Тест НМО с ответами по теме «Современные подходы к диагностике и лечению остеопороза» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Адекватным считается уровень витамина D в крови

1. < 10 нг/мл
2. < 20 нг/мл
3. > 150 нг/мл
4. ≥ 30 нг/мл.

2. Высокий уровень кальция в сыворотке крови является характерным для

1. болезни костей Педжета
2. желчнокаменной болезни
3. первичного гиперпаратиреоза
4. ревматоидного артрита.

3. Диагностика остеопороза исключает

1. алгоритм FRAX
2. наличие переломов в анамнезе
3. остеоденситометрию
4. рентгенологическое исследование кистей.

4. Для диагностики остеопороза пациента следует направить на следующий вид остеоденситометрии

1. КТ-денситометрия
2. рентгеновская остеоденситометрия поясничного отдела позвоночника и бедренной кости
3. рентгеновская остеоденситометрия пяточной кости
4. ультразвуковая денситометрия.

5. Для лечения постменопаузального остеопороза применяется

1. алендроновая кислота 70 мг
2. аскорбиновая кислота 100 мг
3. ацетилсалициловая кислота 75 мг
4. золедроновая кислота 4 мг.

6. Для оценки эффективности терапии остеопороза остеоденситометрия проводится

1. 1 раз в 12 месяцев
2. 1 раз в 3 месяца
3. 1 раз в 36 месяцев
4. 1 раз в 6 месяцев.

7. Для скрининга остеопороза используется

1. МСКТ позвоночника
2. алгоритм FRAX
3. остеоденситометрия
4. рентгенологическое исследование кистей.

8. Дозировка и путь введения деносумаба для лечения остеопороза составляют

1. 120 мг ежемесячно подкожно
2. 120 мг каждые 6 месяцев внутривенно
3. 60 мг ежегодно подкожно
4. 60 мг каждые 6 месяцев подкожно.

9. Женщине в постменопаузе диагноз остеопороза может быть установлен (другие причины повышенной хрупкости костей исключены)

1. перелом носа и трёх фаланг пальцев при падении с высоты второго этажа
2. перелом плеча лучевой кости и тазовых костей при падении с высоты собственного роста
3. перелом проксимального бедра при падении с высоты собственного роста
4. перелом тела L1 при автоаварии.

10. К анаболической терапии остеопороза относится

1. алендроновая кислота
2. деносумаб
3. ибандроновая кислота
4. терипаратид.

11. К противопоказаниям для назначения алендроновой кислоты относятся

1. повышение уровня кальция крови
2. повышение уровня холестерина крови
3. повышение уровня щелочной фосфатазы крови
4. снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин.

12. К противопоказаниям для назначения медикаментозной терапии остеопороза относятся

1. беременность и период лактации
2. возраст более 80 лет
3. наличие артериальной гипертензии
4. повышение маркеров костного обмена.

13. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

1. метастазы в кости или опухоли костей в анамнезе
2. первичный гипотиреоз
3. сахарный диабет
4. свежий перелом.

14. К противопоказаниям для назначения терипаратида относятся

1. повышение уровня холестерина крови
2. повышение уровня щелочной фосфатазы крови неясного генеза
3. снижение уровня кальция крови
4. снижение уровня паратгормона в крови.

15. Какую точку вмешательства FRAX наиболее оптимально использовать в РФ?

1. возраст-зависимую FRAX (лечения соответствует вероятности перелома)
2. фиксированную 15% для основных остеопоротических переломов
3. фиксированную 20% для основных остеопоротических переломов
4. фиксированную 3% для переломов шейки бедренной кости.

16. Клинический и биохимический анализы крови у пациентов с остеопорозом следует проводить

1. всем лицам с впервые установленным диагнозом «остеопороз»
2. при наличии железодефицитной анемии
3. при повышении уровня паратгормона в крови более 100 пг/мл
4. при применении заместительной гормональной терапии для профилактики остеопороза.

17. Компрессионным переломом тела позвонка 1 степени считают

1. снижение высоты тела на 15 %
2. снижение высоты тела на 20 %
3. снижение высоты тела на 25 %
4. снижение высоты тела на 30 %.

18. Лечение остеопороза рекомендуется инициировать при минимальном уровне витамина D в крови

1. более 10 нг/мл
2. более 150 нг/мл
3. более 20 нг/мл
4. более 50 нг/мл.

19. Максимальная продолжительность лечения остеопороза терипаратидом составляет

1. 1 год
2. 10 лет подряд
3. 2 года подряд
4. 3 года подряд.

20. Низкий уровень фосфора в крови является характерным признаком

1. остеомаляции
2. остеонекроза
3. остеопетроза
4. остеопороза.

21. Постменопаузальный остеопороз следует дифференцировать с

1. гистиоцитоз
2. первичный гиперпаратиреоз
3. саркоидоз
4. саркома Педжета.

22. При впервые установленном остеопорозе следует обязательно проводить следующие лабораторные тесты

1. ТТГ св. Т4 биохимический анализ крови
2. кальций фосфор креатинин щелочная фосфатаза АЛТ АСТ ГГТ клинический анализ крови
3. кальций фосфор креатинин щелочная фосфатаза клинический анализ крови
4. суточный анализ мочи на белок и креатинин.

23. При назначении деносумаба 60 мг 1 раз в 6 месяцев подкожно у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения -1.8 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.5 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия?

1. нужно предложить пациенту перейти на лечение бисфосфонатами с последующей их отменой для осуществления «лекарственных каникул»
2. отменить деносумаб
3. увеличить дозу деносумаба до 120 мг 1 раз в месяц
4. увеличить кратность введения деносумаба.

24. При назначении золедроновой кислоты 5 мг 1 раз в год внутривенно капельно в течение 3-х лет у пациента без переломов в анамнезе удалось достичь следующих результатов лечения -1.5 Т-критерий в шейке бедра и в целом в бедре; -1.9 Т-критерий в поясничных позвонках. Ваши дальнейшие действия

1. оставить пациента без лечения под наблюдение на 1-2 года следить за МПК и маркерами костного ремоделирования
2. пациент излечился от остеопороза его можно снять с учёта
3. перевести пациента на деносумаб
4. перевести пациента на терипаратид.

25. Противопоказанием для назначения деносумаба является

1. повышение уровня кальция крови
2. повышение уровня щелочной фосфатазы крови
3. снижение уровня кальция крови
4. снижение уровня скорости клубочковой фильтрации менее 35 мл/мин.

26. Режим дозирования терипаратида для лечения тяжёлого остеопороза

1. 120 мкг ежегодно
2. 20 мг подкожно ежедневно
3. 20 мкг подкожно ежедневно
4. 20 мкг подкожно ежемесячно.

27. Скрининг для выявления лиц с высокой вероятностью переломов вследствие остеопороза оправдано проводить

1. среди всего населения используя алгоритм FRAX и рентгеновскую остеоденситометрию (L1-L4 бедро)
2. среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя алгоритм FRAX
3. среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя рентгеновскую остеоденситометрию (L1-L4 бедро)
4. среди женщин в постменопаузе и мужчин старше 50 лет используя ультразвуковую или пяточную рентгеновскую остеоденситометрию.

28. У пациента с гиперкальциемией, низким уровнем паратгормона можно заподозрить

1. гипопаратиреоз или остеопороз
2. костные метастазы или саркоидоз
3. первичный гиперпаратиреоз или вторичный гиперпаратиреоз
4. ревматоидный артрит или туберкулёз.

29. У пациента со средней индивидуальной вероятностью переломов (FRAX - оранжевая зона) необходимо направить на следующую диагностическую процедуру

1. компьютерная томографию
2. магнитно-резонансная томографию
3. остеоденситометрию
4. рентгенографию.

30. У пациентки 60 лет с МПК -3.0 Т-критерий в шейке бедра, перелом плеча и лучевой кости при падении в 59 лет и дважды подтверждённой гиперкальциемией. Укажите наиболее вероятный диагноз

1. остеонекроз
2. остеопетроз
3. остеопороз
4. первичный гиперпаратиреоз.