Тест НМО с ответами по теме «Подагра – алгоритм ведения больного» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В качестве уратснижающего препарата первой линии у пациентов с нормальной функцией почек рекомендовано назначение

1. пробенецида
2. поглотиказы
3. бензбромарона
4. фебуксостата
5. аллопуринола.

2. В лечении артериальной гипертензии у больного, страдающего подагрой, целесообразно назначение

1. дилтиазема
2. гидрохлортиазида
3. верошпирона
4. бисопролола
5. лозартана.

3. Диагноз подагры достоверно может быть установлен при

1. поражении I плюсне-фалангового сустава
2. остром начале артрита I плюсне-фалангового сустава
3. определении кристаллов моноурата натрия из образования (тофуса)
4. определении кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости
5. повышении сывороточного уровня мочевой кислоты.

4. Дифференциальный диагноз у больных подагрой включает

1. остеоартрит
2. системную склеродермию
3. септический артрит
4. системную красную волчанку
5. реактивный артрит.

5. Для длительного лечения подагры, осложнившейся хронической болезнью почек, назначают

1. диклофенак
2. аллопуринол
3. целекоксиб
4. колхицин
5. фебуксостат.

6. Для купирования острого подагрического артрита у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью следует избегать назначения

1. интраартикулярного введения ГКС
2. моноклональных антител к ИЛ-1β
3. нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
4. системного назначения ГКС
5. колхицина.

7. Для купирования острого подагрического артрита у пациентов, получающих ингибиторы CYP3A4 (циклоспорин, такролимус, кларитромицин, кетоконазол, ингибиторы ВИЧ-протеаз и др.), следует избегать назначения

1. системного назначения ГКС
2. ингибиторов ИЛ-1
3. нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП)
4. интраартикулярного введения ГКС
5. колхицина.

8. К гипотензивным препаратам, не рекомендованным к применению у пациентов с подагрой, относятся

1. диуретики
2. блокаторы кальциевых каналов
3. ингибиторы АПФ
4. блокаторы рецепторов ангиотензина II.

9. К факторам риска развития синдрома гиперчувствительности у пациентов с подагрой, получающих аллопуринол, относится

1. принадлежность к европеоидной расе
2. мальабсорбция
3. дефицит витамина В12
4. нарушение функции почек
5. молодой возраст.

10. К числу провоцирующих факторов острого приступа подагры относятся

1. травма
2. прием алкоголя
3. длительное голодание
4. кровопотеря
5. длительная иммобилизация сустава.

11. Канакинумаб представляет собой моноклональное антитело

1. класса IgM к интерлейкину-6
2. класса IgG/каппа изотипа к интерлейкину-6
3. класса IgG/каппа изотипа к интерлейкину-1
4. класса IgG к фактору некроза опухоли-альфа
5. класса IgG к интерлейкину-12.

12. Клиническая картина типичного острого подагрического артрита включает следующие признаки

1. максимальная боль в суставе развивается через 36-48 часов
2. полное спонтанное обратное развитие симптомов < 14 дней
3. поражение 3-4 суставов
4. эритема в области пораженного сустава
5. выраженное ограничение объема движений в суставе.

13. Ключевым медиатором, принимающим участие в развитии острого подагрического артрита, является

1. фактор роста фибробластов
2. интерлейкин-6
3. фактора некроза опухоли-α
4. интерлейкин-1
5. интерлейкин-10.

14. Купирование острого подагрического артрита (подагрической атаки) может проводиться с применением

1. фебуксостата
2. глюкокортикоидов для системного применения
3. нестероидных противовоспалительных средств
4. канакинумаба
5. интраартикулярного введения ГКС
6. колхицина.

15. Назначение аллопуринола у больного подагрой показано при наличии

1. при стойком желании пациента
2. 2 и более подагрических атак в год
3. при гиперурикемии свыше 420 мкмоль/л
4. тофусов
5. мочекаменной болезни.

16. Назначение канакинумаба для купирования острого подагрического артрита противопоказано

1. при анемии
2. при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин.
3. при беременности
4. в период грудного вскармливания
5. при острых инфекционных заболеваниях.

17. Назначение колхицина для купирования острого подагрического артрита наиболее оправдано

1. при сохранении симптомов артрита более 36 часов
2. у пациентов со снижением клиренса креатинина менее 30 мл/мин.
3. в первые 12 часов с момента развития атаки
4. при полиартикулярном характере обострения
5. у пациентов получающих ингибиторы CYP3A4.

18. Наиболее часто в дебюте подагрического артрита отмечается поражение

1. локтевого сустава
2. межфаланговых суставов
3. коленного сустава
4. I плюснефалангового сустава
5. голеностопного сустава.

19. Наиболее частые побочные эффекты колхицина

1. гипокоагуляция геморрагический синдром
2. диарея тошнота рвота
3. лейкопения анемия
4. кожная сыпь алопеция
5. лекарственный гепатит желтуха.

20. Наличие хондрокальциноза характерно для

1. гидроксиапатитной артропатии
2. синдрома Леша-Нихена
3. болезни депонирования кристаллов пирофосфата кальция
4. хронического подагрического артрита
5. острой подагрической атаки.

21. Основным критерием метаболического синдрома является

1. повышение уровня триглицеридов более 17 ммоль/л
2. объем талии более 94 см (для женщин)
3. повышение АД свыше 140/90 мм рт. ст.
4. нарушение толерантности к глюкозе
5. объем талии более 80 см (для женщин).

22. Основным методом диагностики синдрома Леша-Нихена является

1. определение суточной экскреции мочевой кислоты
2. молекулярно-генетическое исследование
3. УЗИ суставов
4. определение мочевой кислоты в сыворотке крови
5. офтальмоскопия глазного дня.

23. Особенностями развития подагры у пожилых пациентов являются

1. преимущественно поражаются суставы нижних конечностей
2. полиартикулярный характер поражения в дебюте болезни
3. высокая частота выявления тофусов
4. чаще встречается у мужчин.

24. Пик заболеваемости подагрой у мужчин приходится на возрастную группу

1. 10-15 лет
2. 20-30 лет
3. старше 60 лет
4. 30-40 лет
5. 40-50 лет.

25. Повышение уровня мочевой кислоты может быть вызвано

1. применением статинов
2. применением туберкулостатических препаратов
3. применением диуретиков
4. применением блокаторов рецепторов ангиотензина II
5. полицитемией.

26. Поражение почек при подагре может протекать в виде

1. острой мочекислой блокады канальцев
2. тубулоинтерстициального нефрита
3. нефролитиаза
4. нефросклероза
5. гемолитико-уремического синдрома.

27. При каком уровне мочевой кислоты (МК) в сыворотке крови может быть установлен диагноз подагры при отсутствии клинических признаков заболевания в анамнезе?

1. уровень мочевой кислоты в сыворотке крови не является изолированным показателем позволяющим поставить диагноз
2. при уровне МК более 360 мкмоль/л для женщин и более 420 мкмоль/л для мужчин
3. при уровне МК более 600 мкмоль/л независимо от пола
4. при уровне МК более 360 мкмоль/л независимо от пола
5. при уровне МК более 420 мкмоль/л независимо от пола.

28. При наличии противопоказаний к применению колхицина, нестероидных противовоспалительных препаратов, глюкокортикоидов (перорально или интраартикулярно) для купирования острого подагрического артрита показано назначение

1. фебуксостата
2. бензбромарона
3. канакинумаба
4. пробенецида
5. пеглотиказы.

29. При подагре наблюдается внутрисуставное отложение кристаллов

1. моноурата натрия
2. холестерина
3. основных кристаллов кальция
4. оксалата кальция
5. пирофосфата кальция.

30. Принципы назначения аллопуринола у больных подагрой включают

1. стартовая доза аллопуринола составляет 100 мг/сутки у пациентов с сохраненной функцией почек
2. профилактический прием колхицина в первые 3-6 месяцев лечения
3. обязательное совместное назначение с урикозурическими средствами
4. увеличение дозы аллопуринола возможно каждые 2-4 недели.

31. Профилактику возникновения подагрической атаки колхицином у больного с тофусной подагрой, получающего уратснижающую терапию, целесообразно проводить в течение

1. 4 недель
2. 3 месяцев
3. 1 год
4. 8 недель
5. 6 месяцев.

32. Развитие вторичной гиперурикемии может быть выявлено при

1. множественной миеломе
2. длительном приеме петлевых диуретиков
3. длительном приеме фенофибрата
4. обширном поражении кожных покровов у больных псориазом
5. длительном приеме нестероидных противовоспалительных препаратов.

33. Рекомендуемая доза преднизолона для купирования острого подагрического артрита составляет

1. 70-80 мг/сутки в течение 5 дней
2. 30-35 мг/сутки в течение 5 дней
3. 10-15 мг/сутки в течение 5 дней
4. 40-50 мг/сутки в течение 1-2 дней
5. 10-15 мг/сутки в течение 14 дней.

34. Синовиальная жидкость при остром подагрическом артрите характеризуется

1. светлым цветом
2. высоким цитозом (до 50 000)
3. 25-50% количеством нейтрофилов
4. низкой вязкостью
5. высокой вязкостью.

35. Системное назначение кортикостероидов при подагрической атаке оправдано

1. при наличии лабораторных признаков высокой активности воспаления (СОЭ лейкоцитоз С-реактивный белок)
2. при полиартикулярном характере поражения
3. только при нормальном уровне клиренса креатинина
4. в качестве базисной противовоспалительной терапии на длительный срок.

36. Специфическим рентгенологическим признаком поражения суставов при подагре является

1. отсутствие околосуставного остеопороза
2. нормальная ширина суставной щели
3. краевые костные эрозии
4. сужение суставной щели
5. симптом «пробойника».

37. Специфическим ультразвуковым признаком депонирования кристаллов моноурата натрия в суставе является

1. наличие эрозий
2. симптом «двойного контура»
3. хондрокальциноз
4. участки гиперваскуляризации синовиальной оболочки
5. формирование участков гиперинтенсивного сигнала по краям опорных площадок.

38. Стартовая доза аллопуринола у больного подагрой составляет

1. 900 мг/сутки
2. 600 мг/сутки
3. 100-150 мг/сутки
4. 300-400 мг/сутки
5. 50-100 мг/сутки.

39. Стартовая доза фебуксостата в соответствии с рекомендациями EULAR составляет

1. 80 мг 1 раз в сутки
2. 80 мг 2 раза/сутки
3. 120 мг 1 раз в сутки
4. 60 мг 2 раза/сутки
5. 40 мг 1 раз в сутки.

40. Стентирование коронарных артерий в анамнезе позволяет установить _____ риск сердечно-сосудистых осложнений от приема НПВП для купирования острого подагрического артрита

1. высокий
2. умеренный
3. очень низкий
4. очень высокий
5. низкий.

41. Укажите характеристику, не соответствующую картине первой атаки острого подагрического артрита

1. развитие преимущественно в ночные и утренние часы
2. симптом «пробойника» (округлый четко очерченный дефект костной ткани в эпифизе выявляемый рентгенологически)
3. лейкоцитоз в клиническом анализе крови
4. интенсивные боли при активных и пассивных движениях в пораженном суставе
5. наличие иглообразных двоякопреломляющих кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости при поляризационной микроскопии.

42. Хирургическое лечение больным подагрой показано при

1. внутрикостной локализации тофуса
2. наличии тофусов в области локтевых суставов
3. неэффективности уратснижающей терапии
4. спинномозговой компрессии
5. туннельных синдромах.

43. Целевое значение сывороточного уровня мочевой кислоты у больного подагрой составляет

1. менее 600 мкмоль/л (менее 10 мг/дл)
2. менее 360 мкмоль/л (менее 6 мг/дл)
3. менее 180 мкмоль/л (менее 3 мг/дл)
4. менее 300 мкмоль/л (менее 5 мг/дл)
5. менее 480 мкмоль/л (менее 8 мг/дл).

44. Центральное звено патогенеза подагры – нарушение обмена

1. метионина
2. фенилаланина
3. аргинина
4. триптофана
5. пурина.