Тест НМО с ответами по теме «Лечение хронического панкреатита в амбулаторных условиях» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы является определение в кале

1. эластазы
2. фосфолипазы А
3. липазы
4. триптазы (трипсина).

2. В лечении болевого синдрома при обострении хронического (не аутоиммунного) панкреатита целесообразно использовать препараты

1. аналгетики/ спазмолитики
2. ингибиторы протонной помпы/Н2-блокаторы
3. глюкокортикостероиды
4. панкреатические ферменты.

3. В норме с калом выделяется

1. не более 10% от жира поступившего с пищей
2. жир в кале отсутствует
3. не более 5% от жира поступившего с пищей
4. не более 20% от жира поступившего с пищей.

4. Выберите наиболее часто встречающиеся факторы развития хронического панкреатита

1. алкоголь болезни желчного пузыря и желчных путей
2. лекарственное повреждение поджелудочной железы
3. муковисцидоз
4. гиперпаратиреоз.

5. Для коррекции стеатореи в течение 4 часов постпрандиального периода необходимо обеспечить поступление

1. до 28000 ЕД липазы
2. до 15000 ЕД липазы
3. до 20000 ЕД липазы
4. до 10000 ЕД липазы.

6. Для оценки нутритивного статуса из антропометрических маркеров определяют

1. силу в мышцах кисти (сжатие в кулак)
2. индекс массы тела (ИМТ)
3. окружность плеча
4. ТИМ (толщина интимы медиа)
5. массу тела.

7. Для оценки нутритивного статуса из лабораторных маркеров определяют

1. холестерин
2. содержание лимфоцитов (абс)
3. жирорастворимые витамины (А Д Е К)
4. СРБ
5. белки плазмы (альбумин преальбумин трансферрин ретинол связывающий белок протромбин.

8. Из желудка одновременно с пищей могут эвакуироваться твёрдые частицы, диаметр которых составляет

1. не более 5 мм
2. не более 2 мм
3. не более 4 мм
4. не более 3 мм.

9. Исключением для проведения хирургического лечения хронического панкреатита является

1. панкреатические кисты псевдокисты абсцессы
2. обструкция 12-перстной кишки
3. стриктуры и обструкция протоков поджелудочной железы и общего желчного протока
4. отсутствие осложнений хронического панкреатита
5. не поддающийся консервативному лечению болевой синдром.

10. К внепанкреатическим источникам гиперамилаземии и гиперамилазурии относятся заболевания и состояния

1. почечная недостаточность
2. гипотиреоз
3. болезни слюнных желёз (эпидемический паротит конкременты радиационный сиаладенит)
4. макроамилаземия.

11. К панкреатическим причинам мальдигестии в связи с утратой функционирующей паренхимы поджелудочной железы относят

1. синдром короткой кишки
2. снижение стимуляции внешней секреции поджелудочной железы (Целиакия болезнь Крона)
3. муковисцидоз
4. ранняя ферментная инактивация (синдром Золлингера–Эллисона)
5. постгастрорезекционная асинхронность.

12. К признакам мальабсорбции относятся

1. полифекалия
2. потеря массы тела
3. ожирение
4. жирный стул.

13. К причинам вторичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1. рак поджелудочной железы
2. липоматоз поджелудочной железы взрослых (при ожирении)
3. желудочная билиарная и тонкокишечная секреция гормонов (врождённая недостаточность энтерокиназы)
4. недостаточность поступления белков с пищей
5. заболевания слизистой оболочки тонкой кишки (уменьшение секретиновой и холецистокининовой стимуляции).

14. К причинам первичной панкреатической недостаточности поджелудочной железы относят

1. гастринома (инактивация ферментов поджелудочной железы)
2. муковисцидоз
3. синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке/нарушение абсорбции
4. хронический панкреатит
5. агенезия/гипоплазия поджелудочной железы.

15. Классификация Rosemont (эндо-УЗИ) по морфологическим признакам включает следующие формы хронического панкреатита

1. калькулёзный хронический панкреатит
2. фиброзно-склеротический хронический панкреатит
3. геморрагический хронический панкреатит
4. интерстициально-отёчный хронический панкреатит
5. реактивный панкреатит.

16. Комбинированные ферментные препараты, содержащие желчные кислоты, противопоказаны при

1. безболевой форме хронического панкреатита
2. отёчной и болевой формах хронического панкреатита
3. кистозной форме хронического панкреатита
4. часто рецидивирующем течении хронического панкреатита.

17. Мишенью (субстратом) для действия липазы являются

1. гликоген
2. триглицериды
3. жирные кислоты
4. фосфолипиды.

18. Назначение заместительной ферментной терапии требуется при следующих состояниях

1. верифицированная стеаторея
2. перенесённый панкреонекроз
3. полифекалия
4. хроническая диарея неясного генеза.

19. Назовите классификацию, используемую для систематизации и диагностики хронического панкреатита, основанную на данных эндо-УЗИ

1. классификация TIGAR–O
2. манчестерская классификация
3. классификация М–ANNHEIM
4. классификация Rosemont.

20. Назовите клиническую стадию хронического панкреатита, признаки которой сопровождаются болью типа «В», эндо- и/или экзокринной недостаточностью

1. стадия 2 — начальных проявлений
2. стадия 4 — атрофия поджелудочной железы/выраженная экзокринная недостаточность поджелудочной железы
3. стадия 1 — доклиническая
4. стадия 3 — персистирующая симптоматика.

21. Назовите механизм развития абсолютной экзокринной недостаточности поджелудочной железы при хроническом панкреатите

1. падение интрадуоденального рН менее 40
2. деструкция ацинарных клеток с уменьшением объёма функционирующей паренхимы
3. моторные расстройства 12-перстной и тонкой кишки
4. дефицит желчи и энтерокиназы
5. избыточный бактериальный рост в тонкой кишке.

22. Назовите ферменты поджелудочной железы, секретирующиеся в неактивной форме

1. липаза
2. амилаза
3. эластаза
4. трипсин.

23. Наиболее ранним копрологическим показателем снижения экзокринной функции поджелудочной железы является

1. амилорея
2. наличие непереваримой растительной клетчатки
3. наличие соединительной ткани
4. стеаторея
5. креаторея.

24. Наиболее частая причина развития хронического панкреатита

1. табакокурение
2. употребление алкоголя
3. врождённые аномалии поджелудочной железы
4. гиперпаратиреоидизм
5. наследственность.

25. Наиболее частыми исходами в течении хронического панкреатита являются

1. рак поджелудочной железы
2. экзокринная недостаточность поджелудочной железы
3. перитонит
4. псевдокисты
5. асцит.

26. О тяжелой степени панкреатической недостаточности свидетельствует снижение активности эластазы в кале ниже

1. 300 мкг/г
2. 100 мкг/г
3. 200мкг/г
4. 400 мкг/г.

27. Остеопороз, обусловленный мальабсорбцией при хроническом панкреатите, связан с дефицитом жирорастворимых витаминов

1. витамина К
2. витамина А
3. витамина Д
4. витамина Е.

28. Отметьте клинические проявления, характерные для хронического панкреатита

1. диарея
2. рецидивирующая рвота
3. боли в животе
4. метеоризм
5. распространённые отеки.

29. Очень опасная доза алкоголя, связанная с риском повреждения поджелудочной железы/печени

1. > 160 мл этанола (> 400 мл водки) в сутки
2. 80–160 мл этанола (200–400 мл водки) в сутки
3. 60–80 мл этанола (150–200 мл водки) в сутки
4. 210 мл этанола (530 мл водки) в неделю.

30. Пациент поступил в стационар с жалобами на боли в эпигастральной области, тошноту, рвоту. В течение 10 лет страдает хроническим панкреатитом. За последние 0,5 года похудел на 15 кг. При рентгенологическом исследовании желудка выявлено оттеснение его кпереди. Предварительный диагноз

1. стеноз привратника
2. язвенная болезнь желудка
3. опухоль толстой кишки
4. рак поджелудочной железы.

31. Пациент, страдающий в течение 12 лет хроническим панкреатитом, с жалобами на обильный, жирный стул, полифекалию, боли после приема пищи, похудание. Характерными признаками внешнесекреторной недостаточности у данного пациента являются

1. стеаторея креаторея
2. боли после приема пищи
3. полифекалия
4. панкреатогенный диабет.

32. Перед проведением определения уровня эластазы–1 в кале

1. необходимо прекратить прием ферментных препаратов за сутки до исследования
2. необходимо прекратить прием ферментных препаратов за 5 суток до исследования
3. прекращать прием ферментных препаратов не нужно
4. необходимо прекратить прием ферментных препаратов за 7 суток до исследования.

33. Пищеварительные гормоны, участвующие в регуляции секреции панкреатического сока

1. брадикинин
2. панкреозимин
3. калликреин
4. трипсин
5. секретин.

34. По клиническим проявлениям выделяют варианты хронического панкреатита

1. болевой
2. диспепсический
3. дистрофический
4. кахектический
5. сочетанный.

35. Показатель лабораторного теста исследования внутрисекреторной функции поджелудочной железы

1. секретин
2. адреналин крови
3. панкреозимин крови
4. глюкоза крови.

36. При прогрессировании хронического панкреатита снижение какого фермента поджелудочной железы происходит раньше других?

1. амилаза
2. эластаза
3. липаза
4. трипсин.

37. Признаки инкреторной недостаточности поджелудочной железы

1. амилаземия
2. амилорея
3. креаторея стеаторея
4. высокое содержание сахара в плазме крови и моче.

38. Проведение хирургического вмешательства у пациентов с осложнениями хронического панкреатита показано

1. при бессимптомных и неосложнённых псевдокистах
2. при непроходимости ДПК
3. при геморрагических осложнениях
4. при обструкции общего желчного протока.

39. Противопоказанием для назначения препаратов пищеварительных ферментов является

1. муковисцидоз
2. состояние после операции на поджелудочной железе
3. хронические заболевания желчных путей
4. острый панкреатит
5. хронический панкреатит.

40. Симптомы, характерные для хронического панкреатита

1. гипергликемия
2. водянистая диарея
3. креаторея
4. абдоминальные боли
5. стеаторея.

41. Снижение активности (инактивация) ферментов поджелудочной железы происходит при снижении интрадуоденального рН ниже, чем

1. 45
2. 55
3. 65
4. 75.

42. Стеатореей 1 типа называется наличие в каловых массах

1. нейтрального жира наличие жирных кислот мыл
2. жирных кислот нейтрального жира
3. нейтрального жира
4. жирных кислот мыл.

43. Стеатореей 2 типа называется наличие в каловых массах

1. нейтрального жира наличие жирных кислот мыл
2. нейтрального жира
3. жирных кислот нейтрального жира
4. жирных кислот мыл.

44. Стеатореей 3 типа называется наличие в каловых массах

1. нейтрального жира наличие жирных кислот мыл
2. жирных кислот нейтрального жира
3. жирных кислот мыл
4. нейтрального жира.

45. Укажите клетки органов пищеварения, вырабатывающие инсулин

1. энтероциты
2. гепатоциты
3. колоноциты
4. главные клетки желудка
5. эндокриноциты островков Лангерганса поджелудочной железы.

46. Укажите локализацию патологического процесса в поджелудочной железе при хроническом панкреатите

1. в головке
2. в хвосте
3. в протоках
4. в теле
5. во всех отделах поджелудочной железы.

47. Укажите нехарактерное название этиологической группы по классификации TIGAR-O, согласно которым выделяют хронический панкреатит

1. токсический/метаболический хронический панкреатит
2. наследственный хронический панкреатит
3. аутоиммунный хронический панкреатит
4. идиопатический хронический панкреатит
5. калькулёзный хронический панкреатит.

48. Укажите характерные симптомы нарушения пищеварения и всасывания при хроническом панкреатите

1. отёчный синдром
2. мышечные судороги
3. парестезии боль в костях тетания остеопороз
4. геморрагический синдром
5. акродерматит
6. глоссит стоматит хейлит.

49. Утверждения характерные для хронического панкреатита

1. заболевание прогрессирует после устранения действия этиологических факторов
2. при хроническом панкреатите возникают фокальные некрозы в сочетании с фиброзом поджелудочной железы
3. хронический панкреатит – воспалительное заболевание поджелудочной железы
4. в исходе хронического панкреатита может развиться липоматоз поджелудочной железы
5. при длительно текущем ХП развивается функциональная недостаточность поджелудочной железы.

50. Фермент, секретирующийся не только поджелудочной железой

1. амилаза
2. трипсин
3. эластаза
4. липаза.