Тест НМО с ответами по теме «Желудочковая тахикардия у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Амбулаторное лечение без назначения антиаритмической терапии проводится:

1. детям с постоянно-возвратной желудочковой тахикардией
2. детям с редкой бессимптомной желудочковой тахикардией
3. если имеются начальные проявления аритмогенной дисфункции миокарда
4. если предполагается крайне низкий риск внезапной сердечной смерти
5. если течение заболевания имеет доброкачественный характер.

2. Амбулаторное наблюдение за пациентами с желудочковой тахикардией включает выполнение:

1. ЭКГ
2. магнитно-резонансной томографии сердца
3. стресс-тестов (по показаниям)
4. суточного мониторирования ЭКГ
5. ультразвукового исследования сердца.

3. Антиаритмический препарат считается эффективным, если при его назначении:

1. количество желудочковых экстрасистол за сутки уменьшается более чем на 50%
2. количество желудочковых экстрасистол за сутки уменьшается более чем на 70%
3. полностью отсутствуют пробежки желудочковой тахикардии
4. число парных желудочковых экстрасистол уменьшается не менее чем на 80%
5. число парных желудочковых экстрасистол уменьшается не менее чем на 90%.

4. В диагностике желудочковой тахикардии проводятся следующие виды стресс-тестов:

1. велоэргометрия
2. тилт-тест
3. тредмил-тест
4. фармакологический стресс-тест с дипирадомолом.

5. В каком количестве отведений требуется проведение холтеровского мониторирования для топической диагностики желудочковой тахикардии?

1. 10
2. 12
3. 16
4. 8.

6. В лабораторной диагностике желудочковой тахикардии необходимо определение уровня электролитов крови, что требуется:

1. для исключения электролитных нарушений как причины желудочковых тахикардий
2. для подтверждения или исключения миокардита
3. с целью исключения гиперфункции щитовидной железы
4. с целью исключения гипофункции щитовидной железы.

7. В лабораторной диагностике желудочковых тахикардий производится оценка гормонального профиля щитовидной железы с целью:

1. исключения гипертрофической кардиомиопатии
2. исключения гипо- и гиперфункции щитовидной железы
3. контроля пациентов получающих Амиодарон
4. подготовки к проведению эхокардиографии
5. решения вопроса о хирургическом лечении.

8. В лечении желудочковых тахикардий первым этапом лечения является синхронизированная кардиоверсия в случае:

1. если ребенок находится в бессознательном состоянии
2. если ребенок предъявляет жалобы на сердцебиение
3. наличия у ребенка врожденного порока сердца с асимптоматическим течением
4. развития у ребенка кардиоваскулярного коллапса
5. развития у ребенка острой сердечной недостаточности с низким сердечным выбросом.

9. В ходе эндокардиального электрофизиологического исследования определяются:

1. индуцируемость тахикардии
2. локализация аритмогенного очага
3. признаки застойной сердечной недостаточности
4. размеры камер сердца
5. устанавливается способ купирования тахикардии.

10. Гемодинамически нестабильная желудочковая тахикардия характеризуется следующими клиническими проявлениями:

1. внезапная сердечная смерть
2. внезапный сердечный арест
3. пресинкопе
4. сердцебиение
5. синкопе.

11. Для выявления признаков сердечной недостаточности при желудочковой тахикардии проводят следующие физикальные обследования:

1. аускультацию в положении лежа стоя и после физической нагрузки
2. определение границ абсолютной сердечной тупости
3. определение границ относительной сердечной тупости
4. пальпацию магистральных сосудов
5. пальпацию области сердца.

12. Для диагностики аутоиммунного компонента повреждения проводящей системы сердца рекомендуется иммунологическое исследование с определением:

1. анти-HB-core антител
2. анти-Hbs антител
3. антинуклеарных антител
4. антисарколеммных антител
5. антифибриллярных антител.

13. Для кардиального обморока характерны следующие клинические проявления:

1. быстрое окончание
2. внезапное начало
3. может возникать на фоне физической или психоэмоциональной нагрузки
4. непроизвольное мочеиспускание
5. ретроградная амнезия.

14. Для подтверждения диагноза "Аритмогенная дисплазия правого желудочка" обязательным является проведение исследования:

1. магнитно-резонансная томография
2. проба с дозированной физической нагрузкой
3. суточное мониторирование ЭКГ
4. электрокардиография.

15. Для суправентрикулярной тахикардии с абберантным проведением в отличие от желудочковой тахикардии характерна:

1. комплекс QRS с морфологией не похожей ни на блокаду правой ножки пучка Гиса ни на блокаду левой ножки пучка Гиса
2. наличие атривентрикулярной диссоциации
3. наличие сливных комплексов
4. форма QRS типа qr R RS
5. форма QRS типа rSr` rsR
6. эффективность вагусных приемов.

16. Доза насыщения в купировании приступа желудочковой тахикардии препаратом Амиодарон составляет:

1. 1-5 мг/кг массы тела
2. 10-15 мг/кг массы тела
3. 15-20 мг/кг массы тела
4. 5-10 мг/кг массы тела.

17. Желудочковая тахикардия по типу триггерного механизма встречается вследствие:

1. дигиталисной интоксикации
2. дилатационной кардиомиопатии
3. катехоламинергической полиморфной желудочковой тахикардии
4. синдрома Вольф-Паркинсона-Уайта
5. синдрома удлиненного интервала QT.

18. Желудочковая тахикардия типа ре-ентри встречается у пациентов с наличием:

1. воспалительного инфильтрата в стенке левого желудочка
2. жировой дистрофии кардиомиоцитов
3. некроза кардиомиоцитов
4. постоперационного рубца
5. фиброза кардиомиоцитов.

19. Желудочковая тахикардия, возникающая на фоне повышенного автоматизма сердца наиболее часто связано со следующими видами метаболических нарушений:

1. гиперкальциемия
2. гиперфосфатемия
3. гипокалиемия
4. гипомагниемия
5. клеточные воспалительные изменения.

20. Желудочковую тахикардию могут вызывать следующие препараты:

1. антиаритмические препараты: I A IC III
2. верошпирон
3. дигоксин
4. допамин
5. изопротеринол.

21. К общим электрокардиографическим критериям желудочковых тахикардий относятся:

1. 3 или более широких комплекса QRS
2. атриовентрикулярная диссоциация
3. значительный подъем сегмента ST над изолинией
4. наличие сливных комплексов и «синусовых» захватов
5. отсутствие зубца Р перед комплексом QRS.

22. К показаниям для проведения эндокардиальной биопсии относятся:

1. подозрение на аритмогенную дисплазию правого желудочка
2. подозрение на субклинический вариант миокардита
3. подозрение на суправентрикулярную тахикардию
4. рефрактерность желудочковой тахикардии к антиаритмической терапии
5. тяжелое прогрессирующие течение аритмии.

23. К факторам неблагоприятного течения желудочковой тахикардии относятся:

1. наличие врожденного порока сердца в том числе корригированных и органических заболеваний миокарда
2. наличие синкопальных состояний или нарушения кровообращения в момент приступа желудочковой тахикардии
3. непрерывная или непрерывно – рецидивирующая желудочковая тахикардия
4. семейные случаи внезапной сердечной смерти
5. стабильная гемодинамика с редкими симптоматическими проявлениями.

24. К хирургическим методам лечения желудочковой тахикардии относится:

1. аорто-коронарное шунтирование
2. имплантация кардиовертера-дефибриллятора
3. радиочастотная катетерная абляция очага желудочковой эктопии
4. септальная миотомия
5. стентирование коронарных артерий.

25. Мономорфная желудочковая тахикардия характеризуется:

1. постоянством интервалов RR
2. расширением зубца Р
3. расширением и зазубренностью зубца R
4. регрессией сегмента ST
5. стабильной морфологией комплекса QRS.

26. Непосредственными патофизиологическими механизмами возникновения желудочковой тахикардии служат:

1. быстрая деполяризация
2. микрориентри
3. повышенный автоматизм в эктопическом фокусе
4. триггерная активность
5. эктопия.

27. Основание для отмены антиаритмического препарата:

1. появление внеочередных комплексов с отрицательными зубцами Р на ЭКГ
2. появление внутрижелудочковых и атриовентрикулярных блокад на фоне приема антиаритмических препаратов
3. развитие новых не зарегистрированных ранее нарушений ритма сердца
4. снижение вольтажа комплекса QRS на ЭКГ
5. удлинение интервала QT на ЭКГ.

28. Основными фармакологическими эффектами препарата Амиодарон в купировании приступа желудочковой тахикардии являются:

1. замедление потенциала действия
2. инактивация калиевых каналов в мембране кардиомиоцитов
3. увеличение эффективного рефрактерного период желудочков и других структур
4. удлинение потенциала действия
5. ускорение потенциала действия.

29. Основными фармакологическими эффектами препарата Лидокаин в купировании приступа желудочковой тахикардии являются:

1. замедление процесса реполяризации и ускорение потенциала действия
2. подавление эктопических очагов возбуждения
3. увеличение проницаемости мембран для ионов калия
4. угнетение фазы 4 (диастолической деполяризации) в волокнах Пуркинье
5. ускорение процесса реполяризации и укорочение потенциала действия.

30. Полиморфная желудочковая тахикардия сопровождается следующими проявлениями на ЭКГ:

1. PQ (R) перед выпадением (перед длинной паузой) оказывается короче интервала PQ (R) после выпадения комплекса QRS
2. PQ (R) перед выпадением (перед длинной паузой) оказывается продолжительнее интервала PQ (R) после выпадения комплекса QRS
3. постоянными изменениями структуры и частоты следования комплексов QRS в любом из ЭКГ-отведений
4. прогрессирующим удлинением интервала PQ (R) на ЭКГ с последующим выпадением желудочкового комплекса.

31. Поскольку антиаритмические препараты могут обладать проаритмическим эффектом по данным холтеровского мониторирования оцениваются также:

1. длительность пауз ритма
2. изменение циркадности аритмии под действие антиаритмических препаратов
3. наличие признаков аритмогенной дисплазии правого желудочка
4. состояние сократительной способности миокарда левого желудочка
5. средние минимальные и максимальные параметры частоты сердечных сокращений в дневное и ночное время.

32. При желудочковой тахикардии пациенты могут предъявлять жалобы на боли в грудной клетке, которые:

1. имеют нарастающий характер
2. не имеют корреляции с изменениями на ЭКГ
3. не провоцируются физическими нагрузками
4. провоцируются обильным приемом пищи.

33. При устойчивой желудочковой тахикардии продолжительность приступа составляет:

1. более 30 сек
2. более 60 сек
3. менее 30 сек
4. менее 60 сек.

34. Признаком желудочковой тахикардии является наличие атриовентрикулярной диссоциации, однако она может сочетаться с:

1. антидромной тахикардией с проведением по пучку Махейма с блокадой ретроградной активации предсердий
2. дилятационной кардиомиопатией
3. синдром удлиненного интервала QT
4. суправентрикулярной тахикардией.

35. Причиной желудочковой тахикардии могут быть врожденные пороки сердца, такие как:

1. L-транспозиция магистральных сосудов
2. дефект межжелудочковой перегородки
3. разрыв синуса вальсаавы
4. стеноз аорты
5. тетрада Фалло.

36. Пробы с дозированной физической нагрузкой проводятся с целью:

1. выявления предположительно вагозависимой и симпатозависимой желудочковой тахикардии
2. исследования чувствительности желудочковой тахикардии к физической нагрузке
3. определения адаптации интервала QT к нагрузке (проводится у больных без синкопальных состояний в анамнезе в кабинете укомплектованном оборудованием для наружной кардиоверсии)
4. определения размеров левого предсердия
5. оценки сократительной функции левого желудочка.

37. Радиочастотная абляция у спортсменов проводится при наличии следующих состояний:

1. аритмогенная дисфункция миокарда
2. гемодинамически стабильная асимптоматичная желудочковая тахикардия
3. гемодинамически стабильная желудочковая тахикардия проявляющаяся сердцебиением
4. симптомная желудочковая тахикардия с частыми и/или устойчивыми приступами тахикардии.

38. Согласно определению желудочковая тахикардия – это:

1. замедление ритма сердца менее 60 в минуту
2. нерегулярное сокращение групп миофибрилл с частотой 400-700 в минуту
3. регулярные сокращения групп миофибрилл предсердий с частотой 250-350 в минуту
4. эктопический ускоренный ритм продолжительностью 3 и более комплексов возникающий внутри желудочков дистальнее бифуркации пучка Гиса.

39. Стартовая доза в купировании приступа желудочковой тахикардии препаратом Лидокаин составляет:

1. 1 мг/кг массы тела
2. 2 мг/кг массы тела
3. 3 мг/кг массы тела
4. 4 мг/кг массы тела.

40. У детей младше 3 лет электрокардиографическим критерием желудочковой тахикардии является наличие 3 и более комплексов QRS продолжительностью:

1. менее 100 мс
2. менее 120 мс
3. менее 60 мс
4. менее 90 мс.

41. У пациентов с желудочковой тахикардией решение вопроса о вакцинации решается в индивидуальном порядке в зависимости от:

1. клинического состояния пациента
2. плана обследования пациента
3. постановки на диспансерный учет
4. учета ранее выявленных провоцирующих факторов (связь манифестации аритмии с вакцинацией инфекционным заболеванием и т.д.)
5. эффективности медикаментозного контроля аритмии.

42. Факт развития аритмогенной (тахииндуцированной) кардиомипатии можно констатировать на основании следующих эхокардиографических признаков:

1. возникновение относительной митральной регургитации
2. дилатация всех полостей сердца
3. появление или усугубление клапанной регургитации
4. снижение фракции выброса на фоне синусового ритма
5. увеличение конечно диастолического объёма.

43. Энергия разряда при проведении синхронизированной кардиоверсии для детей с желудочковой тахикардией составляет:

1. 1-2-4 Дж/кг
2. 11-12-13 Дж/кг
3. 5-6 -7 Дж/кг
4. 8-9-10 Дж/кг.

44. Эхокардиография в диагностике желудочковой тахикардии проводится с целью:

1. анализа морфологии и частоты желудочковой тахикардии
2. выявления внутрисердечных тромбов
3. изучения морфометрических характеристик сердца
4. оценки фракции выброса во время пароксизма желудочковой тахикардии
5. оценки фракции выброса на фоне синусового ритма.