Тест НМО с ответами по теме «Скелетно-мышечные нарушения в практике ревматолога» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Больной жалуется на боль в ягодице, которая иррадиирует по задней поверхности бедра, усиливается при длительном сидении, в начале ходьбы, ослабевает в положении стоя с упором на здоровую ногу. Вероятнее всего - это

1. асептический некроз головки бедренной кости
2. тендинит грушевидной мышцы
3. коксартроз
4. трохантерит.

2. В лечении ревматической патологии околосуставных мягких тканей нижних конечностей применяется

1. локальное введение глюкокортикоидов
2. физиотерапевтическое лечение
3. НПВП перорально
4. малые дозы глюкокортикоидов внутрь
5. методы разгрузки суставов.

3. В отношении анзеринового бурсита верны следующие утверждения

1. боль в коленных суставах в положении пациента лежа на боку
2. боль в области илиотибиального тракта
3. боль и при подъеме по лестнице
4. боль при пальпации в области медиального отдела коленного сустава
5. боль усиливающаяся при активных и пассивных движениях коленного сустава.

4. В отношении бурсита локтевого отростка верны следующие утверждения

1. причиной может являться подагра
2. движения в локтевом суставе нарушены из-за припухлости проекции локтевого сустава
3. причиной часто является травма задней поверхности локтя
4. движения в локтевом суставе не нарушены пальпируется опухолевидное образование на задней поверхности локтевого сустава
5. при пунктировании сумки локтевого отростка необходимо исключить нагноение.

5. В отношении латерального эпикондилита верны следующие утверждения

1. боль вызвана тендинитом мышц сгибателей предплечья и кисти
2. характерно усиление болей при сгибании лучезапястного сустава при оказании сопротивления этому движению
3. основным симптомом является постоянная боль в области латерального надмыщелка плеча усиливающаяся при разгибании и ротационных движениях локтевого сустава
4. патологию называют «локоть теннисиста».

6. В отношении медиального эпикондилита верно следующее

1. патологию называют «локоть теннисиста»
2. патологию называют «локоть гольфиста»
3. причиной является воспаление места прикрепления сухожилий разгибателя кисти и пальцев
4. усиление болей при сгибании лучезапястного сустава и оказании сопротивления этому движению
5. усиление болей при разгибании лучезапястного сустава и оказании сопротивления этому движению.

7. В отношении трамадола верны следующие утверждения

1. переносимость хуже чем у нестероидных противовоспалительных препаратов
2. является препаратом выбора при неспецифической боли в спине
3. применяется при непереносимости нестероидных противовоспалительных препаратов
4. имеет высокий риск развития осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта.

8. В первую очередь следует исключить у пациента с болью в спине и жалобами на боль в пятках

1. системную склеродермию
2. серонегативный спондилоартрит
3. остеопороз
4. ревматоидный артрит.

9. В случае возникновения острой скелетно-мышечной боли первостепенную роль при обследовании пациента имеет

1. магнитно-резонансная томография
2. анализ жалоб данные анамнеза и осмотра пациента
3. лабораторные методы исследования
4. рентгенография соответствующей пораженной области.

10. Воспалительный характер боли характерен для

1. неспецифической боли в спине
2. серонегативных спондилоартритов
3. остеоартрита
4. периартикулярной патологии мягких тканей.

11. Выберите селективный ингибитор ЦОГ-2

1. индометацин
2. целекоксиб
3. ацетилсалициловая кислота
4. диклофенак
5. кеторолак.

12. Для боли воспалительного типа характерно

1. усиление боли после физической нагрузки
2. уменьшение боли в покое
3. усиление боли в покое и в ночные часы
4. наличие признаков системного воспаления
5. отсутствие признаков системного воспаления.

13. Для воспаления ахиллова сухожилия характерна

1. боль в пяточной области и по задней поверхности голени
2. боль в пяточной области сопровождающаяся появлением парестезий онемением кожи стопы
3. боль в области икроножных мышц
4. боль в пяточной области усиливающаяся в ночные часы.

14. Для генерализованной формы остеоартрита характерно поражение

1. 2 и более групп суставов
2. 5 и более групп суставов
3. 3 и более групп суставов.

15. Для миофасциального синдрома характерными жалобами являются

1. боль в суставах прилежащих к болезненной мышце
2. боль в области пораженной мышцы
3. нарушение потоотделения изменение цвета кожи
4. зона отраженной боли типичная для данной пораженной мышцы
5. наличие триггерных точек
6. пальпируемый в мышце «тугой» тяж.

16. Для первичного миофасциального синдрома характерно

1. быстрый самостоятельный регресс симптомов
2. высокий уровень СОЭ и С-реактивного белка
3. хроническая локальная и регионарная болезненность
4. наличие двигательных и чувствительных нарушений.

17. Для поражения периартикулярных тканей характерно

1. определение выпота в суставе и утолщение синовиальной оболочки
2. уменьшение объема как активных так и пассивных движений при движении в суставе
3. боль как в покое так и при движении
4. возникновение боли при определенных движениях.

18. Для препателлярного бурсита верны следующие утверждения

1. развивается при выраженном синовите коленного сустава
2. возможна боль при сгибании и разгибании коленного сустава
3. прослеживается связь развития бурсита с повторяющейся травмой переднего отдела коленного сустава.

19. Для энтезита большого вертела (трохантерита) характерно

1. возникновение глубоких болей чаще по латеральной поверхности бедра которые усиливаются при ходьбе приседании
2. возникновение боли в области большого вертела сочетающейся с болью при крайнем отведении и внутренней ротации бедра
3. наличие локальной болезненности в зоне большого вертела при пальпации
4. уменьшение боли в покое усиление по ночам лежа на больной стороне.

20. К медленно действующим противовоспалительным препаратам для лечения остеоартрита относятся

1. гликозаминогликан-протеиновый комплекс
2. диацереин
3. целекоксиб
4. неденатурированнный коллаген ii типа
5. хондроитин сульфат.

21. К основным принципам лечения периартикулярной патологии относится

1. физиотерапевтические методы лечения
2. лечебная физкультура
3. ограничение движений в суставе в течение 2 недель
4. периартикулярное введение глюкокортикоидов
5. максимально активные движения в области воспаленных периартикулярных тканей
6. применение системных глюкокортикоидов.

22. К побочным эффектам НПВП относят

1. лейкоцитоз
2. интерстициальный нефрит
3. эрозивное поражение слизистой оболочки желудка
4. повышение риска кровотечений.

23. Критериями миофасциального синдрома являются

1. жалобы на локальную или региональную мышечную боль
2. участки мышечной гипотонии
3. наличие признаков воспалительной реакции по анализу крови
4. рентгенологические данные.

24. Механический характер боли наблюдается при

1. остеоартрите
2. ревматоидном артрите
3. псориатическом артрите
4. анкилозирующем спондилите.

25. Минимальным значимым «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать

1. уменьшение боли на 10% и более от исходного уровня
2. уменьшение боли на 50% и более от исходного уровня
3. уменьшение боли на 20% и более от исходного уровня
4. уменьшение боли на 60% и более от исходного уровня.

26. Миорелаксанты целесообразно применять при

1. контрактуре сустава
2. при любом теносиновите
3. разрыве сухожилий
4. при наличии болезненного тонуса мышц.

27. На наличие симптомов «красных флажков» при скелетно-мышечной боли указывают

1. длительная лихорадка
2. значительное повышение СОЭ и С-реактивного белка в сыворотке крови
3. похудание
4. боль в спине уменьшающаяся в покое или после нагрузки.

28. На прием к ревматологу обратился мужчина, 32 лет, с жалобами на боль в поясничном отделе позвоночника, больше в ночные часы (просыпается от боли в 4 часа утра, принимает НПВП), боль уменьшается к середине дня. Также беспокоит боль в коленных, голеностопных суставах, боль в пятках, резко усиливающаяся при ходьбе, боль по задней поверхности ноги. Из анамнеза известно, что впервые боли в спине появились 4 года назад, было высказано предположение о спондилоартрозе поясничного отдела позвоночника, проводился массаж, назначались различные НПВП с положительным эффектом. В последние 4 месяца боль в поясничном отделе позвоночника усилилась, появилось ощущение скованности внизу спины, появилась боль в коленных, голеностопных суставах, боль в пятках. При осмотре боль при поперечном сжатии стоп, отечность области пяточного сухожилия. В анализе крови выявлено повышение СОЭ, С-реактивного белка. Ваше заключение

1. у больного можно предположить серонегативный спондилоартрит
2. у больного можно предположить ревматоидный артрит
3. у больного можно предположить боль воспалительного характера
4. у больного можно предположить боль невоспалительного характера
5. у больного можно предположить спондилоартроз радикулопатию.

29. На приеме женщина, 49 лет, жалобы на выраженную боль в пятках, больше слева. Боль интенсивная, утром не может наступить на ноги, боли значительно уменьшаются к середине дня. Появление боли связывает с ношением новой неудобной обуви. Поставлен диагноз: плантарный фасциит. Предложите лечение

1. глюкозамин сульфат
2. применение нестероидных противовоспалительных препаратов
3. лечение народными средствами
4. локальная инъекционная терапия
5. тепловые процедуры.

30. На приеме мужчина, 40 лет, жалобы на боль в области локтевого сустава, возникающую при разгибании пальцев, движении кистью (закрывание двери ключом). Боль возникла после интенсивной работы (помогал родителям делать ремонт в квартире) 2 мес. назад и постепенно нарастала. Боль отсутствует при активном и пассивном разгибании-сгибании в локтевом суставе. Можно предположить у больного

1. артрит локтевого сустава
2. латеральный (наружный) эпикондилит
3. медиальный эпикондилит
4. повреждение сосудисто-нервного пучка плеча.

31. Наиболее частым методом инвазивного лечения патологии периартикулярных тканей является локальное введение

1. местных анестетиков и глюкокортикоидов
2. нестероидных противовоспалительным препаратов
3. местных анестетиков и ботулотоксина
4. гиалуроновой кислоты.

32. О хронической боли следует говорить в случае ее продолжительности более

1. 6 месяцев
2. 12 недель
3. 4 недель
4. 1 года.

33. Основной причиной миофасциального синдрома является

1. метаболические нарушения
2. длительное травмирование мышцы остеофитами
3. системное воспаление
4. мышечная дисфункция.

34. Основной целью лечения скелетно-мышечной боли является

1. уменьшение боли оцениваемой врачом по визуальной аналоговой шкале
2. полное купирование боли
3. уменьшение боли на 50% от исходной величины
4. предотвращение хронизации острой скелетно-мышечной боли.

35. Основным требованием к препаратам, применяемым локально, является

1. способность проникать через кожу в последующем оказывая системный эффект на организм
2. способность раздражать рецепторы кожи вызывая усиление кожного кровотока
3. способность проникать через кожу достигая ткани - мишени.

36. Периартикулярная патология включает в себя следующие нарушения

1. воспаление синовиальных сумок
2. специфическое воспаление мышечной ткани
3. повреждение мышечной ткани в следствие переломов костей конечностей
4. воспаление ткани сухожилия.

37. Показание для назначения антиконвульсантов при скелетно-мышечной боли

1. наличие нейропатического варианта боли
2. гиперкинезия
3. наличие тревожно-депрессивного расстройства
4. нарушение походки из-за выраженной боли.

38. Показаниями для локальной инъекционной терапии глюкокортикоидами при скелетно-мышечной боли являются

1. отсутствие эффекта после нескольких локальных инъекций местных анестетиков
2. наличие локального воспаления в области четко определенной анатомической структуры
3. отсутствии эффекта при использовании НПВП
4. подозрение на инфекционный процесс.

39. Постоянный характер боли в сочетании с ночными болями может быть проявлением

1. теносиновита
2. бурсита
3. остеоартроза без синовита
4. асептического некроза кости.

40. Препаратами первой линии при болевых синдромах в рамках костно-мышечных нарушений являются

1. нестероидные противовоспалительные препараты
2. миорелаксанты
3. противосудорожные препараты
4. локально применяемые глюкокортикоиды
5. глюкокортикоиды.

41. Признаками артрита является боль в суставе

1. постоянного характера
2. после физической нагрузки
3. внезапная простреливающая
4. только при спуске с лестницы.

42. Признаком седалищного бурсита является

1. боль в ягодице при сидении
2. боль при ходьбе в момент отрыва ноги от пола
3. боль по латеральной поверхности сустава и бедра
4. боль по задней поверхности бедра и голени.

43. Применение медленно действующих симптоматических средств оправдано при

1. остеоартрите
2. тендините
3. миофасциальном синдроме
4. бурситах при серонегативных спондилоартритах.

44. Синдром неспецифической боли в спине включает в себя

1. спондилолистез
2. спондилез
3. грыжу межпозвонкового диска
4. боль в спине при остеопорозе
5. боль при серонегативных спондилоартритах
6. мышечно-связочную дисфункцию
7. боль в спине при переломе позвонков.

45. Скелетно-мышечные нарушения включают такую патологию, как

1. ревматоидный артрит
2. патология околосуставных мягких тканей
3. неспецифическая боль в спине
4. остеоартроз
5. переломы позвонков в следствие остеопороза.

46. У больного с жалобами на боль в спине воспалительного характера при рентгенографии таза выявлен двусторонний сакроилиит. В первую очередь необходимо

1. выполнить исследование крови на HLA-B27
2. оценить уровень С-реактивного белка
3. выполнить анализ крови на антинуклеарный фактор
4. оценить уровень ревматоидного фактора
5. выполнить КТ таза
6. провести электронейромиографию.

47. У больного, страдающего реактивным артритом, появилась выраженная боль в области пяток, усиливающаяся при ходьбе. Наиболее вероятная причина – это

1. тендинит мышц-разгибателей пальцев стопы
2. септическое поражение голеностопного сустава
3. спонтанный разрыв пяточного сухожилия
4. плантарный фасциит.

48. Укажите недостаток высокоселективных блокаторов циклооксигеназы-2

1. кровоточивость
2. ухудшение прогноза при ишемической болезни сердца
3. выраженный гастротоксический эффект
4. нейромышечная блокада
5. психические нарушения.

49. Характер болевого синдрома при скелетно-мышечных нарушениях

1. механический
2. воспалительный
3. постоянный.

50. Хорошим «ответом» на лечение боли при скелетно-мышечных нарушениях следует считать

1. уменьшение боли на 80%
2. уменьшение боли на 50%
3. практически полное купирование болевого синдрома
4. уменьшение боли на 20%.