Тест НМО с ответами по теме «Беременность и роды у женщин с рубцом на матке: рубец после других операций, нарушение формирования рубца в послеродовом периоде» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Беременность у пациенток с рубцом на матке может осложниться

1. врастанием плаценты в рубец
2. массивным кровотечением
3. предлежанием пуповины
4. разрывом матки при любом сроке гестации.

2. Во время гистероскопии при эндометрите после операции кесарева сечения, осложнившейся формированием несостоятельного шва на матке, проводится

1. активная аспирация и дренирование полости матки
2. пластика рубца на матке
3. промывание полости матки растворами антисептиков
4. удаление патологического субстрата и лигатур.

3. Гистероскопическими признаками несостоятельного рубца на матке у пациенток после кесарева сечения являются:

1. истончение шва на матке
2. перегиб матки по рубцу
3. прикрепление пузырьков газа в области дефекта шва
4. провисание лигатур.

4. Гистероскопия у пациенток с эндометритом после операции кесарева сечения позволяет

1. выявить послеродовый эндометрит
2. определить состояние шва на матке после кесарева сечения
3. определить степень поражения стенок матки
4. определить форму послеродового эндометрита.

5. Диагностика несостоятельного шва на матке включается в себя исследования:

1. клиническое
2. лапароскопическое
3. ультразвуковое
4. эндоскопическое.

6. Изменения в области рубца на матке после операции кесарева сечения при гистеросальпингографии включают в себя:

1. дефекты мешкообразной формы
2. зазубренные контуры внутренней поверхности матки
3. образование нишеподобных углублений
4. симптом ниши в дефекте наполнения.

7. Изменения после операции кесарева сечения, обнаруженные при рентгенологическом исследовании, делятся

1. на изменения в области рубца
2. на изменения контуров матки
3. на изменения стенок полости матки
4. на изменения связанные с развитием спаечного процесса в брюшной полости.

8. К гистероскопическим признакам неполноценного рубца на матке после операции кесарева сечения относятся:

1. белесоватые включения разной формы и величины в области рубца
2. локальные вдавления втяжения или утолщения в области рубца
3. сильно выраженная сосудистая сеть в области рубца
4. слабо выраженная сосудистая сеть в области рубца.

9. К гистероскопическим признакам несостоятельности рубца на матке у пациенток после операции кесарева сечения относятся:

1. выявление в области шва на матке участков темного или черного цвета резко контрастирующих с остальной поверхностью эндометрия
2. отек шва на матке
3. свободное нахождение шовного материала в полости матки
4. толщина шва менее 2 мм.

10. К мероприятиям профилактики септических послеродовых осложнений в условиях женской консультации относятся:

1. включение в практику амбулаторного лечения пациенток с послеродовыми осложнениями
2. проведение санации очагов инфекции
3. проведение эрадикации возбудителей инфекций передаваемых половым путем
4. своевременное лечение внутриутробного инфицирования.

11. К последствиям тяжелого эндометрита относятся:

1. нарушение менструальной функции
2. развитие вторичного бесплодия
3. развитие хронического эндометрита
4. развитие эндометриоза.

12. К профилактике септических послеродовых осложнений в условиях стационара относятся:

1. поэтапное обучение хирургической технике
2. применение рациональной антибиотикопрофилактики и антибиотикотерапии
3. разумное снижение числа кесарева сечения
4. ранняя активизация и выписка родильниц из роддома.

13. К техническим особенностям выполнения хирургической обработки раны и наложения вторичных швов на матку при несостоятельности шва после операции кесарева сечения относятся:

1. дренирование полости матки двухпросветной трубкой
2. зашивание раны непрерывным швом
3. иссечение острым путем всех некротизированных и деструктивных тканей
4. полное удаление остатков старого шовного материала.

14. К факторам риска формирования несостоятельного рубца на матке после операции кесарева сечения относится наличие в анамнезе:

1. аденомиоза
2. бесплодия
3. острого или хронического сальпингоофорита
4. раневой инфекции после родов.

15. К факторам, влияющим на прогноз следующей после кесарева сечения беременности, относятся:

1. перерыв между предыдущей и настоящей беременностью не менее 5 лет
2. показания к выполнению кесарева сечения
3. техника выполнения операции и качество шовного материала
4. характер течения и ведения предыдущей и настоящей беременности.

16. Клинический способ диагностики несостоятельного рубца на матке включает в себя:

1. анамнестические данные
2. данные лабораторных обследований
3. данные объективного обследования
4. субъективные жалобы.

17. Методом профилактики технических осложнений кесарева сечения является выбор разреза

1. нижнесрединного
2. по Дерфлеру
3. по Джоэл-Кохену
4. по Пфанненштилю.

18. Наиболее частым осложнением беременности у женщин после консервативно-пластических операций на матке является

1. анемия
2. преэклампсия
3. токсикоз
4. угроза прерывания беременности.

19. Наименьшим риск несостоятельности рубца на матке при следующей беременности после кесарева сечения считается через

1. 12 месяцев
2. 18 месяцев
3. 24 месяца
4. 6 месяцев.

20. Неблагоприятным клиническим признаком, свидетельствующим о развитии вторичной несостоятельности швов на матке, является

1. зияние наружного зева шейки матки
2. наличие инфильтратов позадипузырной клетчатки
3. несоответствие размеров тела матки срокам послеродового периода
4. свисание шейки матки во влагалище в виде «паруса».

21. О наличии выраженного воспалительно-интоксикационного синдрома у родильниц с эндометритом после кесарева сечения свидетельствует концентрация прокальцитонина

1. менее 05 нг/мл
2. от 05 до 1 нг/мл
3. от 1 до 2 нг/мл
4. от 2 до 10 нг/мл.

22. О неполноценности рубца на матке при беременности могут свидетельствовать данные анамнеза:

1. наличие кесарева сечения в анамнезе
2. обширные множественные разрезы на матке при удалении узлов миомы
3. осложненное течение послеоперационного периода
4. указание на иссечение маточного угла при тубэктомии.

23. Основными ультразвуковыми признаками несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения являются:

1. деформация полости – наличие «ниши» конусовидной формы
2. локальное изменение структуры миометрия в области рубца
3. локальное расстройство кровообращения в области рубца
4. резкое увеличение кровоснабжения передней стенки матки.

24. Показания для кесарева сечения после любого вида миомэктомий расширяются при наличии

1. возраста первородящей старше 30 лет
2. гестационной артериальной гипертензии
3. переношенной беременности
4. тазового предлежания плода.

25. Показания к хирургическому лечению пациенток с послеродовым эндометритом включают:

1. гнойное поражение придатков матки и клетчатки
2. наличие полной несостоятельности шва на матке при ультразвуковом исследовании
3. панметрит
4. эндометрит.

26. Послеродовой эндометрит после кесарева сечения характеризуется

1. «стертым» клиническим течением эндометрита
2. длинной «острой» фазой манифестации заболевания
3. поздней манифестацией заболевания
4. ранней манифестацией заболевания.

27. При ведении родов после перфорации матки во время внутриматочных вмешательств возможно развитие:

1. гипотонического кровотечения
2. патологии отделения плаценты
3. разрыва матки
4. разрыва шейки матки.

28. При гистероскопии у пациенток с эндометритом определяются его формы:

1. гнойный
2. некротический
3. серозный
4. фибринозный.

29. При микробиологическом исследовании у пациенток с эндометритом и несостоятельным рубцом на матке выделяются

1. бактероиды
2. различные виды стафилококков
3. энтеробактерии
4. энтерококки.

30. При недостаточном эффекте от консервативного лечения послеродового эндометрита после операции кесарева сечения рекомендуется проведение

1. вакуум-аспирациии содержимого полости матки
2. гистероскопии
3. диагностического выскабливания стенок полости матки
4. ручного обследования полости матки.

31. При тяжелых генерализованных формах послеродовой инфекции у пациентки превалируют

1. иммунные нарушения с поражением рецепторного звена
2. иммунные нарушения функции щитовидной железы
3. нарушения системы дыхания
4. тяжелые нарушения гемостаза.

32. Признаком генерализации инфекции после операции кесарева сечения является повышение в сыворотке крови концентрации

1. альбумина
2. креатинина
3. прокальцитонина
4. щелочной фосфатазы.

33. Прогноз следующей после кесарева сечения беременности обусловлен

1. возрастом женщины
2. наличием сопутствующих заболеваний
3. паритетом женщины
4. течением и ведением послеоперационного периода.

34. Прогностически неблагоприятными эхографическими признаками несостоятельности рубца на матке после операции кесарева сечения являются:

1. наличие ниши конусовидной формы
2. наличие признаков гематом абсцессов или инфильтратов в параметриях малом тазу и брюшной полости
3. резкое снижение кровоснабжения передней стенки матки
4. резкое увеличение кровоснабжения передней стенки матки.

35. Профилактика септических послеродовых осложнений в условиях женской консультации включает в себя:

1. грамотное ведение беременности
2. исключение из практики амбулаторного лечения пациенток с послеродовыми осложнениями
3. проведение прегравидарной подготовки
4. профилактическое назначение антибиотиков пациенткам перед планируемой беременностью.

36. Родильниц с эндометритом после кесарева сечения исключают из группы риска развития сепсиса и генерализации инфекции при концентрации прокальцитонина

1. менее 05 нг/мл
2. от 05 до 2 нг/мл
3. от 2 до 5 нг/мл
4. от 5 до 10 нг/мл.

37. Рубец на матке может быть следствием

1. гистерорезектоскопии
2. кесарева сечения
3. консервативной миомэктомии
4. перфорации матки после удаления маточной трубы.

38. Техническими особенностями выполнения хирургической обработки раны и наложения вторичных швов на матку при несостоятельности шва после операции кесарева сечения являются:

1. зашивание раны двумя рядами отдельных мышечно-мышечных швов
2. использование адекватного шовного рассасывающегося материала
3. иссечение тупым путем всех некротизированных и деструктивных тканей
4. тщательная мобилизация передней стенки матки и задней стенки мочевого пузыря.

39. У родильниц с послеродовым эндометритом в анализе крови наблюдается

1. наличие гипо- и диспротеинемии
2. повышение концентрации С-реактивного белка
3. повышение концентрации СА-125
4. повышение скорости оседания эритроцитов.

40. Факторами риска развития послеродового эндометрита при оперативном родоразрешении являются:

1. деструкция тканей в области шва на матке
2. наличие инородного шовного материала
3. отек тканей матки
4. повышение кровоснабжения в области шва на матке.

41. Факторами риска формирования несостоятельности рубца на матке после кесарева сечения являются:

1. использование грубых ручных приемов выведения головки
2. использование методики Гусакова
3. использование непрерывного шва для зашивания раны на матке
4. использование рассасывающегося шовного материала.

42. Фактором риска формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения является наличие в анамнезе

1. мастита
2. фиброзно-кистозной мастопатии
3. эндометрита
4. эндоцервицита.

43. Факторы риска формирования несостоятельного рубца на матке после кесарева сечения включают в себя:

1. наличие анемии
2. наличие интраоперационной патологической кровопотери
3. наличие кесарева сечения в анамнезе
4. предлежание плаценты в области разреза.

44. Характерные признаки эндометрита и патологии рубца на матке после операции кесарева сечения включают в себя:

1. наличие в полости матки различных по величине и эхогенности включений
2. наличие на стенках матки линейных эхопозитивных структур
3. неоднородность миометрия в области рубца
4. уменьшение и сужение полости матки.