Тест НМО с ответами по теме «Лечение переломов проксимального отдела плечевой кости» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В какие сроки возможно провести закрытую репозицию большого бугорка на отводящей шине?

1. 14 дней после травмы
2. 2 недели после травмы
3. 3-5 дней после травмы
4. 7 дней после травмы.

2. В каком положении на операционном столе чаще всего оперируют пациентов с переломами проксимального отдела плечевой кости?

1. «пляжное кресло» - шезлонг
2. лежа на боку
3. лежа на животе
4. лежа на спине.

3. Восстановление бугорков при реверсивном эндопротезировании плечевого сустава больше всего необходимо для

1. восстановления отведения
2. восстановления приведения
3. восстановления ротации
4. стабильности сустава.

4. Для оценки функции плечевого сустава до и после проведенного лечения перелома применяются шкалы

1. Boyle–Mariotte Gay-Lussac
2. Ella Fitzgerald
3. UCLA Constant-Murley
4. Watson-Jones Charnley.

5. Для чего нужны малые отверстия в пластинах для проксимального отдела плеча?

1. для дренирования
2. для предварительной фиксации спицами и подшивания для для бугорков
3. для прижатия к кости костодержателем
4. для технологических целей.

6. Иммобилизация оперированной конечности в отводящей шине (на подушке) после эндопротезирования плечевого сустава бывает необходима с целью

1. лучшего восстановления мягких тканей
2. лучшего восстановления приведения в плечевом суставе
3. предотвращения вторичного смещения бугорков
4. стабильности.

7. Какая точка введения штифта на головке плечевой кости меньше всего повреждает вращающую манжету?

1. верхушка большого бугорка
2. задняя поверхность большого бугорка
3. малый бугорок
4. передне-верхний сектор хрящевой части головки плечевой кости.

8. Какие анатомические образования плечевой кости формируют ее проксимальный отдел?

1. головка большой и малый бугорки диафиз
2. головчатое возвышение
3. мыщелки
4. наружный мыщелок головчатое возвышение.

9. Каким будет результат оперативного лечения, если не устранять смещение большого бугорка в подакромиальное пространство?

1. комплексный регионарный болевой синдром
2. ограничение внутренней ротации плеча
3. поражение надлопаточного нерва
4. стойкое нарушение отведения и наружной ротации плеча.

10. Какое инструментальное исследование наиболее информативно при подозрении на поражение подмышечного нерва?

1. МРТ
2. Рентгенография
3. УЗИ
4. ЭНМГ.

11. Какое инструментальное исследование позволяет наиболее точно определить характер перелома и взаиморасположение отломков проксимального отдела плечевой кости?

1. КТ в 3D режиме
2. МРТ
3. УЗИ
4. рентгенография.

12. Какое инструментальное исследование позволяет определить дефицит костной массы головки плечевой кости?

1. КТ в 2D режиме
2. МРТ
3. УЗИ
4. ЭНМГ.

13. Какое осложнение можно заподозрить при «нижнем подвывихе» (провисании) головки плечевой кости?

1. повреждение дельтовидной мышцы
2. повреждения Банкарта
3. поражение подмышечного нерва
4. разрыв вращающей манжеты.

14. Какое осложнение развивается при слишком высоком расположении пластины?

1. нестабильность
2. поражение надлопаточного нерва
3. поражение срединного нерва
4. синдром соударения (impingement) верхнего края пластины и акромиона.

15. Какой вид оперативного вмешательства наиболее применим при переломах типа С3?

1. анатомическое эндопротезирование
2. остеосинтез пластиной
3. остеосинтез спицами
4. остеосинтез штифтом.

16. Какой доступ применяют для остеосинтеза проксимальным штифтом?

1. дельтопекторальный
2. передне-наружный (Mackenzie)
3. трансакромиальный
4. чрездельтовидный.

17. Какой метод иммобилизации эффективен для лечения при переломах большого бугорка со смещением в подакромиальное пространство

1. гипсовая лонгета
2. ортез по типу «слинг»
3. отводящая шина
4. повязка Дезо.

18. Какой оперативный доступ дает наибольшее операционное окно?

1. дельтопекторальный
2. передне-наружный (Mackenzie)
3. трансакромиальный
4. чрездельтовидный.

19. Какой оперативный доступ сопровождается высоким риском повреждения передней ветви подмышечного нерва?

1. дельтопекторальный
2. передне-наружный (Mackenzie)
3. трансакромиальный
4. чрездельтовидный.

20. Какой операционный доступ наиболее удобен для остеосинтеза большого бугорка?

1. дельтопекторальный
2. передне-наружный (Mackenzie)
3. трансакромиальный
4. чрездельтовидный.

21. Какой перелом проксимального отдела плечевой кости чаще других осложняется аваскулярным некрозом головки?

1. перелом анатомической шейки плечевой кости
2. перелом большого бугорка
3. перелом малого бугорка
4. перелом хирургической шейки плечевой кости.

22. Какой фиксатор наиболее предпочтителен при переломах типа А2-А3?

1. TEN
2. анатомический эндопротез
3. пластина
4. проксимальный штифт
5. спонгиозные винты.

23. На каких сроках после оперативного вмешательства (остеосинтез или эндопротезирование) показаны контрольные осмотры пациента для оценки функционального результата?

1. 1 месяц 2 месяца 3 месяца
2. 10 дней 1 месяц 6 месяцев
3. 3 недели 6 недель 24 недели
4. 6 недель 12 недель 6 месяцев 1 год 2 года.

24. От чего зависит выбор фиксации при переломах типа А1-А1.3?

1. активности пациента до травмы
2. диаметра диафиза
3. размера и плотности костного фрагмента
4. степени смещения большого бугорка.

25. Переломы проксимального отдела плечевой кости дифференцируют с

1. вывихом плечевой кости
2. повреждением вращающей манжеты плеча
3. повреждением длинных ветвей плечевого сплетения
4. ушибом плечевого сустава.

26. По какому клиническому признаку при осмотре пациента можно заподозрить поражение подмышечного нерва?

1. диастаз до 2 см под акромионом
2. обширный кровоподтек
3. отсутствие активного разгибания кисти
4. отсутствие активного сгибания в локтевом суставе.

27. Показанием к анатомическому эндопротезированию плечевого сустава являются

1. двухфрагментарные переломы
2. трехфрагментарные переломы
3. четырехфрагментарные переломы у лиц 60-70 лет
4. четырехфрагментарные переломы у лиц моложе 60 лет.

28. Показанием к консервативному лечению перелома проксимального отдела плечевой кости является

1. возраст 70 лет
2. переломы со смещением фрагментов более 1 см или под углом более 450
3. переломы со смещением фрагментов не более 1 см или под углом не более 450
4. повреждение коротких ветвей плечевого сплетения.

29. Показания к эндопротезированию плечевого сустава

1. двухфрагментарные переломы анатомической шейки плечевой кости
2. двухфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости
3. переломы большого бугорка со смещение более 20 мм
4. трехфрагментарные переломы хирургической шейки плечевой кости.

30. При каком смещении большого бугорка показана его репозиция?

1. 1 мм
2. 2 мм
3. 5 мм
4. 7 мм.

31. При проведении штифта через верхушку большого бугорка повреждается сухожилие

1. длинной головки бицепса
2. малой круглой мышцы
3. надостной мышцы
4. подостной мышцы.

32. Применение проволочного серкляжа во время эндопротезирования плечевого сустава бывает необходимо с целью

1. лучшего восстановления мягких тканей
2. предотвращения вторичного смещения бугорков
3. стабильности
4. фиксации ножки эндопротеза.

33. Процент переломов проксимального отдела среди всех отделов плечевой кости составляет

1. 20%
2. 40%
3. 50-55%
4. 85%.

34. Реверсивное эндопротезирование показано

1. молодым физически активным пациентам
2. пациентам мужского пола атлетического телосложения
3. пациентам с хорошей структурой вращающей манжеты
4. пожилым и малоактивным пациентам.

35. С какого этапа репозиции целесообразнее начать при 3-х фрагментарных переломах?

1. с восстановления внутренней стенки (калькара) с ориентацией головки плеча
2. с восстановления наружного кортикального слоя диафиза
3. с ориентации большого бугорка
4. с предварительной фиксации пластины на кортикальном винте.

36. Сколько анатомических образований составляет проксимальный отдел плечевой кости?

1. 2 образования
2. 3 образования
3. 4 образования
4. 5 образований.

37. Сроки иммобилизации при функциональном консервативном лечении перелома

1. 1 неделя
2. 3 недели
3. 6 недель
4. 8 недель.

38. Удовлетворенность пациента лечением переломов учитывает шкала

1. Charnley
2. Constant-Murley
3. UCLA.

39. Частота встречаемости переломов проксимального отдела плечевой кости среди всех повреждений костей скелета человека составляет

1. 2%
2. 25%
3. 30%
4. 5 - 15%.