Тест НМО с ответами по теме «Циррозы печени и их осложнения» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В лечении первичного билиарного цирроза печени используется

1. α –липоевая кислота
2. желчегонные травы
3. силимарин
4. урсодеоксихолевая кислота
5. эссенциальные фосфолипиды.

2. В определении стадии компенсации цирроза печени используется оценка следующего комплекса клинико-лабораторных показателей

1. общий билирубин крови альбумин крови аминотрансферазы крови печеночная энцефалопатия асцит
2. общий билирубин крови альбумин крови протромбиновое время или МНО печеночная энцефалопатия асцит
3. общий билирубин крови альбумин крови протромбиновое время печеночная энцефалопатия гепаторенальный синдром
4. общий билирубин крови альбумин крови щелочная фосфатаза печеночная энцефалопатия асцит
5. общий билирубин крови гаммаглобулины крови протромбиновое время печеночная энцефалопатия асцит.

3. В развитии асцита при циррозе печени имеют патогенетическое значение наличие

1. гиперальдостеронизма
2. гипоальбуминемии
3. повышения секреции антидиуретического гормона
4. портальной гипертензии
5. сердечной недостаточности.

4. В терапии цирроза печени используют

1. Адеметионин
2. НПВП
3. Силимарин
4. глюкокортикоиды
5. ингибиторы протонной помпы.

5. Для асцита характерно наличие следующих симптомов:

1. одышки при физической нагрузке
2. снижения суточного диуреза
3. увеличение живота в объеме и лихорадки
4. увеличения веса
5. увеличения живота в объеме.

6. Для лечения асцита при циррозе печени в качестве диуретиков применяются

1. Спиронолактон (Верошпирон Альдактон)
2. ингибиторы карбоангидразы (Диакарб)
3. осмотические диуретики (Сорбит Маннит)
4. петлевые диуретики (Фуросемид)
5. травы с мочегонным эффектом.

7. Для лечения асцита при циррозе печени используются

1. ограничение суточного потребления жидкости
2. петлевые диуретики
3. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли
4. спиронолактон
5. травы с мочегонным эффектом.

8. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода используются

1. баллонная тампонада пищевода
2. введение Вазопрессина
3. введение Викасола
4. введение Соматостатина
5. наложение лигатур на венозные узлы.

9. Для первичного билиарного цирроза печени характерно наличие

1. антимитохондриальных антител
2. кожного зуда
3. ксантом ксантелазм
4. повышения в сыворотке крови щелочной фосфатазы
5. расширения внутрипеченочных желчных протоков.

10. Для портальной гипертензии характерно выявление варикозно расширенных вен

1. аноректальной зоны
2. верхней трети пищевода
3. кардиального отдела желудка
4. нижней трети пищевода
5. передней брюшной стенки.

11. Для портальной гипертензии, развившейся при циррозе печени характерно формирование

1. внутрипеченочной постсинусоидальной резистентности
2. внутрипеченочной пресинусоидальной резистентности
3. внутрипеченочной синусоидальной резистентности
4. постпеченочной резистентности
5. предпеченочной резистентности.

12. Для цирроза печени характерно наличие

1. астено-вегетативного синдрома
2. геморрагического синдрома
3. диспепсического синдрома
4. острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
5. острой абдоминальной боли.

13. Для цирроза печени характерны перечисленные морфологические изменения:

1. наличие ложных печеночных долек
2. наличие нормальных печеночных долек
3. некроз гепатоцитов
4. регенерация гепатоцитов
5. фиброз.

14. Для цирроза печени характерны признаки:

1. варикозное расширение вен пищевода
2. спленомегалия
3. увеличение диаметра главного панкреатического протока
4. увеличение диаметра портальной вены
5. увеличение диаметра селезеночной вены.

15. К кожным проявлениям портальной гипертензии относят

1. «красные капельки»
2. белые ногти
3. множественные папилломы
4. пальмарную эритему
5. сосудистые звездочки.

16. К основным факторам, определяющим выбор гепатопротектора при циррозе печени, относятся

1. наличие асцита
2. наличие холестаза
3. необходимости проведения длительной антифибротической терапии
4. патогенез некрозов гепатоцитов
5. степень активности патологического процесса.

17. Клинико-лабораторные проявления печеночно-клеточной недостаточности при циррозе печени включают наличие

1. геморрагического синдрома
2. гипоальбуминемии
3. желтухи
4. печеночной энцефалопатии
5. повышения уровня иммуноглобулинов.

18. Лабораторные показатели, позволяющие определить ведущий механизм некрозов гепатоцитов при циррозе печени, включают исследования

1. АЛТ АСТ
2. ГГТП щелочной фосфатазы
3. гаммаглобулинов
4. иммуноглобулинов класса IgG
5. тромбоцитов.

19. Лечебно-диагностические мероприятия при асците-перитоните включают

1. введение альбумина
2. внутривенное введение антибиотиков
3. исследование асцитической жидкости
4. лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости который повторяют через 48 и 72 часа
5. однократный лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости.

20. Лечение печеночной энцефалопатии включает назначение

1. Лактулозы
2. Орнитина аспартата
3. Рифаксимина
4. глюкокортикоидов
5. малобелковой диеты.

21. Методами диагностики, подтверждающими наличие цирроза печени, являются:

1. колоноскопия
2. рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием
3. ультразвуковое исследование
4. эзофагогастродуоденоскопия
5. эластометрия.

22. Осложнениями портальной гипертензии являются

1. В12 дефицитная анемия
2. гепаторенальный синдром
3. отечно-асцитический синдром
4. печеночная энцефалопатия
5. тиреотоксикоз.

23. Основные мероприятия для разрешения гепаторенального синдрома включают:

1. гемодиализ
2. использование вазоконстрикторов (Терлипрессина или Норадреналина или Октреотида)
3. назначение глюкокортикоидов
4. переливание плазмы альбуминов плазмозамещающих растворов
5. трансюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование.

24. Основными признаками гепаторенального синдрома у больных циррозом печени являются наличие

1. гипербилирубинемии с преобладанием неконъюгированной фракции
2. низкой клубочковой фильтрации с объемом мочи < 500 мл/сутки
3. нормального анализа мочи и отсутствия при УЗИ признаков обструкции мочевых путей или поражения паренхимы почек
4. отсутствия улучшения функции почек после отмены мочегонных и введения 15л физиологического раствора
5. увеличения сывороточного креатинина > 15 мг/%.

25. Печеночные проявления цирроза печени включают наличие

1. астеновегетативного синдрома
2. диспепсических расстройств
3. желтухи
4. красных капелек на коже живота
5. печеночной энцефалопатии.

26. Показаниями для проведения лапароцентеза у больных с асцитом являются

1. асцит I степени при ЦП установленной этиологии
2. асцит-перитонита
3. исследование асцитической жидкости
4. осложнения диуретической терапии
5. отсутствие эффекта от диуретической терапии.

27. При гепаторенальном синдроме проводят терапию

1. β-блокаторами
2. вазоконстрикторами
3. глюкокортикоидами
4. плазмозамещающими растворами
5. эссенциальными фосфолипидами.

28. При исследовании асцитической жидкости обязательным является тестирование следующих показателей

1. альбумины
2. общий белок
3. определение билирубина
4. подсчет нейтрофилов
5. сывороточно-асцитический градиент альбумина.

29. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками возможно развитие

1. гепаторенального синдрома
2. гиперкалиемии
3. гипокалиемии
4. гипонатриемии
5. снижения уровня сывороточного железа.

30. При отечно-асцитическом синдроме, связанном с циррозом печени, рациональная терапия диуретиками контролируется методами:

1. взвешиванием больного
2. измерением объема живота
3. измерением суточного диуреза
4. определением натрия и калия в сыворотке крови
5. определением уровня сывороточных трансаминаз.

31. При тяжелых заболеваниях печени факторами риска развития печеночной энцефалопатии являются

1. внутривенное введение аскорбиновой кислоты
2. гипокалемия
3. желудочно-кишечное кровотечение
4. лихорадка
5. проведение мочегонной терапии.

32. При физикальном исследовании больных циррозом печени характерно выявление

1. асцита
2. геморрагий
3. пальмарной эритемы
4. папиллом кожи
5. сосудистых звёздочек.

33. Признаки печеночно-клеточной недостаточности при циррозе печени включают:

1. анемию
2. артериальную гипертензию
3. желтуху
4. кожные и эндокринные изменения
5. нарушение свертывания крови.

34. Принципы терапии цирроза печени включают

1. воздействие на патогенетические механизмы прогрессирования ЦП
2. снижение портального давления
3. снижение функциональной нагрузки на гепатоциты
4. физиотерапевтическое лечение
5. элиминацию этиологического фактора.

35. Укажите лабораторные показатели, используемые для уточнения механизмов цитолиза гепатоцитов при циррозе печени

1. АЛТ АСТ
2. альбумины
3. билирубин
4. гаммаглобулины
5. щелочная фосфатаза.

36. Упорный, не поддающийся воздействию диуретиков асцит, встречается при наличии

1. метастатического поражения брюшины
2. перитонита
3. тяжелой сердечной декомпенсации при констриктивном перикардите
4. цирроза печени класса А по Чайлд-Пью
5. цирроза печени класса С по Чайлд-Пью.

37. Факторами риска развития печеночной энцефалопатии при циррозе печени является наличие

1. дегидратации
2. запоров
3. инфекции
4. массивного некроза клеток печени
5. холестаза.

38. Характерными признаками цирроза печени являются:

1. диффузный воспалительный процесс
2. конечная стадия заболеваний печени различного генеза
3. нарушение архитектоники печени в результате фиброза
4. обратное развитие процесса после исключения действия этиологических факторов
5. острый воспалительный процесс.

39. Эндоскопическими признаками гипертензионной портальной гастропатии у больных циррозом печени являются

1. красно-точечного типа поражения (небольшие плоские или слегка приподнятые красные точки диаметром менее 1 мм)
2. мозаичного типа поражения (наличие небольших полигональных участков окруженных белесовато-желтой углубленной каймой –«рыбья чешуя»)
3. наличие вишневых пятен (круглые красные элементы диаметром более 2 мм незначительно возвышающиеся и выступающие в просвет желудка)
4. наличие полипов в антральном отделе
5. черно-коричневые пятна (элементы неправильной формы плоские черного или коричневого цвета).

40. Этиологическими факторами развития цирроза печени являются

1. алкоголь
2. аутоиммунный гепатит
3. вирус гепатита А
4. вирусы гепатита В и С
5. неалкогольный стеатогепатит.

41. Базисная терапия цирроза печени включает

1. исключение приема алкоголя
2. интенсивные солнечные инсоляции
3. восстановление и поддержание нормального состава кишечного микробиома
4. ферменты содержащие панкреатин в сочетании с желчными кислотами
5. соблюдение диеты.

42. В лечении первичного билиарного цирроза печени препаратом первого выбора является

1. α–липоевая кислота
2. желчегонные травы
3. урсодеоксихолевая кислота
4. силимарин
5. эссенциальные фосфолипиды.

43. В механизмах развития асцита при циррозе печени имеет значение наличие

1. сердечной недостаточности
2. портальной гипертензии
3. гиперальдостеронизма
4. гипоальбуминемии
5. повышения секреции антидиуретического гормона.

44. В определении стадии компенсации цирроза печени используется следующий комплекс клинико-лабораторных показателей

1. общий билирубин крови альбумин крови протромбиновое время или МНО печеночная энцефалопатия асцит
2. общий билирубин крови альбумин крови аминотрансферазы крови печеночная энцефалопатия асцит
3. общий билирубин крови гаммаглобулины крови протромбиновое время печеночная энцефалопатия асцит
4. общий билирубин крови альбумин крови щелочная фосфатаза печеночная энцефалопатия асцит
5. общий билирубин крови альбумин крови протромбиновое время печеночная энцефалопатия гепаторенальный синдром.

45. В патогенез формирования и прогрессирования ЦП включены все перечисленные факторы, за исключением

1. нарушения функции почек
2. прогрессирующего фиброза
3. непрерывной активации стеллатных клеток
4. избыточной регенерации гепатоцитов с формированием ложных долек
5. некрозов гепатоцитов.

46. Диспепсические нарушения при циррозе печени связаны с наличием

1. сопутствующих заболеваний
2. гепаторенального синдрома
3. кишечного дисбактериоза
4. билиарной недостаточности
5. печеночной энцефалопатии.

47. Для абдоминальной боли, связанной с циррозом печени, характерно

1. не связана с приемом пищи
2. тупая практически постоянная
3. локализация в правом подреберье
4. связана с изменением положения тела
5. связана с актом дефекации.

48. Для асцита характерно наличие следующих симптомов

1. одышка при физической нагрузке
2. повышение артериального давления
3. увеличение веса
4. увеличение живота в объеме
5. снижение суточного диуреза.

49. Для лечения асцита при циррозе печени используются

1. соблюдение диеты с ограничением поваренной соли
2. травы с мочегонным эффектом
3. петлевые диуретики
4. спиронолактон
5. ограничение суточного потребления жидкости.

50. Для остановки кровотечения из варикозно расширенных вен пищевода используются

1. баллонная тампонада пищевода
2. наложение лигатур на венозные узлы
3. введение Терлипрессина
4. введение Викасола
5. введение Октреатида.

51. Для первичного билиарного цирроза печени характерно наличие

1. антимитохондриальных антител
2. ксантом ксантелазм
3. кожного зуда
4. повышения в сыворотке крови щелочной фосфатазы
5. расширения внутрипеченочных желчных протоков.

52. Для предупреждения развития печеночной энцефалопатии после остановки кровотечения из варикозных вен пищевода используются

1. диета с резкой редукцией животного белка
2. назогастральный лаваж и очистительные клизмы с лактулозой
3. глюкокортикоиды
4. внутривенное введение альбумина
5. рифаксимин.

53. Для цирроза печени характерно наличие

1. геморрагического синдрома
2. абдоминальной боли
3. астеновегетативного синдрома
4. острого нарушения мозгового кровообращения (инсульт)
5. диспепсического синдрома.

54. К кожным проявлениям печеночно-клеточной недостаточности и портальной гипертензии относят

1. множественные папилломы
2. «красные капельки»
3. пальмарную эритему
4. сосудистые звездочки
5. белые ногти.

55. Клинические проявления, обусловленные кишечным дисбактериозом, включают

1. абдоминальные боли купирующиеся приемом пищи (голодные боли)
2. болезненность при пальпации тонкой и/или толстой кишки
3. изжогу
4. абдоминальные боли уменьшающиеся после акта дефекации
5. метеоризм.

56. Критерии диагностики гиперсленизма включают все перечисленное, за исключением

1. гипербилирубинемии
2. анемии
3. лейкопении
4. тромбоцитопении
5. повышения уровня АЛТ АСТ.

57. Лабораторными маркерами печеночно-клеточной недостаточности являются

1. повышение уровня гаммаглютамилтрансферазы
2. гипоальбуминемия
3. удлинение протромбинового времени
4. изолированное повышение уровня АЛТ АСТ
5. снижение протромбинового индекса.

58. Лечебно-диагностические мероприятия при асците-перитоните включают

1. внутривенное введение антибиотиков
2. лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости который повторяют через 48 и 72 часа
3. однократный лапароцентез с удалением всей асцитической жидкости
4. введение альбумина.

59. Лечение печеночной энцефалопатии включает назначение

1. орнитина аспартата
2. глюкокортикоидов
3. рифаксимина
4. лактулозы
5. высокобелковой диеты.

60. Методами диагностики, подтверждающими наличие цирроза печени, являются

1. использование расчетных индексов фиброза печени
2. ультразвуковое исследование органов брюшной полости
3. рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием
4. эзофагогастродуоденоскопия
5. колоноскопия.

61. Механизмы формирования клинических проявлений цирроза печени обусловлены

1. нарушением кишечного микробиома
2. портальной гипертензией и ее осложнениями
3. дыхательной недостаточностью
4. внутрипеченочным холестазом
5. печеночно-клеточной недостаточностью.

62. Обязательным условием диуретической терапии является контроль уровня в сыворотке крови

1. калия
2. железа
3. билирубина
4. натрия.

63. Осложнениями портальной гипертензии являются

1. тиреотоксикоз
2. кровотечение из варикозных вен пищевода
3. В12 дефицитная анемия
4. отечно-асцитический синдром
5. гепаторенальный синдром.

64. Основные клинико-лабораторные признаки билиарной недостаточности включают

1. диарею с «жирным» калом
2. наличие в копрограмме нейтрального жира при нормальном уровне фекальной эластазы 1
3. наличие в копрограмме нейтрального жира при сниженном уровне фекальной эластазы 1
4. падение массы тела
5. наличие в копрограмме мышечных волокон при отсутствии нейтрального жира и нормальном уровне фекальной эластазы.

65. Основные лечебные мероприятия для разрешения гепаторенального синдрома включают

1. трансюгулярное внутрипеченочное портокавальное шунтирование
2. переливание плазмы альбуминов плазмозамещающих растворов
3. гемодиализ
4. использование вазоконстрикторов (Терлипрессина или Норадреналина или Октреотида)
5. назначение глюкокортикоидов.

66. Основные факторы, определяющие выбор гепатопротектора (антиоксиданта) при циррозе печени

1. патогенез некрозов гепатоцитов
2. наличие холестаза
3. наличие анемии
4. наличие гипоальбуминемии
5. наличие тромбоцитопении.

67. Основным методом лечения вирусных циррозов печени является использование следующих препаратов

1. адеметионин
2. прямые противовирусные препараты
3. урсодеоксихолевая кислота
4. эссенциальные фосфолипиды
5. силимарин.

68. Основными морфологическими признаками цирроза печени являются

1. наличие нормальных печеночных долек
2. фиброз
3. наличие ложных печеночных долек
4. капилляризация синусоидов.

69. Основными признаками гепаторенального синдрома у больных циррозом печени являются все перечисленные, за исключением

1. гипербилирубинемии с преобладанием неконъюгированной фракции
2. низкой клубочковой фильтрации с объемом мочи <500 мл/сутки
3. увеличения сывороточного креатинина >15 мг/%
4. отсутствия улучшения функции почек после отмены мочегонных и введения 15 л физиологического раствора
5. нормального анализа мочи и отсутствия при УЗИ признаков обструкции мочевых путей или поражения паренхимы почек.

70. Основными этиологическими факторами цирроза печени являются

1. вирусы гепатита В С D
2. лекарства
3. алкоголь
4. вирусы гепатита А Е
5. аутоиммунный гепатит.

71. Отличительными признаками алкогольного цирроза печени являются

1. контрактура Дюпюитрена
2. макроцитарная В12-дефицитная анемия
3. увеличение околоушных слюнных желез
4. железодефицитная анемия
5. АСТ/АЛТ ≥2.

72. Показания к назначению глюкокортикоидов при циррозе печени

1. выраженная печеночно-клеточная недостаточность
2. наличие гепаторенального синдрома
3. наличие лабораторных признаков холестаза
4. высокая активность ЦП обусловленная наслоением острого гепатита на цирроз печени
5. высокая активность обусловленная включением аутоиммунных механизмов.

73. Показаниями для проведения лапароцентеза у больных с асцитом являются

1. асцит-перитонит
2. диуретикорезистентный асцит
3. уточнение этиологии асцита
4. осложнения диуретической терапии
5. асцит I степени при ЦП установленной этиологии.

74. При исследовании асцитической жидкости, обязательным является тестирование следующих показателей

1. альбумины
2. определение билирубина
3. сывороточно-асцитический градиент альбумина
4. общий белок
5. подсчет нейтрофилов.

75. При лечении асцита у больного циррозом печени диуретиками, возможно развитие

1. снижения уровня сывороточного железа
2. гипоальбуминемии
3. гепаторенального синдрома
4. электролитные нарушения.

76. Признаками гиперволемического варианта гипонатриемии разведения при циррозе печени являются

1. лихорадка
2. наличие асцита и периферических отеков
3. повышение артериального давления
4. тошнота рвота анорексия
5. снижение уровня натрия сыворотки крови ниже 130 ммоль/л.

77. Признаками портальной гипертензии при циррозе печени являются

1. увеличение диаметра воротной и селезеночной вен
2. расширение вен дистального отдела пищевода
3. спленомегалия
4. замедление скорости кровотока в системе воротной вены
5. варикоз геморроидальных вен.

78. Признаки печеночно-клеточной недостаточности при циррозе печени включают

1. печеночную энцефалопатию
2. артериальную гипертензию
3. желтуху
4. гипоальбуминемию
5. анемию.

79. Принципы терапии цирроза печени включают

1. снижение функциональной нагрузки на гепатоциты
2. физиотерапевтические процедуры
3. снижение портального давления
4. элиминацию этиологического фактора
5. воздействие на патогенетические механизмы прогрессирования ЦП.

80. Развитие геморрагического синдрома при циррозе печени связано с наличием

1. артериальной гипотонии
2. васкулитов
3. лейкопении
4. печеночно-клеточной недостаточности
5. тромбоцитопении.

81. Факторами риска развития первичного кровотечения из варикозных вен пищевода и желудка являются все перечисленные, за исключением

1. цирроза печени класса В и С по Чайлду-Тюркотту-Пью
2. артериальной гипертензии
3. наличия красных меток (пятен) на варикозных узлах
4. асцита
5. повышения давления в портальной вене свыше 12 мм рт. ст...

82. Факторами риска развития печеночной энцефалопатии являются

1. проведение мочегонной терапии
2. желудочно-кишечное кровотечение
3. гипокалемия
4. внутривенное введение аскорбиновой кислоты
5. запоры.

83. Характерными признаками цирроза печени являются

1. хронический диффузный воспалительный процесс в печени
2. сохранные печеночные дольки и портальные тракты
3. наличие портальной гипертензии
4. наличие узлов регенерации гепатоцитов (ложных долек)
5. прогрессирующий фиброз.

84. Эндоскопическими признаками гипертензионной портальной гастропатии у больных циррозом печени являются

1. наличие небольших полигональных участков слизистой оболочки желудка окруженных белесовато-желтой углубленной каймой
2. наличие язв в теле желудка
3. наличие полипов в антральном отделе желудка
4. наличие в слизистой оболочке желудка вишневых или черно-коричневых пятен неправильной формы
5. наличие в слизистой оболочке желудка небольших плоских или слегка приподнятых красных точек.