Тест НМО с ответами по теме «Особенности диагностики пищевой аллергии у детей грудного и раннего возраста» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В основе аллергических реакций на пищу лежат следующие иммунные механизмы:

1. клеточный иммунный ответ (не IgE-опосредованные реакции)
2. реакции смешанного типа (сочетание IgE-опосредованные и не IgE-опосредованных реакций)
3. специфические IgE-опосредованные реакции.

2. Выберите правильные утверждения

1. в тяжелых случаях энтеропатии индуцированной пищевыми белками может развиться белок-теряющая энтеропатия которая сопровождается гипопротеинемией и отеками
2. общий уровень IgE и уровень специфических IgE при энтеропатии индуцированной пищевыми белками могут быть нормальными а кожные тесты отрицательными
3. энетеропатия индуцированная пищевыми белками может развиться у детей первых месяцев жизни находящихся только на искусственном вскармливании
4. энтеропатия индуцированная пищевыми белками может развиться у детей первых месяцев жизни находящихся как на искусственном так и на естественном вскармливании
5. энтеропатия индуцированная пищевыми белками может развиться у детей первых месяцев жизни находящихся только на искусственном вскармливании.

3. Выберите правильные утверждения

1. пробное лечение ИПП для диагностики эозинофильного эзофагита может быть остановлено ранее 8 недель если не наступает улучшения у младенцев и детей раннего возраста с клинически значимыми симптомами
2. пробное лечение ИПП для диагностики эозинофильного эзофагита у младенцев и детей раннего возраста должно проводиться не менее 8 недель даже в случае отсутствия улучшения и наличия клинически значимых симптомов
3. установление диагноза «Эозинофильный эзофагит» возможно при уровне эозинофилов в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 в п/з и не требует назначения пробного лечения ИПП
4. установление диагноза «Эозинофильный эзофагит» возможно при уровне эозинофилов в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 в п/з после проведения пробного лечения ИПП в течение 8 недель.

4. Выберите правильные утверждения

1. выявление специфических IgE при отсутствии клинических данных за аллергию на продукт свидетельствуют только о наличии сенсибилизации
2. детальный сбор анамнеза является второстепенным методом диагностики пищевой аллергии
3. для диагностики аллергии к белкам коровьего молока может быть назначена диагностическая безмолочная диета
4. определение уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам является «золотым стандартом» в диагностике пищевой аллергии
5. отсутствие специфических IgE к пищевым белкам исключает диагноз пищевой аллергии.

5. Выберите правильные утверждения

1. IgE-сенсибилизация всегда сопровождается клиническими проявлениями пищевой аллергии
2. анализ уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам является определяющим в диагностике пищевой аллергии (в особенности не-IgE-опосредованной)
3. в основе патогенеза аллергических реакций с участием продуктов-триггеров лежит неспецифическое высвобождение медиаторов (в основном гистамина) из клеток-мишеней аллергии
4. диагностическое введение причинно-значимого продукта начинают с дозы значительно большей той которая вызвала реакцию
5. наиболее эффективной тактикой ведения детей с аллергией на белки коровьего молока является полное его исключение из питания ребенка и/или матери (в случае ГВ).

6. Выберите среди перечисленных ниже вариантов лабораторные методы, рекомендованные для диагностики IgE–опосредованной пищевой аллергии

1. колориметрический метод
2. реакция непрямой геммаглютинации
3. флуориметрический метод
4. хемилюминесцентный метод.

7. Диагностически значимым уровнем эозинофилов для установления диагноза «Эозинофильный эзофагит» при морфологическом исследовании биоптата является наличие

1. ≥15 эозинофилов в поле зрения на фоне проведенного пробного лечения ИПП
2. ≥25 эозинофилов в поле зрения без проведения пробного лечения ИПП
3. ≥5 эозинофилов в поле зрения без проведения пробного лечения ИПП.

8. Диагностически значимыми критериями индуцированного пищевыми белками проктоколита являются:

1. жидкий пенистый стул
2. зеленый цвет стула
3. зловонный запах стула
4. исчезновение симптомов после исключения всех причинно-значимых белков
5. наличие небольшого количества крови в стуле у ребенка при отсутствии других в том числе общих симптомов.

9. Для диагностики эозинофильного эзофагита используются следующие методы:

1. ЭГДС с биопсией кардиальной части желудка
2. ЭГДС с биопсией проксимальной и дистальной части пищевода на фоне применения ИПП
3. колоноскопия с биопсией
4. пробное лечение ИПП в течение 4 недель
5. пробное лечение ИПП в течение 8 недель.

10. Для синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, характерно

1. более позднее начало заболевания у детей находящихся на исключительно грудном вскармливании
2. манифестация заболевания в возрасте 4-7 месяцев в случае причинно-значимого аллергена из продуктов прикорма
3. одинаковое по времени начало заболевания как у детей на искусственном вскармливании так и у детей на грудном вскармливании
4. повышение температуры тела до фебрильных значений.

11. Для установления диагноза «Эозинофильный эзофагит» необходимо

1. выраженный эффект от применения ингибиторов протонной помпы
2. наличие в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≤15 эозинофилов в поле зрения
3. наличие в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 эозинофилов в поле зрения после пробного лечения ИПП
4. отсутствие эффекта от применения ингибиторов протонной помпы.

12. Для эозинофильного эзофагита характерно:

1. наличие аллергологического анамнеза в большинстве случаев
2. наличие положительного эффекта от применения антацидов
3. отсутствие эффекта от обычной терапии.

13. Исключение диагноза "Эозинофильный эзофагит" происходит в случае

1. выраженного клинического эффекта от применения ИПП
2. наличия в биоптате проксимальной и дистальной части пищевода ≥15 эозинофилов без пробного лечения ИПП
3. отсутствия клинического эффекта от применения ИПП
4. уменьшения количества эозинофилов в биоптате до менее 15 в п/з при повторном ЭГДС после применения ИПП.

14. К клиническим проявлениям IgE-опосредованных реакций относят:

1. анафилаксия
2. анафилаксия при пищевой аллергии индуцированная физической нагрузкой
3. атопический дерматит
4. гастроинтестинальные симптомы немедленного типа
5. индуцированный пищей проктит проктоколит
6. крапивница/ангиоотек
7. оральный аллергический синдром
8. риноконъюнктивит/астма
9. эозинофильная гастроинтестинальная патология.

15. Какие методы диагностики ПА среди перечисленных ниже рекомендованы для применения?

1. определение уровня специфических IgE к пищевым белкам
2. определение уровня специфических IgG и IgG4 к пищевым белкам
3. проведение диагностической элиминационной диеты.

16. Какой уровень специфических IgE к казеину и бета-лактоглобулину является маркером толерантности к кипяченому молоку и/или выпечке, содержащей молоко?

1. уровень специфических IgE выше диагностического
2. уровень специфических IgE не является значимым для определения толерантности к указанным продуктам
3. уровень специфических IgE ниже диагностического.

17. Купирование симптомов острого энтероколита, индуцированного пищевыми белками, при назначении элиминационной диеты возможно через

1. 1 месяц
2. 2 недели
3. 24 часа
4. 3-10 дней.

18. Купирование симптомов хронического энтероколита, индуцированного пищевыми белками, при соблюдении элиминационной диеты возможно через

1. 1 месяц
2. 2 недели
3. 24 часа
4. 3-10 дней.

19. Минимальный срок соблюдения лечебной безмолочной диеты при установлении аллергии к белку коровьего молока составляет

1. 1 месяц
2. 3 месяца
3. 6 месяцев
4. 9 месяцев.

20. Молекулярная (компонентная) диагностика - это

1. определение специфических IgE к молекулярным аллергенам пищи
2. определение специфических IgG и IgG4 к молекулярным аллергенам пищи
3. определение специфических IgА к молекулярным аллергенам пищи.

21. Наиболее часто причинно-значимым аллергеном, приводящим к развитию синдрома энтероколита, индуцированного пищевыми белками, является

1. арахис
2. белок коровьего молока
3. белок куриного яйца
4. глютен
5. рис
6. соя.

22. Определение уровня специфических IgE является методом диагностики

1. IgE-опосредованной пищевой аллергии
2. как IgE- так и не-IgE-опосредованной пищевой аллергии
3. не IgE-опосредованной пищевой аллергии.

23. При выявлении специфических IgE к каким белкам коровьего молока всегда будут отмечаться реакции на все продукты, содержащие БКМ?

1. альфа-лактальбумин
2. бета-лактоглобулин
3. бычий сывороточный альбумин
4. казеин.

24. При появлении крови и слизи в стуле ребенка на грудном вскармливании необходимо:

1. назначить анализ на дисбактериоз
2. назначить гипоаллергенную диету матери с полным исключением продуктов содержащих белки коровьего молока
3. назначить диету матери с ограничением молочных продуктов цитрусовых шоколада
4. назначить общий анализ крови
5. назначить определение специфических IgE к пищевым белкам
6. отменить грудное вскармливание.

25. При сборе анамнеза должны быть оценены следующие факторы:

1. воспроизводимость реакции
2. наличие ко-факторов и триггеров
3. наличие отягощенного анамнеза по эндокринной патологии
4. причинно-значимые аллергены
5. сопутствующая патология включая аллергические заболевания
6. характер клинических симптомов и их тяжесть
7. характер реакции (немедленного или замедленного типа)
8. частота и длительность течения у ребенка ОРВИ.

26. С какими кожными и инфекционными заболеваниями следует проводить дифференциальную диагностику при кожных проявлениях пищевой аллергии?

1. ветряная оспа
2. корь
3. микробная экзема
4. пеленочный дерматит
5. розовый лишай Жибера
6. себорейный дерматит.

27. Среди диагностических критериев, характерных для энтероколита, индуцированного пищевыми белками, выделяют следующие:

1. в результате воздействия провоцирующей пищи возникает повторяющаяся рвота бледность вялость в течение 3 суток
2. возраст ребенка в большинстве случаев младше 2-х лет при первом проявлении
3. для окончательной постановки диагноза необходима провокационная проба даже при наличии нескольких аналогичных эпизодов реакции на продукт в анамнезе
4. отсутствие симптомов характерных для IgE-опосредованной пищевой аллергии
5. элиминация причинно-значимых белков из питания ребенка приводит к устранению симптомов.

28. Среди ниже перечисленных причинно-значимыми пищевыми аллергенами из «большой восьмерки аллергенов» являются:

1. Арахис
2. Орехи
3. Соя
4. Цитрусовые
5. Шоколад
6. Яблоко.

29. Укажите абсолютные противопоказания для проведения кожного тестирования при пищевой аллергии

1. выраженное обострение аллергического заболевания
2. наличие в анамнезе анафилактических реакций
3. прием β – блокаторов
4. прием антигистаминных препаратов.

30. Энтеропатия, индуцированная пищевыми белками, может характеризоваться:

1. вздутием живота
2. высокой температурой
3. кровью в стуле
4. мальабсорбцией
5. перианальным дерматитом
6. плохой прибавкой в весе
7. рвотой
8. хронической диареей.