Тест НМО с ответами по теме «Хирургическое лечение буллезной эмфиземы легких» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Алгоритм операции по уменьшению объема легких состоит из

1. плевральной пункции
2. послойном ушивании раны
3. ревизии плевральной полости
4. редукционной пневмопластики.

2. Буллезная эмфизема легкого характеризуется

1. деструкцией альвеолярных перегородок
2. резким кровенаполнением сосудов легких
3. фибринозной экссудацией в альвеолах
4. формированием воздушных кист диаметром более 1 см.

3. Буллезную эмфизему дифференцируют по распространенности в легком на

1. генерализованную
2. локализованную
3. множественную
4. одиночную.

4. В зависимости от степени коллабирования легкого выделяют

1. недифференцированный пневмоторакс
2. ограниченный (1/3 объема) пневмоторакс
3. средний (1/2 объема) и большой (> 1/2 объема) пневмоторакс
4. тотальный (коллапс всего легкого).

5. В задачи хирургического лечения входят

1. выполнить пункционную биопсию легкого
2. создать условия препятствующие рецидиву пневмоторакса
3. устранить пневмоторакс
4. устранить причину пневмоторакса.

6. В основе эмфиземы легких лежат следующие процессы

1. деструкция стенок ацинуса
2. необратимое увеличение воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол
3. обратимое увеличение воздушного пространства дистальнее терминальных бронхиол
4. фиброз легких.

7. Видеоассистированные малоинвазивные операции через мини-доступ рекомендуются при выявлении

1. нескольких булл диаметром 5-9 см в одной доле
2. нескольких булл диаметром до 5 см во всех долях
3. одной буллы
4. солитарной буллы диаметром более 12 см.

8. Видеоторакоскопические операции следует предпочесть у пациентов с единичными буллами диаметром

1. до 2 см в обеих долях
2. до 2 см в одной доле
3. до 4 см в обеих долях
4. до 4 см в одной доле.

9. Виды операций при буллезной болезни легких включают

1. верхнесрединная лапаротомия
2. видеоассистированные операции через мини-доступ
3. видеоторакоскопические вмешательства
4. открытые операции (торакотомии).

10. Выбор способа оперативного доступа у больных с буллезной эмфиземой легких определяется

1. возрастом
2. наличием в анамнезе оперативных вмешательств и манипуляций на соответствующем легком
3. размером булл
4. распространенностью патологического процесса.

11. Выделяют следующие стадии хронической обструктивной болезни легких

1. легкая
2. нулевая стадия
3. средняя
4. тяжелая и крайне тяжелая.

12. Диагностическое подтверждение буллезной эмфиземы легких достигается с помощью

1. КТ высокого разрешения
2. бронхоскопии
3. рентгенографии
4. сцинтиграфии.

13. Дренирование плевральной полости показано

1. при неэффективности пункции и при рецидиве пневмоторакса
2. при объеме пневмоторакса более 30%
3. у пациентов моложе 50 лет
4. у пациентов с диспноэ.

14. Единая хирургическая тактика при спонтанном пневмотораксе

1. «кибер-нож»
2. плеврэктомия
3. пульмонэктомия
4. торакоскопическая резекция легкого.

15. Комплексное лечение спонтанного пневмоторакса составляет

1. наблюдение и кислородотерапия
2. пункция плевральной полости или дренирование
3. физиотерапевтическое лечение
4. хирургическое лечение.

16. Критерий эффективности операции

1. количество абсцессов
2. количество кровотечений
3. количество пневмоний
4. количество рецидивов.

17. Лечение спонтанного пневмоторакса включает

1. видеоторакоскопические вмешательства
2. дренирование плевральной полости
3. открытые вмешательства
4. таргетную терапию.

18. Любое хирургическое вмешательство при буллезной эмфиземе легких целесообразно завершать

1. плеврэктомией с декортикацией легкого
2. субтотальной париетальной плеврэктомией
3. тотальной плевропневмонэктомии.

19. Методы облитерации плевральной полости включают

1. «клеевую» облитерацию и плевродез тальком
2. механический и химическийплевродез
3. плеврэктомию
4. радиочастотную облитерацию
5. электрокоагуляцию плевры и аргоно-плазменная коагуляцию плевры.

20. Наиболее частым осложнением буллезной болезни является

1. кровохарканье
2. легочно-плевральный свищ
3. рецидивирующий пневмоторакс
4. эмфизема средостения.

21. Осложненные варианты течения спонтанного пневмоторакса

1. абсцесс
2. гемоторакс
3. пневмофиброз
4. развитие напряженного пневмоторакса.

22. Основными диагностическими критериями хронической обструктивной болезни легких являются

1. анамнестические
2. клинические
3. лабораторные
4. функциональные.

23. Перспективные направления в лечении больных с эмфиземой легких, буллезной болезнью и ХОБЛ

1. малоинвазивные манипуляции
2. перевязка бронха
3. резекция и пластика бронхов
4. эндоскопические технологии.

24. Пилотное исследование Spiration показало отсутствие

1. инфицирования
2. кровотечений
3. летальных исходов
4. миграции клапанов.

25. Плевральные пункции с проведением аспирации показаны пациентам спонтанным пневмотораксом

1. моложе 50 лет
2. с объемом 15 – 30% без выраженного диспноэ
3. с объемом 40% – 50%
4. старше 50 лет.

26. По характеру клинической симптоматики различают формы спонтанного пневмоторакса

1. атипичная
2. скрытая (латентная)
3. стертой клинической картины
4. типичная.

27. Под спонтанным пневмотораксом в клинической пульмонологии понимают

1. идиопатический самопроизвольный пневмоторакс
2. наложение искусственного пневмоторакса при диагностике или лечении
3. пневмоторакс в результате механического повреждения грудной клетки
4. пневмоторакс при проникающем ранении грудной клетки.

28. Показания к выполнению открытой операции (торакотомии)

1. наличие единичных булл диаметром до 2 см в обеих долях
2. наличие множественных крупных булл во всех долях
3. наличие солитарнойбуллы диаметром более 10 см
4. перенесенная ранее торакотомия при патологии легких и плевры на пораженной стороне.

29. Показания на хирургическое сокращение объема легкого при установленном диагнозе диффузной эмфиземы лёгких

1. ОФВ1 <40% от должного после введения бронхолитика
2. диффузионная способность лёгких (DLCO) <50% от должной
3. лёгочная гипертензия (систолическое> 45 мм рт.ст. среднее> 35 мм рт.ст.)
4. общая ёмкость лёгких >120% от должной
5. остаточный объём >200% от должного.

30. Положительные эффекты LVRS включают

1. восстановление эластического каркаса легкого
2. повышение эффективности работы дыхательной мускулатуры
3. снижение эффективности работы дыхательной мускулатуры
4. улучшение вентиляционно-перфузионных соотношений и диастолической функции правого желудочка.

31. При прогрессирующем течение буллезной болезни легких проводится хирургическое лечение в виде

1. буллэктомии
2. лобэктомии
3. плеврэктомии
4. сегментэктомии.

32. Признак, позволяющий оценить степень тяжести (стадию) хронической обструктивной болезни легких

1. емкость вдоха
2. значение показателя ОФВ1
3. индекс Тиффно
4. резервный объем вдоха.

33. Причины спонтанного пневмоторакса

1. разрыв висцеральной плевры на фоне абсцесса легкого
2. разрыв висцеральной плевры на фоне различных хронических заболеваний дыхательной системы
3. разрыв висцеральной плевры на фоне распадающейся опухоли легкого
4. ятрогенные повреждения (как осложнение лечебных или диагностических манипуляций).

34. Противопоказания к хирургической редукции объема легкого

1. выраженная кахексия или ожирение (масса тела> 125% от должной)
2. диффузионная способность легких <20% нормы
3. общая ёмкость лёгких> 120% от должной
4. хронические воспалительные заболевания или тяжёлые конкурирующие.

35. Различают эмфизему

1. обструктивную
2. панацинарную
3. парасептальную
4. центриацинарную.

36. Специфические симптомы буллезной болезни легких

1. боль в груди
2. кашель с мокротой
3. одышка в состоянии покоя
4. плоская форма грудной клетки.

37. Схема легких включает в себя важнейшие структурные элементы

1. бронхи
2. бронхиолы
3. легочные альвеолы
4. трахею.

38. Торакоскопическая ревизия предполагает

1. детальный поиск источника поступления воздуха
2. оценку состояния «неизмененной» паренхимы легкого
3. плевродеструкцию
4. тщательный осмотр всех отделов легкого.

39. Фенестрация бронхов предполагает с помощью стента

1. «выключить» сегмент легкого из вентиляции
2. достигнуть «обходного» соединения между крупным бронхом и невентилируемым участком легкого
3. уменьшить давление в малом круге кровообращения
4. уменьшить риск развития пневмонии.

40. Хирургические подходы в лечении тяжелой ХОБЛ включают

1. бронхоскопические операции
2. буллэктомию и шунтирующие операции
3. резекция и пластика бронхов
4. сокращение объема легких и трансплантацию.

41. Хроническая обструктивная болезнь легких - это прогрессирующее заболевание, характеризующееся

1. воспалительным компонентом
2. нарушением бронхиальной проходимости на уровне дистальных бронхов
3. ранней гематогенной диссеминацией
4. структурными изменениями в легочной ткани и сосудах.

42. Цели лечения хронической обструктивной болезни легких

1. защита органов-мишеней от поражения
2. предупреждение и терапия осложнений
3. предупреждение усугубления течения болезни
4. улучшение переносимости физической нагрузки.

43. Эмфизема легких расценивается как

1. базально-клеточная гиперплазия
2. один из патоморфологических субстратов хронической обструктивной болезни легких
3. повреждение генома эпителиальной клетки
4. структурный феномен морфофункциональной недостаточности легких.

44. Эндобронхиальные клапаны выполняет следующие основные функции

1. осуществляют дренажную функцию
2. создают лечебную гипервентиляцию
3. создают лечебную гиповентиляцию
4. формируют ателектаз заблокированного сегмента.