Тест НМО с ответами по теме «Особенности антибактериальной терапии больных нозокомиальными пневмониями» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Возбудитель нозокомиальной пневмонии, относящийся к семейству Enterobacteriaceae

1. Acinetobacter spp
2. H. influenza
3. Klebsiella spp
4. Pseudomonas spp.

2. Для какой пневмонии наиболее характерен данный спектр возбудителей: Pseudomonas aeruginosa, Enterobacter spp, Acinetobacter spp, Proteus vulgaris, Klebsiella pneumoniae, Escherichiae coli, Staphylococcus aureus (MSSA или MRSA)?

1. Аспирационная пневмония
2. Нетяжёлая внебольничная пневмония
3. Поздняя нозокомиальная пневмония или поздняя вентилятор-ассоциированная пневмония
4. Ранняя нозокомиальная пневмония.

3. Для какой пневмонии наиболее характерен данный спектр возбудителей: Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae; Mycoplasma pneumoniae; Chlamydophila pneumoniae; редко: Legionella spp; Staphylococcus aureus (MSSA); Moraxella catarrhalis; Klebsiella pneumoniae; Escherichia coli?

1. Аспирационная пневмония
2. Нетяжёлая внебольничная пневмония
3. Поздняя нозокомиальная пневмония или поздняя вентилятор-ассоциированная пневмония
4. Ранняя нозокомиальная пневмония.

4. Для какой пневмонии наиболее характерен данный спектр возбудителей: Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae; Staphylococcus aureus (MSSA); E. coli; Klebsiella pneumonia; Enterobacter spp; Proteus spp; Serratia marcescens?

1. Аспирационная пневмония
2. Нетяжёлая внебольничная пневмония
3. Поздняя нозокомиальная пневмония или поздняя вентилятор-ассоциированная пневмония
4. Ранняя нозокомиальная пневмония.

5. Для какой пневмонии наиболее характерен данный спектр возбудителей: Анаэробные бактерии (Prevotella malanogenica; Fusobacterium nucleatum; Bacteroides buccae, oris, oralis; Peptostreptococcus spp); Streptococcus pyogenes; Streptococcus viridans; Staphylococcus aureus (MSSA или MRSA); Haemophilus influenza; Escherichia coli; Klebsiella pneumonia; Serratia spp.; Proteus mirabilis; Enterobacter cloacae; Pseudomonas aeruginosa?

1. Аспирационная пневмония
2. Нетяжёлая внебольничная пневмония
3. Поздняя нозокомиальная пневмония или поздняя вентилятор-ассоциированная пневмония
4. Ранняя нозокомиальная пневмония.

6. Каков диагностически значимый титр микробных тел при микробиологическом исследовании мокроты или эндотрахеального аспирата?

1. Только > 104 КОЕ/мл
2. Только > 105-106 КОЕ/мл
3. Только > 107 КОЕ/мл
4. Только > 108 КОЕ/мл.

7. Каков режим эмпирической антибактериальной терапии у больных поздней вентилятор-ассоциированной пневмонией с фактором риска полирезистентности к антибактериальным препаратам и частотой MRSA в ОРИТ = 12%?

1. АМП/СБ левофлоксацин цефтазидин
2. Меропенем левофлоксацин ванкомицин
3. Цефтазидим клиндамицин
4. Цефтриаксон ванкомицин.

8. Каков режим эмпирической антибактериальной терапии у больных поздней вентилятор-ассоциированной пневмонией с фактором риска полирезистентности к антибактериальным препаратам и частотой MRSA в ОРИТ = 12%?

1. АМП/СБ левофлоксацин цефтазидин
2. ППР/ТБ ципрофлоксацин ванкомицин
3. Цефотаксим левофлоксацин колистин
4. Цефтриаксон линезолид.

9. Каков режим эмпирической антибактериальной терапии у больных поздней нозокомиальной пневмонией с фактором риска резистентности Pseudomonas spp и MRSA?

1. АМК/КЛ или АМК/СБ ванкомицин
2. АМП/СБ эртапенем
3. Меропенем тейкопланин ципрофлоксацин
4. Цефтриаксон ванкомицин.

10. Каков режим эмпирической антибактериальной терапии у больных поздней нозокомиальной пневмонией с фактором риска резистентности Pseudomonas spp и MRSA?

1. АМК/КЛ или АМК/СБ линезолид
2. ППР/ТБ левофлоксацин ванкомицин
3. Цефтриаксон тейкопланин
4. Эртапенем линезолид.

11. Каков режим эмпирической антибактериальной терапии у больных поздней нозокомиальной пневмонией с фактором риска резистентности Pseudomonas spp и MRSA?

1. АМК/КЛ или АМК/СБ линезолид
2. Левофлоксацин амикацин
3. Цефоперазон/СБ левофлоксацин ванкомицин
4. Цефтриаксон ванкомицин.

12. Каковы критерии качественной мокроты, направляемой для культурального исследования (при просмотре с малым увеличением не менее 20 полей зрения)?

1. Более 25 лейкоцитов и более 10 эпителиальных клеток в поле зрения
2. Более 25 лейкоцитов и менее 10 эпителиальных клеток
3. Более 25 лейкоцитов и не более 15 эпителиальных клеток
4. Менее 25 лейкоцитов и не более 10 эпителиальных клеток.

13. Какой антибактериальный препарат активен в отношении большинства анаэробов?

1. Амикацин
2. Клиндамицин
3. Колистин
4. Ципрофлоксацин.

14. Какой антибактериальный препарат активен в отношении возбудителей псевдомембранозного колита Clostridium difficile (при длительной терапии)?

1. Амоксициллин или амоксиклав
2. Ванкомицин
3. Цефтазидин или цефепим
4. Ципрофлоксацин или левофлоксацин.

15. Какой антибактериальный препарат активен в отношении микоплазм?

1. Дорипенем меропенем
2. Кларитромицин
3. Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам
4. Цефепим.

16. Какой антибактериальный препарат обладает антисинегнойной активностью?

1. Линезолид
2. Цефоперазон/СБ
3. Цефтаролин
4. Эртапенем.

17. Какой антибиотик активен в отношении St. aureus (MRSA)?

1. Амикацин
2. Ванкомицин
3. Клиндамицин
4. Колистин.

18. Какой карбапенем не обладает антисинегнойной активностью?

1. Дорипенем
2. Имипенем
3. Меропенем
4. Эртапенем.

19. Какой пенициллин активен в отношении Pseudomonas spp и Acinetobacter spp?

1. Амоксициллин или амоксиклав
2. Ампициллин
3. Оксациллин
4. Тикарциллин/клавуланат или пиперациллин/тазобактам.

20. Какой цефалоспорин активен в отношении как Pseudomonas spp, так и Acinetobacter spp?

1. Цефоперазон/СБ
2. Цефотаксим
3. Цефтаролин
4. Цефуроксим.

21. Нозокомиальная пневмония – это пневмония, развивающаяся после поступления в стационар позднее

1. 24 ч
2. 48 ч
3. 72 ч
4. 96 ч.

22. Особенность строения грамотрицательных бактерий, которая обусловливает защиту бактериальных клеток от действия некоторых антибактериальных препаратов - это

1. Наличие жгутиков обеспечивающих подвижность бактерий
2. Наружная липосахаридная мембрана
3. Толстый однослойный пептидогликановый слой
4. Тонкий пептидогликановый слой клеточной стенки.

23. Поздняя вентилятор-ассоциированная пневмония – это пневмония, развившаяся от начала ИВЛ в течение

1. Более 3 суток
2. Более 4 суток
3. Более 5 суток
4. Более 6 суток.

24. Поздняя нозокомиальная пневмония – это пневмония, развившаяся после госпитализации

1. На 2 сутки
2. На 3 сутки
3. На 4 сутки
4. На 5 сутки и позже.

25. Ранняя вентилятор-ассоциированная пневмония – это пневмония, развившаяся от начала ИВЛ в течение

1. 2 суток
2. 3 суток
3. 4 суток
4. 5 суток.

26. Ранняя нозокомиальная пневмония – это пневмония, развившаяся с момента госпитализации в течение

1. Не более 2 суток
2. Не более 3 суток
3. Не более 4 суток
4. Не более 5 суток.

27. Рациональная этиотропная антибактериальная монотерапия при выявлении в мокроте у больного с нозокомиальной пневмонией Acinetobacter spp

1. АМК/КЛ
2. Цефоперазон/СБ
3. Цефтаролин
4. Цефтриаксон.

28. Рекомендуемая длительность антибактериальной терапии нозокомиальной пневмонии и вентилятор-ассоциированной пневмонии

1. 10-14 суток
2. 14-28 суток
3. 5-6 суток
4. 7-8 суток.

29. Рекомендуемая длительность этиотропной антибактериальной терапии при стафилококковой нозокомиальной пневмонии (MSSA или MRSA), осложнённой бактериемией

1. 10-14 суток
2. 14-28 суток
3. 5-6 суток
4. 7-8 суток.

30. У больного с НП 65 лет сознание ясное, САД – 100 мм рт. ст., на рентгенограмме имеется полисегментарная инфильтрация, число дыханий – 28 в мин., ЧСС – 120 в мин, SpO2 – 93%. Риск потребности больного с нозокомиальной пневмонией в респираторной поддержке и вазопрессорах (по шкале SMRT-COP)

1. Риск высокий
2. Риск низкий
3. Риск очень высокий
4. Риск средний.

31. У больного с НП 70 лет сознание - заторможенность, САД – 88 мм рт. ст., на рентгенограмме имеется полисегментарная инфильтрация, число дыханий – 30 в мин., ЧСС – 122 в мин., SpO2 – 92%. Риск потребности больного нозокомиальной пневмонией в респираторной поддержке и вазопрессорах (по шкале SMRT-COP)

1. Риск высокий
2. Риск низкий
3. Риск очень высокий
4. Риск средний.

32. У пациента 72 лет с НП сознание ясное, число дыханий – 18 в мин., АД – 154/92 мм рт. ст., уровень мочевины в крови – 10,2 ммоль/л. По шкале CURB-65 степень тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести
2. Средняя степень тяжести
3. Тяжелая степень тяжести.

33. У пациента 76 лет с нозокомиальной пневмонией сознание ясное, число дыханий – 26 в мин., АД – 112/64 мм рт. ст., уровень мочевины в крови – 18 ммоль/л. По шкале CURB-65 степень тяжести

1. Легкая степень тяжести пневмонии
2. Средняя степень тяжести пневмонии
3. Тяжелая степень тяжести пневмонии.

34. У пациента 78 лет с НП сознание ясное, число дыханий – 30 в мин., АД – 90/58 мм рт. ст., уровень мочевины в крови – 18,4 ммоль/л. По шкале CURB-65 степень тяжести пневмонии

1. Легкая степень тяжести
2. Средняя степень тяжести
3. Тяжелая степень тяжести.

35. У пациента с поздней ВАП тяжелого течения в анализе мокроты выявлен Acinetobacter spp. в титре 107 КОЕ/мл. В качестве этиотропной терапии назначен меропенем в дозе 3 г/сутки в сочетании с левофлоксацином и ванкомицином. На протяжении 5 суток лечения эффект антибактериальной терапии отсутствует: сохраняется лихорадка, лейкоцитоз, прогрессирует одышка, определена отрицательная динамика при повторном КТ-исследовании легких. Какой новый режим антибактериальной терапии необходимо назначить?

1. Дорипенем ППР/ТБ амикацин
2. Меропенем (6 г/сутки) тигециклин колистин
3. ТКЦ/КЛ амикацин колистин
4. Цефоперазон/СБ моксифлоксацин линезолид.