкая
2. ограничена
3. высокая.

14. Диагностическое выскабливание, традиционно выполняемое при аномальных маточных кровотечениях, оказывается

1. малоэффективным
2. провокатором развития аденомиоза
3. провокатором злокачественной трансформации эндометрия
4. высокоэффективным.

15. Диагностическую гистероскопию следует рассматривать в качестве необходимого этапа диагностики атипической гиперплазии эндометрия при

1. пайпель-биопсии
2. раздельном диагностическом выскабливании матки
3. подозрении на рак эндометрия
4. выполнении ультразвукового исследования органов малого таза.

16. Для атипической гиперплазии эндометрия характерно

1. ровная ядерная мембрана
2. сохранение полярности в расположении клеток желез
3. мономорфность ядер
4. наличие в составе ядер клеток плотного глыбчатого хроматина.

17. Доля женщин, заболевших раком эндометрия в репродуктивном и в перименопаузальном возрасте, составляет ___ от общего числа больных

1. 20%
2. 27%
3. 40%
4. 30%.

18. Женщины с ожирением должны стремиться к достижению индекса массы тела

1. менее 30
2. 20 и менее
3. 25 и менее
4. 35 и менее.

19. Заподозрить гиперплазию эндометрия у пациенток репродуктивного возраста по данным УЗИ возможно при

1. однородной структуре эндометрия
2. увеличении М-эхо более 7-8 мм на 5-7 дни цикла
3. неоднородной структуре с эхогенными включениями
4. М-эхо – 5 мм на 6-7 день цикла.

20. К «болезням цивилизации» относятся

1. ановуляция
2. генитальный эндометриоз
3. хроническая гипоэстрогения
4. миома матки.

21. К органосохраняющим видам лечения при атипической гиперплазии эндометрия относят

1. аблацию эндометрия
2. выскабливание полости матки
3. внутриматочное введение левоноргестрел-содержащей системы
4. пероральный прием прогестинов.

22. К основному симптому гиперплазии эндометрия, в том числе и атипической, относят

1. обильные менструации
2. нарушение менструального цикла
3. боль внизу живота
4. маточные кровотечения.

23. К ультразвуковым критериям возникновения атипической гиперплазии эндометрия относят

1. М-эхо до 5–6 мм
2. М-эхо свыше 7–8 мм
3. гетерогенность и утрата четкости границы эндометрий/миометрий
4. снижение индекса резистентности кровотока с 08 до 05-04.

24. К эпидемиологическим факторам риска рака эндометрия относится

1. курение
2. поздние первые роды
3. ожирение
4. раннее менарахе.

25. Корреляция между интенсивностью пролиферации эндометрия и концентрацией эстрогенов в крови

1. существует до порогового значения эстрогенемии
2. является отрицательной
3. является положительной
4. определяет злокачественную трансформацию гиперплазированного эндометрия.

26. Лапароскопическая гистерэктомия при атипической гиперплазии эндометрия, считается предпочтительнее лапаротомической, вследствие

1. отсутствия осложнений в послеоперационном периоде
2. укороченного периода послеоперационной реабилитации
3. уменьшения интенсивности послеоперационных болей
4. снижения сроков госпитализации.

27. Минимальный план обследования, необходимого для контроля состояния эндометрия на фоне гормональной терапии, включает

1. гинекологическое исследование
2. сбор подробного анамнеза с выявлением признаков и симптомов прогрессирования заболевания
3. ультразвуковое исследование органов малого таза
4. биопсию эндометрия.

28. Морфологическую верификацию атипической гиперплазии эндометрия позволяет осуществить

1. раздельное диагностическое выскабливание матки с последующим гистологическим исследованием
2. трансвагинальное ультразвуковое исследование органов малого таза
3. магнитно-резонансная томография органов малого таза
4. биопсия эндометрия.

29. На втором этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1. фоновым заболеваниям
2. умеренной степени дисплазии эпителия тела матки
3. функциональным нарушениям
4. слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки.

30. На первом этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1. умеренной степени дисплазии эпителия тела матки
2. слабо выраженной дисплазии эпителия тела матки
3. фоновым заболеваниям
4. функциональным нарушениям.

31. На третьем этапе онкогенеза в эндометрии важная роль отводится

1. эстрогенной стимуляции
2. умеренной степени дисплазии эпителия тела матки
3. функциональным нарушениям
4. фоновым заболеваниям.

32. Основное отличие простой гиперплазии эндометрия от атипической состоит в наличии

1. кистозного расширения желез
2. множественных ветвящихся сосудов
3. одновременно клеточной и ядерной атипии.

33. Основным признаком сложной железистой гиперплазии без атипии является наличие

1. хаотичного расположения желез
2. больших промежутков между железами
3. полиморфных ядер с изрезанной ядерной мембраной
4. тесного расположения желез с утратой стромы между ними.

34. Оценка толщины эндометрия во время ультразвукового исследования на фоне внутриматочной гормональной терапии не эффективна ввиду

1. низкой чувствительности ультразвукового метода в отношении патологии эндометрия
2. отсутствия корреляции между толщиной эндометрия и эффективностью проводимой гормональной терапии
3. отсутствия стандартизированных диапазонов толщины эндометрия у данного контингента пациенток
4. трудности точных измерений при установленной в полости матки внутриматочной гормональной системы.

35. Пациентке с атипической гиперплазией эндометрия можно рекомендовать самостоятельно беременеть

1. после достижения регресса гиперпластического процесса эндометрия
2. на фоне приема прогестинов
3. после стимуляции овуляции
4. после консультации репродуктолога.

36. Пациентки с атипической гиперплазией эндометрия часто страдают

1. вторичным бесплодием
2. эндометриозом
3. мастопатией
4. первичным бесплодием.

37. По данным УЗИ при нормальном течении перименопаузы М-эхо имеет

1. трудно прослеживаемые границы
2. гиперэхогенную структуру
3. размеры в диапазоне 4-7 мм
4. однородную структуру.

38. Проведение гистерэктомии у пациенток с атипической гиперплазией эндометрия является оправданным ввиду

1. низкой эффективности органосохраняющего лечения
2. инвазии опухолью базального слоя и быстрого метастазирования
3. высокой вероятности злокачественной трансформации эндометрия
4. имеющегося риска базального рака эндометрия.

39. Рекомендуется при выявлении АГЭ у пациенток репродуктивного возраста с настойчивым желанием сохранить детородную функцию и отказе от гистерэктомии, проведение врачебной комиссии для определения возможности консервативного лечения

1. прогестагенами в непрерывном режиме
2. путем локального введения левоноргестрела в форме внутриматочной терапевтической системы
3. прогестагенами в циклическом режиме
4. комбинированными препаратами менопаузальной гормональной терапии.

40. Риски органосохраняющего лечения при атипической гиперплазии эндометрия заключаются в

1. вероятности прогрессирования гиперпластического процесса в рак эндометрия
2. возможности метастазирования
3. возможности развития рака молочной железы
4. вероятности существования базального рака эндометрия.

41. Сложная атипическая гиперплазия эндометрия характеризуется выраженной пролиферацией

1. эпителиального компонента сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях с инвазией базальной мембраны железистых структур
2. стромального компонента сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях с инвазией базальной мембраны железистых структур
3. стромального компонента сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур
4. эпителиального компонента сочетающейся с явлениями атипии на тканевом и клеточном уровнях без инвазии базальной мембраны железистых структур.

42. Стимуляция роста клеточных линий рака эндометрия под действием лютеинизирующего гормона свидетельствует

1. об онкогенном эффекте лютеинизирующего гормона
2. о необходимости назначения агонистов гонадотропных рилизинг-гормонов
3. о необходимости назначения гонадотропных рилизинг-факторов
4. об антигонадотропном механизме онкопротекторного эффекта гормональных контрацептивов.

43. У больных с атипической гиперплазией эндометрия ановуляторные маточные кровотечения выявляются

1. в 15% случаев
2. в 25% случаев
3. в 35% случаев
4. в 10% случаев.

44. У больных с атипической гиперплазией эндометрия метроррагии выявляются

1. в 12-15% случаев
2. в 20–30% случаев
3. в 5–10% случаев.

45. У женщин с атипической гиперплазией, подвергшихся гистерэктомии, карцинома эндометрия диагностируется

1. в 65% случаев
2. в 15% случаев
3. в 47% случаев
4. в 43% случаев.