Тест НМО с ответами по теме «Хронический миелолейкоз, диагностика, методы лечения, оценка эффективности терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каких случаях надо проводить исследование на мутации в гене BCR-ABL при диагностике хронического миелолейкоза?

1. больным в фазе акселерации и бластного криза
2. больным в хронической фазе при отсутствии оптимального ответа
3. всем больным
4. никому.

2. В каких случаях надо проводить исследование на мутации в гене BCR-ABL при терапии ИТК?

1. при не достижении оптимального ответа
2. при потере оптимального ответа
3. при увеличении уровня транскрипта с 001% до 01%.

3. В какой фазе наиболее часто устанавливается диагноз хронического миелолейкоза?

1. в фазе акселерации
2. в фазе бластного криза
3. в хронической фазе.

4. В соответствии с рекомендациями по терапии больных ХМЛ ингибиторами тирозинкиназа полный цитогенетический ответ (Ph+ 0%) должен быть достигнут?

1. через 12 мес. терапии
2. через 24 мес. терапии
3. через 3 мес. терапии
4. через 6 мес. терапии.

5. Выявление какой мутации ограничивает эффективное лечение ИТК 1 и 2 поколения?

1. E255K/V
2. F317L
3. T315I
4. V299L.

6. Если у больного с подозрением на хронический миелолейкоз при стандартном цитогенетическом исследовании не выявлена транслокация t(9;22) (q34; q11), какое дополнительное исследование надо провести?

1. FISH
2. FISH и ПЦР исследование
3. ПЦР исследование для выявления транскрипта BCR-ABL
4. иммунофенотипирование
5. трепанобиопсию.

7. Какая транслокация характерна для хронического миелолейкоза?

1. t(1114)
2. t(1517) (q22 q12-21)
3. t(814)
4. t(922) (q34 q11).

8. Какие факторы необходимо учитывать при выборе ИТК2?

1. возраст
2. мутации
3. предыдущую токсичность
4. прием препаратов удлиняющих интервал QT
5. сопутствующие заболевания
6. сопутствующую терапию.

9. Какие факторы являются противопоказанием к ведению больных в ремиссии без лечения в клинической практике?

1. длительность лечения менее 5 лет
2. наличие сопутствующей патологии
3. невозможность проводить ПЦР анализы регулярно
4. неизвестный тип ВCR-ABL транскрипта
5. отсутствие стандартизированной лаборатории.

10. Какое прогностическое значение имеет достижение раннего молекулярного ответа?

1. выживаемость без прогрессирования
2. достижение большого молекулярного ответа через 3 года
3. достижение глубокого молекулярного ответа через 4 года
4. достижение полного цитогенетического ответа.

11. Какой процент больных может достигнуть глубокого молекулярного ответа через 5-8 лет терапии?

1. 20-30%
2. 31-40%
3. 50-60%.

12. Какой уровень BCR-ABL соответствует большому молекулярному ответу?

1. BCR-ABL менее 0 001%
2. BCR-ABL менее 0 01%
3. BCR-ABL менее 0 1%
4. BCR-ABL менее 1%.

13. Какой уровень BCR-ABL транскипта соответствует оптимальному ответу через 6 мес. терапии ИТК?

1. < 01%
2. < 05%
3. < 1%
4. < 10% но> 1%.

14. Какой уровень BCR-ABL через 3 месяца терапии позволяет прогнозировать благоприятное течение хронического миелолейкоза?

1. менее 10%
2. менее 20%
3. менее 35%
4. менее 50%.

15. Какой уровень ВCR-ABL являются показанием к возобновлению приема ИТК у больных с ремиссией без лечения?

1. > 0001%
2. > 001%
3. > 0032%
4. > 01%.

16. Какому цитогенетическому ответу соответствует уровень транскрипта BCR-ABL 0,5%?

1. ПЦО
2. минимальный ЦО
3. нет ПЦО
4. частичный ЦО.

17. Какому цитогенетическому ответу соответствует уровень транскрипта BCR-ABL 1% и менее?

1. большому цитогенетическому ответу
2. малому цитогенетическому ответу
3. отсутствию цитогенетического ответа
4. полному цитогенетическому ответу.

18. Клинические признаки, характерные для хронического миелолейкоза

1. анемия
2. лейкозитоз с миелоцитарным сдвигом
3. лейкоцитоз и моноцитоз
4. спленомегалия
5. увеличение лимфоузлов.

19. Критерии бластного криза

1. базофилы >20%
2. бластные клетки 10-15%
3. бластные клетки в крови >30%
4. появление экстрамедулярных очагов кроветворения
5. тромбоцитопения.

20. Критерии неудачи терапии 1 линии ИТК на 6 мес.

1. Ph кл >65%
2. новые мутации
3. уровень BCR-ABL> 1%
4. уровень BCR-ABL> 10%.

21. Критерии фазы акселерации хронического миелолейкоза

1. анемия
2. базофилы >20%
3. бластные клетки 10-29%
4. гипертромбоцитоз
5. тромбоцитопения <100х109/л (не связанная с терапией).

22. Начальная доза дазатиниба (в сутки) для лечения больных в ХФ хроническим миелолейкозом составляет

1. 100 мг
2. 200 мг
3. 50 мг
4. 70 мг.

23. Начальная доза иматиниба (в сутки) для лечения больных в ХФ хроническим миелолейкозом составляет

1. 400 мг
2. 600 мг
3. 800 мг.

24. Начальная доза нилотиниба (в сутки) для лечения больных в ХФ хроническим миелолейкозом составляет

1. 300 мг
2. 400 мг
3. 600 мг
4. 800 мг.

25. Преимущество ИТК 2 поколения перед иматинибом

1. большее число больных достигают глубокий молекулярный ответ
2. меньшая токсичность
3. эффективны при большинстве мутаций резистентных к иматинибу.

26. При каком уровне ВCR-ABL допустимо обсуждение ремиссии без лечения?

1. ≤ 0001%
2. ≤ 001%
3. ≤ 0032%
4. ≤ 01%.

27. При контрольном цитогенетическом обследовании после 12 мес. лечения Иматинибом в дозе 400 мг выявлен уровень BCR/ABL 10%. Ph клетки + 43%, Мутаций гена BCR/ABL не выявлено. Пациент страдает ишемической болезнью сердца. Какие Ваши действия?

1. назначить дазатиниб
2. назначить любой ИТК2 поколения
3. назначить нилотиниб
4. оставить иматиниб в прежней дозе повторить СЦИ молекулярное исследование через месяц
5. увеличить дозу иматиниба до 600мг/сут.

28. При терапии каким ИТК наиболее часто развиваются кардиоваскулярные осложнения?

1. бозутинибом
2. дазатинибом
3. иматинибом
4. нилотиниб
5. понатинибом.

29. При терапиии каким ИТК наиболее часто развивается плеврального выпота?

1. бозутинибом
2. дазатинибом
3. иматинибом
4. нилотинибом.

30. У какого числа больных возможно сохранение ремиссии без лечения после отмены ИТК?

1. 20-30%
2. 40-60%
3. 70-80%.

31. Укажите факторы риска потери ответа (БМО) при отмене ИТК у больных с глубоким молекулярным ответом

1. длительность глубокого молекулярного ответа менее 2 лет
2. длительность лечения менее 3 лет
3. наличие признаков резистентности
4. пол мужской
5. фаза акселерации.