Тест НМО с ответами по теме «Хроническая болезнь почек. Принципы диагностики, профилактики и терапии» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Блокаторы РААС противопоказаны при:1. двухстороннем гемодинамически значимом стенозе; 2. стенозе почечной артерии единственной почки; 3. во время беременности, кормления грудью; 4. всем пациентам с СКФ <30 мл/мин/1,73м2; 5. при подготовке пациента к исследованию с введением контраста

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

2. Дайте определение "концепция ХБП"

1. единый подход к диагностике ХБП
2. замена термина ХПН на ХБП
3. унификация подходов как в профилактике так и к диагностике (в т.ч. ранней) и лечение нефропатий разной природы
4. это классификация ХБП на основе расчета СКФ и определения уровня альбуминурии.

3. Если у пациента после начала терапии блокаторами РААС уровень креатинина повысился более, чем на 100% от исходного следует:

1. никаких изменений терапии не требуется провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
2. отменить блокатор РААС и направить пациента на консультацию к нефрологу
3. отменить блокатор РААС провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
4. уменьшить дозу блокатора РААС в 2 раза провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели.

4. Если у пациента после начала терапии блокаторами РААС уровень креатинина повысился на 50-100% от исходного, следует

1. никаких изменений терапии не требуется провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
2. отменить блокатор РААС и направить пациента на консультацию к нефрологу
3. отменить блокатор РААС провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
4. уменьшить дозу блокатора РААС в 2 раза провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели.

5. К маркерам хронического повреждения почек относят

1. изменение почек по данным инструментальных методов исследования
2. наличие альбуминурии/протеинурии
3. признаки дисфункции почечных канальцев
4. стойкие изменения мочевого осадка.

6. К модифицирующим факторами прогрессии ХБП относят: 1. беременность; 2. дислипопротеинемия; 3. табакокурение; 3. повышенное потребление белка и соли; 5.плохой метаболический контроль СД

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

7. К нефропротекции относят: 1.нормализация почечной гемодинамики; 2.снижение альбуминурии/протеинурии; 3.торможение прогрессии нефросклероза

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 13
3. если правильны ответы 23
4. если правильный ответ 3.

8. К терапевтическим стратегиям у пациентов с ССЗ и ХБП относят:

1. лечение ХСН при ХБП проводится в том же объеме что и у пациентов без ХБП
2. пациентов с ХБП относят к группе высокого риска ССЗ
3. при болях в грудной клетке пациенты с ХБП обследуются также как и пациенты без ХБП
4. при лечении ИБС пациентов с ХБП - руководствуются существующими рекомендациями.

9. Какие категории пациентов попадаю в группу риска развития ХБП

1. пациенты регулярно потребляющие НПВП анальгетики высокие дозы белка
2. пациенты с системными заболеваниями
3. пациенты с эпизодами протеинурии/гематурии ранее
4. пациенты имеющие случаи тХПН в наследственности.

10. Какие категории пациентов попадают в группу риска развития ХБП:

1. ССЗ (например ИБС ХСН)
2. артериальная гипертензия
3. сахарный диабет.

11. Какие методы обследования обязательно выполняются при скрининге

1. антропометрия пациента
2. биопсия почек
3. измерение АД
4. общий анализ мочи.

12. Какие показатели лежат в основе определения стадии ХБП

1. лейкоцитурия протеинурия креатинин крови
2. мочевина калий уровень креатинина крови
3. размер почечной паренхимы по данным УЗИ креатинин крови
4. суточная альбуминурия уровень креатинина крови.

13. Какие препараты являются обязательными в качестве методов нефропротекции

1. антагонисты кальция
2. бета-адреноблокаторы
3. блокаторы РААС
4. блокаторы имидазолиновых рецепторов.

14. Какие цели преследуются в рамках коррекции массы тела при ХБП: 1. Замедление прогрессирование почечной недостаточности; 2.улучшние функции резидуальных нефронов; 3. Облегчение признаков уремической интоксикации; 4. отдаление сроков применение гемодиализа

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 1234
3. если правильны ответы 13
4. если правильны ответы 134.

15. Какое место в эпидемиологии неинфекционных заболеваний занимает ХБП

1. 1-е место
2. 3- е место
3. 5-е место
4. делит 4-е место наряду с ССЗ.

16. Какой препарат обладает нефропротективным эффектом

1. бисопролол
2. моксонидин
3. периндоприл
4. торасемид.

17. Какой стадии ХБП соответствует альбуминурия равная 200 мг/сут:

1. А1
2. А2
3. А3
4. С1А2.

18. Какой стадии ХБП соответствует скорость клубочковой фильтрации равная 10 мл/мин/1,73м2

1. С3а
2. С3б
3. С4
4. С5.

19. Какой стадии ХБП соответствует скорость клубочковой фильтрации равная 28 мл/мин/1,73м2 и альбуминурия равная 18 мг/сут

1. С1А2
2. С3бА2
3. С4А1
4. С4А2.

20. Какой стадии ХБП соответствует скорость клубочковой фильтрации равная 36 мл/мин/1,73м2

1. С2
2. С3а
3. С3б
4. С4.

21. На какие модифицируемые факторы влияет назначение нефропротективной терапии: 1. контроль почечной гипертензии; 2. снижение микроальбуминурии/протеинурии; 3. контроль уровня липидов крови; 4. ингибиция воспаления; 5. снижение инсулинорезистентности

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

22. На какие модифицируемые факторы влияет назначение нефропротективной терапии: 1. коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена и уровня паратгормона; 2. ингибиция воспаления; 3. полный отказ от курения; 4. Коррекция почечной анемии; 5. Снижение микроальбуминурии/протеинурии

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

23. На какой процент допустимо повышение уровня креатинина на фоне приема блокаторов РАС, что позволяет говорить об эффективности терапии

1. 10-15%
2. 25-29%
3. 30-35%
4. 35-40%.

24. Под хронической болезнью почек понимают

1. поражение почек диагностируемое по УЗИ и общему анализу мочи
2. поражение почек любой этиологии длительностью более трех месяцев которое проявляется нарушением их функции и/или структуры
3. поражение почек любой этиологии длительностью более трех месяцев которое проявляется нарушением функции
4. поражение почек любой этиологии сопровождающееся снижением СКФ.

25. При каком повышении уровня креатинина требуется немедленная отмена блокаторов РААС

1. 10-15%
2. 25-29%
3. 30-35%
4. 35-40%.

26. При комбинации блокаторов РААС с какими препаратами увеличивается риск развития ХБП: 1. анальгетики; 2. НПВП; 3. контрастные препараты; спазмолитики; 5. фенобарбитураты

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

27. Согласно статистики РФ - признаки ХБП наблюдаются у: 1. 16% пациентов без ССЗ; 2. 26% пациентов с ССЗ; 3. 36% лиц старше 60 лет; 4. 17% лиц в общей популяции; 5. 60 % лиц старше 75 лет

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 5.

28. У пациента с гипертонической болезнью, сахарным диабетом 2 типа впервые обнаружено снижение СКФ до 53 мл/мин/1,73м2. Выберите диагностический алгоритм ведения данного пациента

1. диагностируется ХБП необходимо провести контроль уровня креатинина и калия крови через 3 месяца требуется отмена нефротоксичных лекарственных препаратов
2. диагностируется ХБП необходимо провести контроль уровня креатинина крови и уровня альбуминурии через 3 месяца установить наличие признаков повреждения почек требуется отмена блокаторов РААС
3. диагностируется ХБП пациент направляется на консультацию к нефрологу необходимо провести контроль уровня креатинина и калия крови через 1-2 недели
4. необходимо провести контроль уровня креатинина крови и уровня альбуминурии в течение 3 месяцев установить наличие признаков повреждения почек.

29. Укажите группы факторов риска ССЗ при патологии почек: 1.факторы, связанные с повышенной проницаемостью почечных мембран; 2. активация РААС; 3. почечная артериальная гипертензия; 4. накопление токсических метаболитов и уремических токсинов

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 1234
4. если правильный ответ 3.

30. Укажите заболевания почек и МВС, которые могут привести к развитию ХБП: 1. врожденные/наследственные нефропатии; 2. хр. вирусные и бактериальные заболевания; 3. обструктивные заболевания мочевых путей; 4. нефропатия беременных; 5. перенесенные операции на почках

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 5.

31. Укажите заболевания почек и МВС, которые могут привести к развитию ХБП: 1. гломерулонефрит; 2. пиелонефрит; 3. аутоиммунные заболевания; 4. злокачественные опухоли почек и МВС; 5. перенесенная ОПН в анамнезе

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 5.

32. Укажите какой препарат БРА требует коррекции дозы при СКФ < 10 мл/мин/1,73 м2

1. валсартан
2. ирбесартан
3. лозартан
4. олмесартан.

33. Укажите критерии ХБП при сохранной СКФ

1. альбуминурия > 30 мг/сут
2. изменения мочевого осадка
3. электролитные нарушения.

34. Укажите модифицированные факторы прогрессии ХБП

1. анемия
2. высокие уровни системного давления протеинурии
3. нарушение Ca-P обмена
4. ожирение/метаболический синдром.

35. Укажите не модифицированные факторы риска развития ХБП

1. аплазия/гипоплазия почек
2. нарушение внутриутробного развития
3. принадлежность к этническим меньшинствам.

36. Укажите не модифицированные факторы риска развития ХБП

1. возраст старше 50 лет
2. мужской пол
3. низкий социальный и образовательный уровень.

37. Укажите нетрадиционные "почечные" факторы, усугубляющие течение ССЗ: 1. гипергидратация; 2. анемия; 3. нарушение фосфорно-кальциевого обмена; 4.системное воспаление; 5. гиперкоагуляция

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 5.

38. Укажите общие факторы риска ХБП и ССЗ: 1. АГ; 2. атеросклероз; 3. ожирение; 4. СД; 5. гиперурикемия

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 5.

39. Укажите ожидаемый эффект физической нагрузки у пациентов с ХЬП: 1. Снижение АД; 2. Урежение ЧСС; 3.увеличение альбумина крови; 4. увеличение калоража потребляемой пищи; 5. улучшение физической составляющей качества жизни

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

40. Укажите основные моменты в питании в додиализном периоде ХБП:1. ограничение белка и фосфатов на начальных этапах ХБП; 2.обеспечение энергетической ценности за счет жиров и углеводов; 3. ограничение калия и натрия; 4.потребление достаточного количества жидкости под контролем диуреза

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 1234
3. если правильны ответы 13
4. если правильны ответы 134.

41. Укажите особенности ведения пациентов с ХБП 3 стадии: 1. контроль СКФ каждые 3-4 мес.; 2. консультация нефролога; 3. обязательное назначение нефротективной терапии; 4.коррекция дозы медикаментов по уровню СКФ; 5.отказ от назначения заведомо токсических препаратов

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

42. Укажите особенности диеты при ХБП: 1. ограничение соли 3-5 г/сут.,; 2. ограничение белка в суточном рационе; 3.ограничение пуринов; 4. снижение потребления животных жиров; 5.увеличнение потребления омега-6 ЖК; 6. снижение потребления фосфора и калия

1. если правильны ответы 123456
2. если правильны ответы 1235
3. если правильны ответы 1356
4. если правильны ответы 1456.

43. Укажите побочные эффекты назначения иАПФ: 1. гиперкалиемия; 2.непродуктивный сухой кашель; 3.ангионевротический отек; 4.анемия; 5. гипотензия

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

44. Укажите преимущества расчет а СКФ по уровню цистатина С

1. более динамично меняется на ранних стадиях ОПП
2. зависит от возраста пациента
3. зависит от диеты пациента
4. не зависит от мышечной массы.

45. Укажите при каком уровне СКФ требуется коррекция дозы спиронолактона

1. <15 мл/мин/173м2
2. <30 мл/мин/173м2
3. <45 мл/мин/173м2
4. <60 мл/мин/мин/173м2.

46. Укажите пути ограничение белка в диете:1. снижение количества белка до 0,6-0,55 г/кг массы тела с использование белков высокой биологической ценности (животных или соевого); 2. снижение количества белка до 0,3 г/кг массы тела с использованием растительных белков и добавлением 10-20 г смеси эссенциальных аминокислот; 3. снижение количества белка до 0,3 г/кг массы тела с добавлением препаратов кетокислот

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 13
4. если правильный ответ 2.

47. Укажите ситуации при которых использованием рСКФ не приемлемо

1. беременность
2. быстрое снижение функции почек
3. выраженное истощение или ожирение
4. при решении вопроса о начале ЗПТ.

48. Укажите спектр возможных побочных явления на фоне приема блокаторов РААС: 1. синдром Стивена-Джонсона; 2. импотенция; 3. дисгевзия; 4. головокружение; 5. желтуха

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.

49. Укажите факторы риска (по образу жизни) развития ХБП: 1. табакокурение/алкоголь/наркотики; 2. злоупотребление белковой пищей; 3. злоупотребление обезболивающими препаратами, пищевыми добавками; 4. профессиональный контакт с токсинами; 5. гиподинамия

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 123
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 145.

50. Укажите факторы риска развития ХБП

1. болезни почек и мочевыводящей системы
2. метаболический синдром
3. образ жизни и вредные привычки.

51. Укажите формула расчета СКФ, применяемую в классификации

1. CKD-EPI
2. MDRD
3. Кокрофта-Гаулта
4. по цистатину С.

52. Укажите цели концепции ХБП: 1. дать определение ХБП и ее стадий, вне зависимости от этиологии; 2. оценить возможность различных лабораторных методов диагностики ХБП; 3. установить взаимосвязь между состоянием функции почек и риском осложнений; 4. стратифицировать риск утраты функции почек; 5.нацелить врачей различных специальностей -не пропустить ХБП

1. если правильны ответы 12
2. если правильны ответы 1234
3. если правильны ответы 12345
4. если правильный ответ 5.

53. Укажите, какие критерии подтверждают ХБП при СКФ>60 мл/мин: 1. структурные и морфологические изменения почки; 2. изменение осадка мочи; 3. трансплантация почки в анамнезе; 4. электролитные нарушения; 5. альбуминурия/протеинурия

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 1345
4. если правильны ответы 25.

54. Чем обусловлена актуальность проблемы ХБП: 1. имеет широкое распространение; 2. кандидат на 5-е место болезней-"убийц"; 3. ХБП - летальное заболевание; 4. ХБП можно лечить

1. если правильны 134
2. если правильны ответы 1234
3. если правильны ответы 13
4. если правильный ответ 4.

55. Что дает специалисту деление ХБП на стадии, согласно классификации

1. возможность количественно оценить риск СС катастроф
2. возможность количественно оценить риск прогрессии ХБП
3. добавлен новый фактор повреждения почек - альбуминурия.

56. Что подразумевается под нефропротекцией:1. максимально ранее назначение иАПФ/БРА; 2. назначение статинов при показаниях; 3. коррекция анемии; 4.коррекция нарушений фосфорно-кальциевого обмена; 5.коррекция нарушений пуринового обмена

1. если правильны ответы 123
2. если правильны ответы 12345
3. если правильны ответы 135
4. если правильны ответы 15.