Тест НМО с ответами по теме «Осложнения в раннем периоде после трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какие сроки после аллогенной трансплантации гемопоэтических клеток развивается идиопатический пневмонический синдром?

1. 18-21 день
2. 3-4 дня
3. 7-8 дней
4. более месяца.

2. В какой дозе назначают метилпреднизолон при терапии синдрома приживления?

1. 05 мг/кг/сут
2. 1 мг/кг/сут
3. 10 мг/сут
4. 2 мг/кг/сут
5. 20 мг/сут.

3. В качестве терапии синдрома приживления используют

1. будесонид
2. дексаметазон
3. месалазин
4. метилпреднизолон.

4. В лечении идиопатического пневмонического синдрома не используют

1. антибактериальные препараты
2. глюкокортикостероиды
3. инвазивную/неинвазивную вентиляцию легких
4. циклофосфамид.

5. Веноокклюзионная болезнь подразумевает токсическое повреждение печени на уровне

1. воротной вены
2. печеночных вен
3. печеночных венул
4. синусоидов.

6. Диагноз веноокклюзионной болезни устанавливается после проведения дифференциальной диагностики и исключения

1. аутоиммунного гепатита
2. болезни Жильбера
3. вирусного гепатита
4. первичного билиарного цирроза.

7. Диагностические критерии идиопатического пневмонического синдрома

1. бронхоспазм
2. отсутствие почечной недостаточности
3. подтвержденное отсутствие инфекции
4. распространенное интерстициальное поражение легких.

8. Диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

1. быстропрогрессирующая гиперальбуминемия
2. наличие предшествующей почечной недостаточности
3. отсутствие эффекта от терапии петлевыми диуретиками
4. прибавка массы тела на 3% и более за счет задержки жидкости в течение 72 часов.

9. Дифференциальную диагностику посттрансплантационной тромботической микроангиопатии проводят с

1. РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») с поражением печени
2. гемолинической анемией
3. гемолитическим кризом при пароксизмальной ночной гемоглобинурии (ПНГ)
4. тромботической тромбоцитопенической пурпурой.

10. Для лечения посттрансплантационной тромботической микроангиопатии не используют

1. блинатумомаб
2. даротумумаб
3. экулизумаб.

11. Идиопатический пневмонический синдром не встречается

1. при неродственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток
2. при родственных трансплантациях аллогенных гемопоэтических клеток
3. при трансплантациях аутологичных гемопоэтических клеток.

12. К малым критериям синдрома приживления трансплантата по Spitzer относятся

1. высокая лихорадка неясной этиологии резистентная к антибактериальной терапии
2. кожная сыпь
3. нарушение функции печени почек
4. транзиторная энцефалопатия
5. увеличение массы тела.

13. К методам преодоления несостоятельности трансплантата относят

1. антибатериальную терапию
2. применение иммуносупрессантов
3. применение миелоаблативных режимов кондиционирования
4. профилактику вирусных инфекций.

14. К факторам риска посттрансплантационной тромботической микроангиопатии относится

1. HLA- совместимый донор
2. возраст пациента более 50 лет
3. назначение ингибиторов сиролимуса в качестве профилактики реакции «трансплантат против хозяина»
4. острая РТПХ (реакция «трансплантат против хозяина») II - IV степени.

15. К факторам риска развития геморрагического цистита относятся

1. анемия
2. заболевания мочевыводящей системы до трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
3. неродственная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток
4. старший возраст реципиента
5. тромбоцитопения.

16. К факторам риска развития синдрома приживления относят

1. использование мелфалана в кондиционировании
2. использование ростовых факторов
3. использование такролимуса в качестве профилактики РТПХ (реакции «трансплантат против хозяина»)
4. стволовые клетки крови как источник трансплантата.

17. Как часто встречается отторжение трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1. 10%
2. 20%
3. 5%
4. 7%.

18. Как часто развивается синдром приживления трансплантата?

1. до 15 % случаев
2. до 25% случаев
3. до 40% случаев
4. до 5% случаев.

19. Какая степень тяжести по критериям Droller M. Выставляется пациенту при макрогематурии со сгустками?

1. I
2. II
3. III
4. IV.

20. Какие из нижеприведенных осложнений являются частыми у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1. диспепсический синдром (тошнота рвота)
2. инфекционные осложнения
3. несостоятельность трансплантата
4. острый холецистит.

21. Какой антибиотик рекомендуется назначить при BK-ассоциированных цитститах?

1. ванкомицин
2. даптомицин
3. цефотаксим
4. ципрофлоксацин.

22. Классификация веноокклюзионной болезни (ВОБ)

1. веноокклюзионная болезнь и полиорганная недостаточность
2. классическая веноокклюзионная болезнь
3. персистирующая веноокклюзионная болезнь
4. поздняя веноокклюзионная болезнь
5. ранняя веноокклюзионная болезнь.

23. Наиболее эффективным подходом в терапии несостоятельности трансплантата является

1. введение Г-КСФ/ГМ-КСФ (гранулоцитарный- колониестимулирующий фактор) / (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор)
2. введение цитарабина
3. терапия иммуноглобулином
4. терапия эльтромбопагом.

24. Необходимые исследования для дифференциальной диагностики поражения толстой и тонкой кишки

1. ПЦР (полимеразная цепная реакция) исследование кала на наличие вирусов
2. биопсия кишечника и гистологическое исследование
3. ирригоскопическое исследование
4. эндоскопическое исследование кишечника.

25. Основные диагностические критерии синдрома повышенной проницаемости капилляров

1. неэффективность применения петлевых диуретиков
2. отечный синдром
3. отсутствие предшествующей почечной недостаточности
4. увеличение массы тела на 3% и более в течение 24 часов.

26. Основные проявления орального мукозита

1. боль
2. гиперсаливация
3. изменение вкуса и чувствительности
4. отечность нижних конечностей.

27. Перечислите Сиэтлские критерии веноокклюзионной болезни

1. асцит и/или необъяснимая прибавка массы тела
2. гепатомегалия или боль в правом подреберье
3. желтуха
4. пальмарная эритема
5. телеангиоэктазии.

28. Поздний геморрагический цистит связан с

1. бактериальной инфекцией
2. вирусной инфекцией (полиомавирус)
3. нейтропенией
4. непосредственным воздействием циклофосфамида на мочевой пузырь.

29. При каких заболеваниях наиболее часто развивается несостоятельность/отторжение трансплантата

1. апластическая анемия
2. лимфоидный лейкоз
3. миелодиспластические синдромы
4. миелоидный лейкоз.

30. При оральном мукозите какой степени выраженности пациент переводится на парентеральное питание?

1. 2
2. 3
3. 4.

31. Причиной возникновения веноокклюзионной болезни является

1. окклюзия поверхностных вен нижних конечностей
2. повреждение желчевыводящих путей печени приводящее к гипербилирубинемии цитолизу желтухе
3. повреждение синусоидов печени при проведении предтрансплантационного кондиционирования развитие синдрома синусоидальной обструкции васкулита печеночных венул и вен
4. разрушение печёночной триады вследствие развития окклюзии мезентериальной вены.

32. Причины поражения толстой и тонкой кишки после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток

1. «реакция трансплантат против хозяина»
2. инфекционные агенты
3. медикаментозные препараты
4. нарушение диеты.

33. Ранний посттрансплантационный период – это

1. 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
2. 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
3. 60 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
4. 90 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток.

34. Синдром повышенной проницаемости капилляров развивается в

1. 100 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
2. 145 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
3. 15 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток
4. 30 дней после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток.

35. Синдром приживления трансплантата характеризуется симптомами

1. гипогаммаглобулинемией
2. гипоксемией
3. кожными высыпаниями
4. лихорадкой не чувствительной к антбактериальной терапии
5. отечным синдромом.

36. Тактика ведения пациента при длительнотекущем, неподдающемуся лечению антибактериальными препаратами оральном мукозите

1. бактериологическое исследование мазка из ротоглотки
2. выполнение ПЦР-исследование слюны с целью определения вирусного поражения
3. провести биопсию слизистой полости рта
4. продолжение антибиотикотерапии до достижения результата.

37. Установите степень орального мукозита при выявлении у пациента язвенных дефектов слизистой, при которых пациенту трудно принимать твердую пищу, рекомендована жидкая диета

1. 0
2. 1
3. 2
4. 3
5. 4.

38. Цистит называют поздним, если он

1. в большей степени ассоциирован с бактериальной инфекцией
2. в большей степени ассоциирован с вирусной инфекцией
3. развивается позднее 1-й недели после алло-ТГСК
4. развивается через 48-72 часа после последнего дня применения химиотерапевтических препаратов.

39. Что относят к микрососудистым осложнениям?

1. идиопатический пневмонический синдром
2. иммунная тромбоцитопения
3. тромбоз нижней полой вены
4. тромботическая микроангиопатия.

40. Что рекомендовано при первичном неприживлении трансплантата после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1. выполнение CD34 boost
2. выполнение Т-деплеции
3. повторная аутологичная трансплантация гемопоэтических стволовых клеток
4. повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от другого донора
5. повторная трансплантация аллогенных гемопоэтических клеток от того же донора.

41. Что служит одной из основных причин рвоты у реципиентов после трансплантации аллогенных гемопоэтических клеток?

1. нарушение диеты
2. несоблюдение водного режима
3. несоблюдение правил гигиены
4. эметогенное действие химиотерапевтических и антибактериальных препаратов.

42. Что характерно для отторжения трансплантата?

1. встречается у 10% пациентов после ТКМ
2. использование режимов повышенной интенсивности является фактором риска
3. отмечается высокая летальность до 50% (инфекционные осложнения)
4. отторжению трансплантата предшествует нарастание смешанного химеризма.

43. Что является одной из основных причин развития тромботической микроангиопатии после трансплантации?

1. аллореактивность трансплантата
2. бактериальная инфекция
3. печёночная недостаточность
4. почечная недостаточность
5. токсичность циклоспорина.

44. Что является основной причиной летального исхода при несостоятельности/отторжении трансплантата?

1. геморрагические осложнения
2. инфекционные осложнения
3. панцитопения
4. тромботические осложнения.