Тест НМО с ответами по теме «Лечение хронического болевого синдрома в онкологии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аппликацию ТТС фентанила следует проводить

1. в месте проекции болевого синдрома
2. на сухую неповрежденную кожу
3. один раз в 3 суток
4. там где есть подкожно-жировая клетчатка.

2. Биодоступность ТТС фентанила при использовании у пациентов с выраженной кахексией снижается на

1. 10%
2. 20-30%
3. 30-50%.

3. Биодоступность морфина перорального составляет

1. 10-30%
2. 30-50%
3. 60-75%.

4. Биодоступность налоксона при пероральном приеме

1. 10-20%
2. 2-3%
3. 30-40%
4. 80-90%.

5. Биодоступность оксикодон при пероральном приеме

1. 10-20%
2. 30-45%
3. 60-75%.

6. Биодоступность прегабалина составляет

1. 10-30%
2. 30-50%
3. 90%.

7. В результате поражения соматосенсорной системы возникает следующий тип боли

1. висцеральная
2. диафферентационная
3. нейропатическая
4. соматическая.

8. Диагностика боли должна учитывать

1. жалобы больного
2. интенсивность боли (в покое /в движении)
3. описательные характеристики боли
4. число и локализация очагов боли.

9. Диагностика интенсивности боли

1. проводится врачом или медсестрой при каждом визите пациента
2. проводится медсестрой утром и вечером
3. проводится родственниками пациента один раз в день
4. проводится только врачом один раз в неделю.

10. Диагностика интенсивности боли проводится на основе

1. визуальных или аналоговых шкал
2. опроса родственников пациента
3. показаний функциональной МРТ головного мозга
4. показаний чрезкожного электронейростимулятора.

11. Для лечения боли наиболее важна классификация боли

1. патогенетическая (ноцицептивная нейропатическая дисфункциональная)
2. по времени возникновения (острая и хроническая боль)
3. по локализации (в животе в конечностях в голове и проч.).

12. Для нейропатической боли характерно

1. миоклонические судороги
2. простреливающие боли и зоны гипестезии
3. слезотечение
4. сочетание парестезии и анальгезии.

13. Как следует расценивать боль у онкологических пациентов?

1. боль в онкологии неизбежна опиоиды следует назначать как можно позже чтобы не сделать пациента наркоманом
2. боль следует расценивать как неизбежное страдание которое обязательно сопровождает опухолевый процесс независимо от ее терапии
3. боль является временным приходящим симптомом который можно профилактировать и предотвратить
4. хронический болевой синдром является самостоятельным заболеванием которое следует вовремя лечить всеми доступными методами включая опиоиды.

14. Максимальный обезболивающий эффект ТТС фентанила развивается после аппликации через

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 36 часов
4. 4 часа.

15. Минимальная доза оксикодон 5 мг /налоксон 2,5мг предназначена для

1. терапии прорыва боли
2. терапии сильной боли
3. терапии умеренной боли
4. титрации препарата.

16. Морфин быстрого высвобождения применяется

1. для длительной терапии хронической боли
2. для терапии прорывов боли
3. для титрования дозы опиоида продленного действия.

17. Нейропатический болевой синдром возникает у

1. 10% онкологических пациентов
2. 100% онкологических пациентов
3. 40% онкологических пациентов.

18. Обезболивающие препараты назначаются

1. начиная с более сильного
2. от высоких доз слабых анальгетиков к низким дозам сильнодействующих
3. по желанию пациента или родственников
4. по наличию.

19. Ограничения в длительном назначении НПВП у пациентов с хронической болью вызваны прежде всего

1. возможностью развития ментальных расстройств
2. нефротоксичностью НПВП и ототоксичностью НПВП
3. рисками со стороны сердечно-сосудистой системы
4. риском желудочно- кишечных расстройств.

20. Опиоидные анальгетики в терапии хронической боли в онкологии назначаются

1. «по часам» с опережением начала боли
2. во всех перечисленных случаях
3. по интенсивности боли
4. по требованию пациента.

21. Основной опросник для диагностики нейропатической боли

1. опросник DN4
2. опросник Карновского
3. опросник качества жизни EORTC QLQ-30
4. шкала обезболивания НОШ.

22. Основные побочные эффекты при длительном приеме морфина

1. запоры задержка перистальтики
2. слезотечение
3. сухость во рту
4. тошнота и рвота.

23. Основным отличием таблеток оксикодона /налоксона от таблеток морфина является

1. минимизация торможения перистальтики
2. снижение кардиодепрессии
3. снижение саливации
4. уменьшение нарушений мочеиспускания.

24. Основными препаратами в терапии нейропатической боли являются

1. НПВП в высокой дозе
2. антиконвульсанты габапентиноиды
3. опиоидные анальгетики
4. селективные антидепрессанты (СИЗСиН)
5. трициклические антидепрессанты.

25. Особенности боли при злокачественных опухолях

1. боль обусловлена ростом опухоли сдавлением или разрушением здоровых тканей
2. длительно существующая боль повышает сенситизацию нервной системы
3. опухоль выделяет специфические альгогены.

26. Остаточное количество ТТС фентанила в пластыре после использования составляет

1. 0-5%
2. 20-40%
3. 30-85%
4. 5-10%.

27. Парацетамол не следует назначать

1. пациентам с высоким риском инфарктов и инсультов
2. пациентам с печеночной недостаточностью
3. пациентам с почечной недостаточностью
4. пациентам с язвой желудка.

28. При недостаточной эффективности трамадола в терапии умеренной боли следует

1. вернуться к назначению НПВП или других неопиоидных анальгетиков в более высокой дозе
2. дополнительно назначить антидепрессанты
3. дополнительно назначить бензодиазепины
4. назначить дополнительно низкие дозы прегабалина
5. назначить сильный опиоид (например морфин) в низкой дозе.

29. Примеры нейропатичекой боли в онкологии

1. лучевой миелит
2. лучевые плексопатии
3. постмастэктомический болевой синдром
4. постторакотомический болевой синдром
5. химиоиндуцированная полинейропатия.

30. Промедол (тримеперидин) не следует применять длительно в терапии хронической боли из-за

1. быстрого развитие толерантности
2. нейротоксичности метаболитов
3. слабого анальгетического эффекта.

31. ТТС с лидокаином (Версатис) назначают для терапии

1. болевых расстройств кожной чувствительности (аллодиния гипералгезия патологический зуд и др.)
2. иррадиирующей нейропатической боли
3. сильной боли на 3-й ступени
4. умеренной боли на 2-й ступени.

32. ТТС фентанила назначают

1. для лечения нейропатической боли
2. для терапии сильной боли на 3-й ступени
3. для терапии умеренной боли на 2-й ступени
4. локально - для терапии боли в нижней части спины.

33. ТТС фентанила не следует применять при

1. в раннем послеоперационном периоде
2. выраженной кахексии
3. повышенной потливости
4. повышенной температуре.

34. Трамадол не следует сочетать с:

1. Амитриптилином
2. Венлафаксином
3. Дулоксетином
4. Карбамазепином
5. Прегабалином.

35. Центральное место в лечении хронического болевого синдрома у онкологических больных занимает

1. деструктивная нейрохирургия
2. регионарные методы аналгезии и блокады
3. системная фармакотерапия
4. этиологическая (противоопухолевая) терапия.