Тест НМО с ответами по теме «Тактика лечения пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антитромбоцитарная терапия у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1. назначается как можно раньше
2. назначается после выполнения коронарографии
3. назначается только при ЭКГ-признаках обструкции коронарного кровотока
4. противопоказана пациентам старше 80 лет
5. связана с высоким риском кровотечений.

2. В какие сроки показана реперфузионная терапия у пациентов с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST

1. в кратчайшие сроки
2. в течение 120 минут от контакта бригады скорой медицинской помощи с пациентом
3. после выполнения нагрузочной пробы
4. через 24 часа от первичного медицинского контакта.

3. В каких случаях увеличение высокочувствительного тропонина имеет диагностическое значение при подозрении на инфаркт миокарда (в отсутствие проведения хирургических вмешательств на сердце) ?

1. двукратное увеличение
2. не имеет диагностического значения
3. однократное увеличение
4. пятикратное увеличение
5. трехкратное увеличение.

4. В каком режиме пациентам с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST назначаются ингибиторы P2Y12?

1. в качестве составной части двойной антитромбоцитарной терапии совместно с ацетилсалициловой кислотой
2. как составная часть двойной антитромбоцитарной терапии совместно с нефракционированным гепарином
3. срок назначения 12 месяцев
4. срок назначения 6 месяцев.

5. Время от постановки диагноза до открытия инфаркт-связанной артерии составляет

1. 10 минут
2. 180 минут
3. 60-90 минут
4. менее 120 минут.

6. Выберите оптимальный дополнительный метод диагностики у пациента с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST и повышением уровня D-димера в 4 раза

1. мультиспиральная компьютерная томография в ангиорежиме
2. позитронная эмиссионная томография
3. сцинтиграфия миокарда
4. эхокардиография.

7. Выберите тактику при многососудистом поражении у пациентов с диагнозом острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1. аортокоронарное шунтирование показано всем пациентам с поражением ствола левой коронарной артерии
2. решение вопроса о методе реваскуляризации с учетом данных коронарографии и сопутствующей патологии
3. чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии
4. чрескожное коронарное вмешательство на инфаркт-связанной артерии с решением вопроса о дальнейшей тактике лечения до выписки из стационара.

8. Двойная антитромбоцитарная терапия при выполнении тромболизиса включает

1. антагонисты витамина К нефракционированный гепарин
2. ацетилсалициловая кислота клопидогрел
3. ацетилсалициловая кислота тикагрелор
4. тикагрелор антагонисты витамина К.

9. Дополнительные отведения V7-V9 используют для диагностики

1. инфаркта миокарда верхней части боковой стенки левого желудочка
2. инфаркта миокарда заднебазальной области
3. инфаркта миокарда нижней стенки левого желудочка
4. инфаркта правого желудочка.

10. Инвазивная стратегия у пациентов с кардиогенным шоком

1. позитронная эмиссионная томография для оценки жизнеспособного миокарда
2. полная реваскуляризация
3. реваскуляризация только инфаркт-связанной артерии
4. чрескожная коронарная реваскуляризация незамедлительно
5. эхокардиография для оценки систолической функции миокарда.

11. Какая двойная антитромбоцитарная терапия назначается на догоспитальном этапе при инфаркте миокарда с подъемом сегмента ST

1. антагонисты витамина К при МНО менее 25
2. ацетилсалициловая кислота 150-300 мг внутрь
3. ингибиторы P2Y12 рецепторов
4. клопидогрел - препарат выбора при остром коронарном синдроме.

12. Каким образом должна осуществляться госпитализация больных с подозрением на острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST?

1. необходимо активное наблюдение терапевтом по месту жительства раз в день
2. необходимо динамическое наблюдение в поликлинике с контролем ЭКГ каждые полчаса в течение 3 часов
3. пациенты должны быть немедленно госпитализированы в клинику выполняющую чрескожные коронарные вмешательства 24/7
4. показана госпитализация в общетерапевтическое отделение
5. показана симптоматическая терапия и плановая госпитализация в отделение кардиологии.

13. Какое утверждение верно в отношении блокады левой ножки пучка Гиса неизвестной давности?

1. не имеет диагностической значимости
2. является показанием к выполнению суточного мониторирования ЭКГ
3. является показанием к реперфузионной терапии
4. является противопоказанием к выполнению чрескожного коронарного вмешательства.

14. Метод инвазивной диагностики миокардита у пациентов с инфарктом миокарда без обструкции коронарных артерии

1. коронарография
2. магнитно-резонансная томография
3. торакотомия
4. эндомиокардиальная биопсия.

15. На что указывает депрессия сегмента ST ≥1 мм в восьми или более отведениях в сочетании с элевацией сегмента ST в отведении aVR и/или V1?

1. изолированный задний инфаркт миокарда
2. острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
3. поражение ствола левой коронарной артерии
4. трехсосудистое поражение коронарного русла.

16. Нагрузочная доза тикагрелора у пациента с острым коронарным синдромом

1. 180 мг
2. 300 мг
3. 600 мг
4. 90 мг 2 раза в сутки.

17. Назовите препарат выбора при проведении тромболизиса

1. пуролаза
2. стрептаза
3. тенектеплаза
4. урокиназа.

18. Назовите состояния, помимо острого инфаркта миокарда 1-го типа, связанные с повышением сердечных тропонинов

1. критические состояния (шок/сепсис/ожоги)
2. миокардиты
3. остеохондроз
4. сердечная недостаточность
5. тахиаритмии
6. язвенная болезнь.

19. Назовите способ купирования ангинозной боли при подозрении на острый коронарный синдром

1. мягкие транквилизаторы
2. не показано купирование болевого синдрома
3. нитроглицерин
4. опиоидные анальгетики.

20. Оптимальное время от первичного медицинского контакта до установки диагноза острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST

1. 1 сутки
2. 1 час 20 минут
3. 45 минут
4. менее 10 минут.

21. Основной маркер раннего повреждения миокарда

1. D-димер
2. КФК-МВ
3. высокочувствительный тропонин
4. миоглобин.

22. Основной побочный эффект применения тикагрелора

1. желудочно-кишечные кровотечения
2. отек Квинке
3. портальная гипертензия
4. развитие одышки
5. синусовые аритмии.

23. Основные диагностические критерии острого коронарного синдрома

1. ангинозные боли
2. биомаркеры повреждения миокарда
3. данные коронарографии
4. нарушения функций печени
5. отек легких
6. электрокардиографические изменения
7. эхокардиографические изменения.

24. Основным патогенетическим фактором развития инфаркта миокарда является

1. амилоидоз миокарда
2. резкое повышение потребности миокарда в кислороде
3. спазм коронарной артерии
4. тромбоз коронарной артерии.

25. Пациент с длительным анамнезом ишемической болезни сердца, жалобы на боли в грудной клетке длительностью 45 минут, с элевацией сегмента ST в отведениях V4-V6, предполагаемый диагноз

1. нестабильная стенокардия
2. острый коронарный синдром без подъема сегмента ST
3. острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST
4. язвенная болезнь.

26. Пациент с клиникой кардиогенного шока должен быть доставлен в

1. отделение кардиологии
2. отделение кардиореанимации
3. приемный покой
4. рентгеноперационную.

27. Пациентам после остановки сердца показано

1. динамическое наблюдение в палате кардиореанимации
2. динамическое наблюдение по месту жительства
3. экстренное аортокоронарное шунтирование
4. экстренное чрескожное коронарное вмешательство.

28. Показана ли кислородотерапия пациенту с острым коронарным синдромом с подъемом сегмента ST госпитализированному в стационар c Sa02 98%

1. не показана
2. не показана при контроле газового состава крови каждые 6 часов
3. показана
4. показана интубация трахеи и перевод на искусственную вентиляцию легких.

29. При выполнении чрескожного коронарного вмешательства показано использование

1. баллонной ангиопластики
2. биодеградируемых скафолдов
3. голометаллических стентов
4. стентов с лекарственным покрытием 2-го поколения.

30. При наличии противопоказаний к назначению тикагрелора нагрузочная доза клопидогрела составляет

1. 180 мг
2. 300 мг
3. 600 мг
4. 90 мг 2 раза в сутки.

31. Тактика у пациентов, получающих терапию антагонистами витамина К, при выполнении чрескожного коронарного вмешательства

1. чрескожное коронарное вмешательство выполняется при смене антагонистов витамина К на нефракционированный гепарин
2. чрескожное коронарное вмешательство не выполняется при терапии антагонистами витамина К
3. чрескожное коронарное вмешательство проводится без прерывания приема антагонистов витамина К.

32. Транспортировка пациента с диагнозом острый коронарный синдром в стационар осуществляется

1. бригадой скорой медицинской помощи
2. врачом общей практики на такси
3. общественным транспортом в сопровождении родственников
4. самостоятельно пациентом.

33. Тропонин I информативен в следующие сроки от начала инфаркта миокарда

1. 1 час
2. 10 минут
3. 2 часа
4. 6 часов.

34. Укажите ЭКГ-критерии переднего распространенного Q-образующего инфаркта миокарда в остром периоде

1. депрессия сегмента ST в отведениях I AVL V4-6
2. подъем сегмента ST в отведениях I AVL V1-4
3. подъем сегмента ST в отведениях I AVL V1-4 и депрессия сегмента ST в отведениях II III aVF
4. подъем сегмента ST в отведениях II III aVF
5. подъем сегмента ST в отведениях II III aVF и депрессия сегмента ST в отведениях I AVL V1-4.

35. Укажите время проведения ранней инвазивной стратегии

1. < 12 ч
2. < 2 ч
3. < 24 ч
4. < 44 ч.

36. Укажите оптимальный сосудистый доступ для выполнения коронарографии у пациентов с острым коронарным синдромом

1. радиальный
2. транслюмбальный
3. феморальный
4. яремный.

37. Укажите основные причины инфаркта миокарда без окклюзии коронарных артерий

1. инфаркт миокарда 2-го типа
2. инфаркт миокарда 3-го типа
3. микроваскулярное поражение коронарных артерий
4. миокардит
5. рабдомиолиз
6. синдром такоцубо
7. язвенная болезнь желудка.

38. Укажите способы лечения, являющиеся методом реперфузионной терапии

1. антикоагулянтная терапия
2. аортокоронарное шунтирование
3. баллонная ангиопластика
4. стентирование
5. тромболизис.

39. Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным спазмом, анемией, изменением давления

1. 1-й тип
2. 2-й тип
3. 3-й тип
4. 4-й тип
5. 5-й тип.

40. Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с коронарным шунтированием

1. 1-й тип
2. 2-й тип
3. 3-й тип
4. 4-й тип
5. 5-й тип.

41. Укажите тип инфаркта миокарда, связанный с проведением операции коронарной ангиопластики

1. 1-й тип
2. 2-й тип
3. 3-й тип
4. 4-й тип
5. 5-й тип.

42. Фондапаринукс можно применять со следующим препаратом тромболитической терапии

1. альтеплаза
2. ретеплаза
3. стрептокиназа
4. тенектеплаза
5. уролаза.

43. Что верно в отношении наличия блокады правой ножки пучка Гиса у пациента с подозрением на острый коронарный синдром?

1. затрудняет диагностику острого коронарного синдрома с подъемом сегмента ST
2. не влияет на диагностику острого коронарного синдрома
3. подтверждает диагноз острый коронарный синдром с подъемом сегмента ST.