Тест НМО с ответами по теме «Показания к назначению ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента (АПФ) и антагонистов рецепторов ангиотензина II» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Абсолютным противопоказанием к применению блокаторов ангиотензиновых АТ1-рецепторов является

1. аортальный стеноз
2. больные с пониженным ОЦК и/или гипонатриемией
3. кормление грудью
4. митральный стеноз
5. реноваскулярная гипертензия.

2. Активные метаболиты имеются у

1. валсартана
2. ирбесартана
3. лозартана
4. телмисартана
5. эпросартана.

3. Блокаторы рецепторов ангиотензина II не показаны больным с сердечной недостаточностью

1. при дибетической нефропатии
2. при индивидуальной непереносимости БРА II
3. при наличии гипертрофии миокарда левого желудочка
4. при непереносимости ингибиторов АПФ
5. при почечной недостаточности.

4. В большинстве случаев оправдано применение блокаторов рецепторов ангиотензина II

1. 1 раз в день
2. 2 раза в день
3. 3 раза в день
4. 4 раза в день.

5. В каком году был синтезирован первый пероральный ингибитор АПФ – каптоприл?

1. 1965
2. 1968
3. 1971
4. 1975
5. 1986.

6. В каком году лозартан был внедрен в клиническую практику?

1. 1974
2. 1980
3. 1993
4. 2000
5. 2010.

7. Воздействие ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II на механизмы атерогенеза

1. подавление окислительной модификации липопротеидов низкой плотности
2. снижение уровня тканевого активатора плазминогена
3. увеличение агрегации тромбоцитов
4. увеличение адгезии макрофагов на сосудистой стенке и их миграции в интиму сосудов
5. увеличение миграции гладкомышечных сосудистых клеток в очаг атеросклеротического воспаления.

8. Выберете верное утверждение по поводу эффективности ингибиторов АПФ при диастолической дисфункции

1. ингибиторы АПФ могут улучшить расслабление и растяжимость сердца а также подавляют нейрогуморальную активацию и вызывают регресс гипертрофии левого желудочка при длительном лечении
2. ингибиторы АПФ не влияют на расслабление и растяжимость миокарда
3. ингибиторы АПФ не дают значимого эффекта при данной патологии поскольку не имеют точек приложения.

9. Выберете верное утверждение, касающееся взаимодействия ингибиторов АПФ с другими препаратами

1. НПВП не уменьшают сосудорасширяющие эффекты ингибиторов АПФ
2. антациды не снижают биодоступность ингибиторов АПФ
3. ингибиторы АПФ не влияют на уровень дигоксина и лития в плазме
4. калийсберегающие диуретики препараты калия и заменители соли могут способствовать развитию гиперкалиемии при совместном приеме.

10. Выберете наиболее полное и верное утверждение, касающееся применения ингибиторов АПФ при сердечной недостаточности

1. ингибиторы АПФ обязательны всем больным в качестве средств 1-ой линии с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%) сочетающейся или не сочетающейся с клиническими признаками сердечной недостаточности
2. ингибиторы АПФ обязательны всем больным в качестве средств 1-ой линии у пациентов с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%) только в сочетании с клиническими признаками сердечной недостаточности
3. при отсутствии противопоказаний ингибиторы АПФ применяются в качестве средств 1-ой линии у больных с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%) сочетающейся или не сочетающейся с клиническими признаками сердечной недостаточности
4. при отсутствии противопоказаний ингибиторы АПФ применяются в качестве средств 1-ой линии у больных с низкой систолической функцией левого желудочка (фракция выброса менее 40-45%) сочетающейся с клиническими признаками сердечной недостаточности.

11. Гидрофильным лекарством по классификации L. Opiе является

1. зофеноприл
2. каптоприл
3. квинаприл
4. лизиноприл
5. рамиприл.

12. Гиперкалиемия при приеме ингибиторов АПФ редко встречается

1. у больных застойной сердечной недостаточностью
2. у больных почечной недостаточностью
3. у больных с нормальной функцией почек
4. у пациентов получающих диуретики гепарин или нестероидные противовоспалительные препараты
5. у пожилых людей.

13. Гипотония первой дозы редко возникает

1. при гипонатриемии и сочетанном приеме диуретиков
2. у больных с высокой активностью ренина плазмы
3. у больных с низкой активностью ренина плазмы
4. у больных с хронической сердечной недостаточностью
5. у пожилых больных.

14. Из блокаторов рецепторов ангиотензина II пролекарством является

1. валсартан
2. ирбесартан
3. кандесартана цилексетил
4. телмисартан
5. эпросартан.

15. Ингибитором АПФ с преимущественно с печеночной элиминацией является

1. зофеноприл
2. каптоприл
3. лизиноприл
4. трандолаприл
5. эналаприл.

16. К длительным эффектам тканевой РААС относят

1. вазодилатацию
2. внутриклубочковую гипертензию
3. натрийурез
4. отрицательный хронотропный эффект
5. реабсорбцию калия.

17. К ингибиторам АПФ с двумя путями элиминации относятся

1. моэксиприл
2. периндоприл
3. рамиприл
4. фозиноприл
5. эналаприл.

18. К наиболее частым класс-специфическим побочным эффектам ингибиторов АПФ относятся

1. ангионевротический отек расстройства кроветворения вкуса и нарушение функции почек
2. гипотензия кашель
3. сыпь гиперкалиемия.

19. К трофическим эффектам ангиотензина II относятся

1. гипертрофия кардиомиоцитов
2. снижение синтеза компонентов внеклеточного матрикса и металлопротеиназ
3. стимуляция проонкогенов факторов роста
4. увеличение синтеза компонентов внеклеточного матрикса и металлопротеиназ
5. уменьшение гипертрофии кардиомиоцитов.

20. Каптоприл и лизиноприл являются

1. бадом
2. лекарством
3. пролекарством.

21. Назначение ингибиторов АПФ в остром периоде инфаркта миокарда целесообразно начинать

1. в первые 36 часов
2. временной показатель значения не имеет
3. не ранее 48 часов
4. после 36 часов
5. после 72 часов.

22. Назовите антагонист ангиотензина II, обладающий исследованным урикозурическим эффектом

1. валсартан
2. ирбесартан
3. кандесартан
4. лозартан
5. телмисартан.

23. Нейрогуморальные эффектыингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II

1. повышение содержания предсердного натрийуретического пептида в крови
2. увеличение выделения из организма Na и воды и задержка К
3. увеличение высвобождения монооксида азота (эндотелиального фактора расслабления) в сосудистой стенке почках и головном мозге
4. уменьшение выделения из организма Na и воды и задержка К
5. уменьшение содержания предсердного натрийуретического пептида в крови.

24. Основные показания к назначению блокаторов рецепторов ангиотензина II у больных артериальной гипертензией являются сопутствующие

1. диабетическая нефропатия
2. нестабильные показатели гемодинамики
3. острый инфаркт миокарда
4. печеночная недостаточность
5. сердечная недостаточность.

25. По химической классификации, эналаприл, рамиприл, спираприл, лизиноприл, периндоприл, хинаприл (квинаприл), цилазаприл, трандолаприл, моэксиприл являются препаратами, которые содержат

1. гидроксамовую группу (RC(O)NHR‘)
2. карбоксиалкильную группу (-СООН)
3. сульфгидрильную группу (SH-группы)
4. фосфинильную группу.

26. Побочные эффекты при приеме антагонистов рецепторов ангиотензина II

1. гипотензия первой дозы
2. головная боль головокружение общая слабость
3. рикошетная гипертензия при отмене
4. сухой кашель.

27. Почечный эффектингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II

1. блокада внутрипочечного синтеза ангиотензина II и повышение активности тромбоцитов
2. блокада внутрипочечного синтеза ангиотензина II и снижение активности тромбоцитов
3. вазоконстрикция эфферентных артериол
4. повышение гидравлического давления в клубочковых капиллярах
5. снижение тонуса блуждающего нерва.

28. Преимущества антагонистов рецепторов ангиотензина II в сравнении с ингибиторами АПФ

1. обладая высокой специфичностью и предотвращая действие ангиотензина II на уровне тканей эти препараты обеспечивают более полную блокаду ренин-ангиотензиновой системы по сравнению с ингибиторами АПФ
2. отсутствует повышение уровня кининов что позволяет избежать таких нежелательных побочных реакций обусловленных накоплением брадикинина как кашель и ангионевротический отек
3. подавление миграции гладкомышечных сосудистых клеток в очаг атеросклеротического воспаления
4. подавление окислительной модификации липопротеидов низкой плотности.

29. Преимущественную секрецию почками имеет

1. валсартан
2. ирбесаратан
3. кандесартан
4. лозаратан
5. телмисартан.

30. При бессимптомной систолической дисфункции левого желудочкаприменение ингибиторов АПФ приводит

1. к снижению госпитализации по поводу появившейся или прогрессирующей сердечной недостаточности
2. к снижению риска развития сердечной недостаточности
3. к снижению риска смерти
4. повышению риска развития сахарного диабета особенно при наличии нарушенной гликемии натощак.

31. При приеме ингибиторов АПФ абсолютным противопоказанием не является

1. аллергия на ингибиторы АПФ в анамнезе
2. ангионевротический отек в анамнезе
3. динамическая обструкция выносящего тракта левого желудочка
4. низкое АД
5. стеноз почечных артерий.

32. Применение ингибиторов АПФ

1. возможно в 1-м триместре беременности
2. возможно в 3-м триместре беременности
3. возможно во 2-м триместре беременности
4. противопоказано при беременности.

33. Применение ингибиторов АПФ не показано

1. при бессимптомной дисфункции левого желудочка
2. при динамической обструкции выносящего тракта левого желудочка
3. при остром инфаркте миокарда
4. при хронической сердечной недостаточности
5. у пациентов группы высокого сердечно-сосудистого риска.

34. Продолжительность гипотензивного действия 24 часа имеют

1. каптоприл
2. квинаприл
3. моэксиприл
4. фозиноприл
5. эналаприл.

35. Продолжительность гипотензивного действия до 48 часов имеет

1. квинаприл
2. спираприл
3. трандолаприл
4. фозиноприл
5. цилазаприл.

36. Сердечно-сосудистые эффекты ингибиторов АПФ и блокаторов рецепторов ангиотензина II

1. внутриклубочковая гипертензия
2. обратное развитие гипертрофии миокарда левого желудочка
3. предотвращение гипертрофии гладкой мускулатуры и фиброзных изменений в стенке артерий (процессы ремоделирования)
4. реабсорбция натрия и воды
5. системная артериальная вазодилатация.

37. Существуют следующие классификации ингибиторов АПФ

1. по влиянию на тканевые РААС
2. по выраженности сердечно-сосудистых эффектов
3. по лекарственной активности (лекарство или пролекарство)
4. по фармакокинетическим свойствам (липофильность)
5. по химическому строению (наличие Sff-группы карбоксильной группы фофсорсодержащие).

38. У блокаторов рецепторов ангиотензина II был выявлен профилактический эффект в отношении

1. дыхательной недостаточности
2. печеночной недостаточности
3. системных заболеваний
4. фибрилляции предсердий.

39. Эффект «ускользания» из-под влияния иАПФ

1. зависит от степени снижения концентрации ренина
2. не зависит от дозы
3. не имеет практического значения
4. проявляется в сглаженности кривой зависимости антигипертензивного эффекта от дозы.

40. Эффекты ангиотензина II

1. вазодилатация
2. вазоконстрикция
3. инотропное и хронотропное действие
4. повышение секреции ренина
5. снижение секреции ренина.