Тест НМО с ответами по теме «Лечение синдрома портальной гипертензии и ее осложнений у больных циррозами печени» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. GAVE-синдром – это

1. варикозно расширенные вены в области дна и кардиального отделов желудка
2. значительный отек гиперплазия и эрозии слизистой дна желудка
3. расширение вен антрального отдела желудка с гиперемией и ярко красными пятнами на слизистой
4. расширение капилляров и вен слизистой и подслизистой оболочки желудка.

2. Асцит у больных циррозом печени и портальной гипертензией обусловлен 3 основными причинами:

1. повышение давления в синусах и лимфососудах печени гипоальбуминемия задержка натрия
2. повышение давления в синусах и лимфососудах печени прогрессирование сердечной недостаточности задержка натрия в организме
3. повышение давления в синусах и лимфососудах печени увеличение проницаемости сосудов задержка натрия в организме
4. повышение давления в синусах и лимфососудах печени уменьшение онкотического давления плазмы увеличение проницаемости сосудов.

3. В норме давление в воротной вене не превышает:

1. 120 мм рт.ст.
2. 30-40 мм рт.ст.
3. 5-10 мм рт.ст.
4. 60-90 мм рт.ст..

4. Для какого типа портальной гипертензии является характерной спленомегалия?

1. для всех типов ПГ
2. для постсинусоидальной ПГ
3. для пресинусоидальной ПГ
4. для синусоидальной ПГ.

5. Для остановки массивного кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода целесообразно использовать:

1. баллонную тампонаду зондом Блейкмора
2. транссекцию пищевода
3. эндосклерозирующую терапию варикозно расширенных вен пищевода
4. эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода.

6. Для остановки небольшого по объему кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода используют:

1. баллонную тампонаду зондом Блейкмора
2. баллонную тампонаду зондом Линтона-Нахласса
3. эмболизацию кровоточащей артерии
4. эндоскопическое лигирование или склерозирующую терапию варикозно расширенных вен пищевода.

7. К числу диагностических критериев гепаторенального синдрома относится:

1. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л протеинурия больше 500 мг/л микрогематурия больше 50 кл. в поле зрения
2. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л протеинурия до 10 г/л при отсутствии микрогематурии
3. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л при отсутствии диагностически значимой протеинурии и микрогематурии
4. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л при отсутствии диагностически значимой протеинурии и наличие микрогематурии.

8. Какие основные причины формирования гепаторенального синдрома?

1. генерализованная системная вазодилатация активация САС и РААС вазоконтрокция снижение перфузии коркового слоя почек
2. депонирование жидкости в брюшной полости (асцит) снижение притока крови к сердцу уменьшение сердечного выброса нарушение перфузии почек
3. нарушение дезинтоксикационной функции печени токсическое воздействие на сосуды почек нарушение перфузии почек
4. присоединение мочевой инфекции у больных с тяжелой печеночной недостаточностью и снижением иммунитета.

9. Каков основной механизм действия бета-адреноблокаторов у больных циррозом печени и ПГ с варикозно расширенными венами пищевода?

1. бета-адреноблокаторы способствуют дилатации артерий и вен и снижению давления в портальной системе
2. бета-адреноблокаторы способствуют снижению сердечного выброса ЧСС и портального кровообращения
3. бета-адреноблокаторы способствуют увеличению свертываемости крови и аггрегации тромбоцитов
4. бета-адреноблокаторы уменьшают признаки ишемии внутренних органов в том числе печени.

10. Каков способ вторичной профилактики рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода I-II степени при циррозе печени класса А и В и умеренной портальной гипертензией?

1. баллонная тампонада зондом Блекмора в течение 48-72 часов
2. лигирование варикозно расширенных вен пищевода
3. трансъюгулярное внутрипеченочное порто-системное шунтирование
4. эмболизация артерии ассоциированной с остановившемся кровотечением.

11. Каков способ вторичной профилактики рецидива кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода III-IV степени при циррозе печени класса С и выраженной портальной гипертензией?

1. баллонная тампонада зондом Блейкмора в течение 48-72 часов
2. лигирование варикозно расширенных вен пищивода
3. трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование или
4. эмболизация артерии ассоциированной с остановившемся кровотечением.

12. Каковы наиболее характерные клинические и лабораторные признаки гепаторенального синдрома у больных портальной гипертензией?

1. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л гипокалиемия олигурия снижение АД
2. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л гипонатриемия олигурия снижение АД
3. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л олигурия значительное увеличение экскреции натрия с мочой снижение АД
4. сывороточный креатинин больше 133 мкмоль/л олигурия симптоматическая артериальная гипертензия.

13. Какой механизм портальной гипертензии характерен для вирусного или алкогольного гепатита тяжелого течения?

1. исключительно постсинусоидальная ПГ
2. исключительно пресинусоидальная ПГ
3. исключительно синусоидальная ПГ
4. синусоидальная постсинусоидальная.

14. Какой механизм портальной гипертензии характерен для цирроза печени?

1. исключительно постсинусоидальная ПГ
2. исключительно пресинусоидальная ПГ
3. исключительно синусоидальная ПГ
4. синусоидальная постсинусоидальная.

15. Какой основной механизм действия октреотида и терлипрессина у больных циррозом печени и портальной гипертензией, осложненных гепаторенальным синдромом?

1. выраженная дилатация артерий и вен что приводит к снижению давления в воротной вене
2. повышение системного АД и улучшение перфузии паренхимы почек
3. снижение системного АД и уменьшение давления в портальной системе
4. уменьшение системной вазодилатации и увеличение эффективного почечного кровотока.

16. Какой препарат с гепатопротекторным и дезинтоксикационным действием назначают для лечения печеночной энцефалопатии у больных циррозом печени и портальной гипертензией?

1. орнитин-аспартат
2. силимар
3. урососан
4. эссенциале форте Н.

17. Какой способ первичной профилактики кровотечений у больных циррозом печени и варикозным расширением вен пищевода III-IV степени?

1. баллонная тампонада варикозных узлов слизистой пищевода зондом Блейкмора
2. прием неселективных бета-адреноблокаторов
3. трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
4. эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода.

18. Какой способ первичной профилактики кровотечений у больных циррозом печени класса А и В и варикозным расширением вен пищевода I-II степени?

1. баллонная тампонада варикозных узлов слизистой пищевода зондом Блейкмора
2. прием неселективных бета-адреноблокаторов
3. трансъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование
4. эндоскопическое лигирование варикозно расширенных вен пищевода.

19. Какой тип портальной гипертензии характерен для цирроза печени?

1. внутрипеченочная надпеченочная ПГ
2. внутрипеченочная подпеченочная надпеченочная
3. внутрипеченочная подпеченочная ПГ
4. исключительно внутрипеченочная ПГ.

20. Лечебный парацентез обязательно сочетают с введением:

1. альбумина
2. викасола или конакиона
3. наркотических аналгетиков
4. свежезамороженной плазмы.

21. Лечебный парацентез у больного циррозом печени и асцитом показан:

1. исключительно при напряженном асците или асците рефрактерном к лечению диуретиками
2. при асците у больного с выраженной желтухой и печеночной энцефалопатией
3. при наличии асцита любой тяжести и настоятельной просьбе больного удалить жидкость из брюшной полости
4. при тяжелой сопутствующей кардиальной патологии и прогрессировании одышки.

22. Наложение трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунта (ТВПШ) - это шунтирование

1. брюшной полости и верхней полой вены
2. воротной вены и нижней полой вены
3. печеночной вены и селезеночной вены
4. печеночной и воротной вены.

23. Наложение шунта по Ле Вину (с целью лечения асцита) - это шунтирование

1. брюшной полости и верхней полой вены
2. воротной вены и нижней полой вены
3. печеночной вены и селезеночной вены
4. печеночной и воротной вены.

24. Основной механизм формирования малых печеночных знаков у больных циррозом печени и портальной гипертензией - это

1. нарушение свертываемости крови
2. повышение проницаемости сосудистой стенки
3. системная вазодилатация
4. тромбоцитопения.

25. Основными клиническими признаками синдрома портальной гипертензии являются:

1. гепатомегалия асцит варикозное расширение вен пищевода
2. гепатомегалия асцит портокавальные анастомозы
3. гепатомегалия спленомегалия асцит портокавальные анастомозы
4. спленомегалия асцит портокавальные анастомозы.

26. При остром кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка целесообразно назначение:

1. викасола или конакиона
2. неселективных бета-адреноблокаторов
3. нитроглицерина
4. терлипрессина или октреотида.

27. При рецидивирующих кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени класса А и В целесообразно проведение:

1. повторной баллонной тампонады зондом Блейкмора
2. транссекции пищевода
3. трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования или эмболизации кровоточащей артерии
4. эндосклерозирующей терапии варикозно расширенных вен пищевода.

28. При рецидивирующих кровотечениях из варикозно расширенных вен пищевода у больных циррозом печени класса С целесообразно проведение:

1. повторной баллонной тампонады зондом Блейкмора
2. транссекции пищевода
3. трансъюгулярного внутрипеченочного портосистемного шунтирования или эмболизации кровоточащей артерии
4. эндосклерозирующей терапии варикозно расширенных вен пищевода.

29. С целью лечения спонтанного бактериального перитонита у больных циррозом печени и портальной гипертензией чаще всего назначают:

1. азитромицин 500 мг х 1 раз в сутки в течение 10 дней
2. амоксициллин клавуланат 12 г. х 3-4 раза в сутки в течение 10-14 дней
3. даптомицин 500 мг х 1 раз в сутки в течение 2 дней
4. меропенем 10 г х 3 раза в сутки в течение 7 дней.

30. Синдром гиперспленизма – это

1. тромбоцитопения лейкопения гиперхромная анемия
2. тромбоцитопения лейкопения гипохромная анемия
3. тромбоцитопения лейкопения нормохромная анемия
4. тромбоцитопения миелоидная реакция нормохромная анемия.

31. У больного с гепаторенальным синдромом и признаками выраженной гипонатриемии целесообразно:

1. назначить внутривенные инфузии 10% раствора NaCl
2. назначить петлевые диуретики (фурасемид диувер)
3. ограничить введение жидкости и соли
4. увеличить введение жидкости с целью дезинтоксикации.

32. У больного с циррозом печени, находящегося в стационаре, в течение суток наблюдается быстрое увеличение концентрации билирубина, гиперферментемии, быстрое прогрессирование энцефалопатии вплоть до комы, снижение АД до 100/50 мм рт. ст. и тахикардия 130 уд. в мин, олигурия. Какова наиболее вероятная причина такого ухудшения состояния?

1. гиповолемический шок после массивной кровепотери
2. массивное кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
3. острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома
4. острая сердечная недостаточность и нарушение перфузии печени.

33. У больного циррозом печени и портальной гипертензией с асцитом и расширением подкожных вен передней брюшной стенки, гепатоспленомегалией и признаками печеночной энцефалопатии внезапно появилась выраженная слабость, одышка, головокружение, подташнивание, снижение АД до 100/60 мм рт.ст. и тахикардия до 110 в мин. Гемоглобин – 120 г/л. Какова наиболее вероятная причина такого ухудшения состояния?

1. Кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода
2. ОКС
3. Острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома
4. ТЭЛА.

34. У больного циррозом печени и портальной гипертензией, гепатоспленомегалией, асцитом и расширением подкожных вен передней брюшной стенки – кожа бледная, покрыта липким холодным потом, одышка 30 в мин. АД 50/20 мм рт. ст., тахикардия до 140 в мин. Больной без сознания, тоны сердца очень глухие, анурия, пульс нитевидный. Какова наиболее вероятная причина такого ухудшения состояния?

1. ТЭЛА
2. гиповолемический шок после массивной кровопотери
3. острая почечная недостаточность на фоне гепаторенального синдрома
4. печеночная кома.

35. У больного циррозом печени имеются небольшое расширение вен пищевода, передней брюшной стенки, умеренное увеличение селезенки, печени и отсутствие асцита. Какова клиническая стадия портальной гипертензии?

1. I степень
2. II степень
3. III степень
4. IV степень.

36. У больного циррозом печени при ЭГДС выявлены единичные малоизвитые расширенные вены пищевода диаметром менее 5 мм, которые вдаются в просвет пищевода, но сужают его незначительно. Какова степень варикозного расширения вен пищевода?

1. I степень
2. II степень
3. III степень
4. IV степень.

37. У больного циррозом печени при ЭГДС выявлены сильно извитые, узловатые вены диаметром более 5 мм, которые значительно вдаются в просвет пищевода, суживая его. Какова степень варикозного расширения вен пищевода?

1. I степень
2. II степень
3. III степень
4. IV степень.

38. У больных циррозом печени и портальной гипертензией, осложненных печеночной энцефалопатией, с целью санации и очищения кишечника обычно применяют:

1. бисакодил (ректальные суппозитории)
2. лактулозу внутрь или в виде очистительных клизм
3. микроклизмы микролакс
4. фортранс (макрогол 4000) для приготовления раствора для приема внутрь.

39. Характерные клинические визуальные признаки малых печеночных знаков - это

1. «сосудистые звездочки» и «печеночные ладони»
2. варикозное расширение вен передней брюшной стенки
3. геморрагии петехиального типа
4. геморрагии синячкового типа.

40. Чем характеризуется II стадия портальной гипертензии?

1. жалобами на тяжесть в правом подреберье умеренный метеоризм возможен астенический синдром
2. кровотечением из варикозных вен пищевода и желудка портосистемной энцефалопатией гепаторенальным синдромом спонтанным бактериальным перитонитом гастропатией и др.
3. небольшим расширением вен пищевода передней брюшной стенки умеренным увеличением селезенки печени и отсутствием асцита
4. резко выраженными клиническими проявлениями: отечно-асцитический геморрагический синдромы гиперспленизм значительно расширенные вены пищевода и желудка.