Тест НМО с ответами по теме «Лекарственно-индуцированные поражения печени у детей» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антидотом парацетамола является

1. карбоцистеин
2. лактобактерии ацидофильные
3. ацетилцистеин
4. бромгексин.

2. Биопсия печени в диагностике лекарственно-индуцированных поражений печени (ЛИПП) проводится в следующих случаях

1. исключение хронического заболевания печени или хронического ЛИПП
2. снижение лабораторных печеночных показателей при отмене лекарственного средства
3. продолжающееся нарастание лабораторных печеночных показателей несмотря на отмену лекарственного средства
4. планирование повторного назначения лекарственного средства вызвавшего ЛИПП.

3. Биохимическими вариантами лекарственно-индуцированных поражений печени являются

1. дислипидемические поражения
2. гепатоцеллюлярные поражения
3. холестатические поражения
4. смешанные поражения
5. мезенхимально-воспалительные поражения.

4. В качестве основной причины идиосинкразического повреждения печени рассматриваются

1. хронические заболевания сердца
2. аномалии развития желчевыводящих путей
3. генетические факторы
4. хронические заболевания печени.

5. Для аутоиммунных поражений печени характерно

1. повышение уровня общего Ig G в крои
2. повышение уровня церулоплазмина в крови
3. повышение уровня железа в крови
4. повышение уровня альфа-1-антитрипсина в крови
5. повышение уровня аутоантител к антигенам печени (AMA ANA SMA LKM) в крови.

6. Для болезни Вильсона характерно

1. повышение уровня церулоплазмина в крови
2. снижение уровня церулоплазмина в крови
3. снижение уровня свободной меди в крови
4. повышение уровня свободной меди в крови.

7. Для гемохроматоза характерно

1. повышение уровня ферритина
2. повышение уровня аутоантител к антигенам печени (AMA ANA SMA LKM) в крови
3. снижение уровня церулоплазмина
4. повышение уровня свободной меди в крови.

8. Для неалкогольной жировой дистрофии печени наиболее характерно

1. дислипидемия
2. признаки “жировой” инфильтрации печени
3. повышение уровня ферритина в крови
4. снижение уровня церулоплазмина в крови
5. повышение уровня свободной меди в крови.

9. Для непрямого повреждающего действия лекарства характерно следующее

1. эффект воспроизводим и предсказуем
2. латентный период короткий
3. эффект невоспроизводим и непредсказуем зависит от генетических особенностей пациента
4. дозозависимый эффект.

10. Для оценки состояния желчевыводящих путей наиболее точными методами исследования являются

1. компьютерная томография печени
2. рентгенологическое исследование желудочно-кишечного тракта с барием
3. эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография
4. ультразвуковое исследование органов брюшной полости
5. магнитно-резонансная холангиопанкреатография.

11. Для прямого повреждающего действия лекарства характерно следующее

1. эффект индивидуален
2. эффект не зависит от дозы
3. непосредственное повреждение клеточных структур
4. латентный период от нескольких дней до нескольких месяцев.

12. Для синдрома Жильбера характерно

1. повышение уровня непрямого билирубина
2. повышение уровня прямого билирубина
3. повышение уровня общего билирубина
4. снижение уровня прямого билирубина
5. снижение уровня непрямого билирубина.

13. К внешним факторам риска развития лекарственно-индуцированного поражения печени у детей относятся

1. реакции на препарат в анамнезе
2. экологическое неблагополучие района проживания
3. низкая физическая активность
4. недостаточное употребление жидкости
5. одновременный прием нескольких препаратов.

14. К глобальной профилактике лекарственно-индуцированных поражений печени относятся следующие положения

1. исключение поступление лекарственных средств с прямым гепатотоксическим действием на фармацевтический рынок
2. создание единой всемирной базы данных по регистрации побочных реакций лекарств
3. создание международных рекомендаций по диагностике и ведению пациентов с лекарственно-индуцированными поражениями печени
4. запрет применения любых лекарств с потенциально гепатотоксическим действием
5. отпуск лекарственных средств с потенциально гепатотоксическим действием по рецептам.

15. К индивидуальной профилактике лекарственно-индуцированных поражений печени относятся следующие положения

1. запивать лекарственные препараты большим количеством воды
2. осуществлять тщательный динамический клинико-лабораторный контроль
3. избегать одновременного назначения большого количества препаратов
4. назначать лекарственные средства с учетом факторов риска развития лекарственно-индуцированных поражений печени
5. четко соблюдать инструкцию к применению лекарственного средства.

16. К клиническим признакам холестатического поражения печени относятся

1. светлый цвет кала
2. темный цвет мочи
3. геморрагическая сыпь на коже
4. кожный зуд
5. иктеричность кожи и склер.

17. К основным препаратам – виновникам лекарственно-индуцированных поражений печени у детей относятся

1. нестероидные противовоспалительные препараты
2. диуретики
3. противосудорожные препараты
4. антибиотики
5. сердечные гликозиды.

18. Какие показатели свидетельствуют о легкой степени лекарственного поражения печени?

1. повышение уровня аланинаминотрансферазы и/или щелочной фосфатазы
2. уровень общего билирубина >42 мкмоль/л
3. повышение уровня аспартатаминотрансферазы
4. уровень общего билирубина <42 мкмоль/л
5. международное нормализованное отношение (МНО) >15.

19. Какие показатели свидетельствуют об умеренной степени лекарственного поражения печени?

1. уровень общего билирубина <42 мкмоль/л
2. уровень общего билирубина >42 мкмоль/л
3. повышение уровня аланинаминотрансферазы и/или щелочной фосфатазы
4. международное нормализованное отношение (МНО) >15
5. международное нормализованное отношение (МНО) <15
6. повышение уровня аланинаминотрансферазы и аспартатаминотрансферазы.

20. Клиническими проявлениями геморрагического синдрома на фоне печеночной недостаточности могут быть

1. кровотечение носовое
2. кровотечение из мест инъекций
3. варикозно расширенные вены пищевода
4. расширенная венозная сеть на передней брюшной стенке
5. экхимозы.

21. Критерием острого поражения печени является изменение уровня аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в течение

1. менее 3 месяцев
2. менее 2 месяцев
3. менее 1 месяца
4. менее 6 месяцев
5. менее 1 недели.

22. Критерием хронического поражения печени является изменение уровня аланинаминотрансферазы и щелочной фосфатазы в течение

1. более 2 месяцев
2. более 6 недель
3. более 2 недель
4. более 1 месяца
5. более 3 месяцев.

23. Критериями немедленной отмены препарата-виновника являются

1. международное нормализованное отношение (МНО) >15 норм
2. аланинаминотрансфераза > 3 норм
3. аланинаминотрансфераза >8 норм
4. аланинаминотрансфераза >3 норм общий билирубин >2 норм
5. аланинаминотрансфераза >5 норм более 2 недель.

24. Лекарственно-индуцированное поражение печени развивается в среднем от начала приема препарата

1. в течение нескольких часов
2. более 3 месяцев
3. от 3 до 7 дней
4. от 5 до 90 дней.

25. Лекарственно-индуцированные поражения печени необходимо дифференцировать с такими наследственными заболеваниями как

1. недостаточность α1-антитрипсина
2. болезнь Вильсона
3. мукополисахаридоз
4. болезнь Стилла
5. гемохроматоз.

26. Лекарственно-индуцированные поражения печени необходимо дифференцировать со следующими заболеваниями

1. гемолитические анемии
2. наследственные болезни печени
3. аутоиммунный гепатит
4. кишечные инфекции
5. вирусные гепатиты А В С.

27. Наиболее характерным лабораторным признаком гепатоцеллюлярного поражения печени у детей является повышение

1. непрямого билирубина
2. аланинаминотрансферазы
3. гамма-глутамилтранспептидазы
4. аспартатаминотрансферазы
5. прямого билирубина.

28. Наиболее характерными лабораторными признаками смешанного поражения печени у детей является повышение

1. прямого билирубина
2. щелочной фосфатазы
3. гамма-глутамилтранспептидазы
4. непрямого билирубина
5. аланинаминотрансферазы.

29. Наиболее характерными лабораторными признаками холестатического поражения печени у детей является повышение

1. аспартатаминотрансферазы
2. аланинаминотрансферазы
3. прямого билирубина
4. гамма-глутамилтранспептидазы
5. непрямого билирубина.

30. Наиболее часто лекарственно-индуцированные поражения печени протекают

1. с гепатомегалией
2. бессимптомно
3. с абдоминальным болевым синдромом
4. с диспепсическим синдромом
5. с желтухой.

31. Наиболее частой причиной тяжелых неидиосинкразических лекарственно-индуцированных поражений печени у детей служит

1. левотироксин
2. преднизолон
3. парацетамол
4. эзомепразол.

32. О тяжелой степени лекарственного поражения печени свидетельствуют

1. асцит
2. международное нормализованное отношение (МНО) <15
3. отказ почек
4. уровень общего билирубина <42 мкмоль/л
5. уровень общего билирубина >42 мкмоль/л
6. энцефалопатия.

33. Основной причиной развития фульминантной печеночной недостаточности является

1. болезнь Вильсона-Коновалова
2. аутоиммунный гепатит
3. лекарственно-индуцированное поражение печени
4. острый вирусный гепатит
5. алкогольное поражение печени.

34. Основным принципом лечения лекарственно-индуцированного поражения печени является

1. назначение энтеросорбентов
2. проведение инфузионной дезинтоксикационной терапии
3. соблюдение диеты
4. отмена препарата-виновника
5. назначение гепатопротектора.

35. Основными критериями диагностики лекарственно-индуцированных поражения печени являются

1. исключение других причин поражения печени
2. гепатомегалия
3. временная связь между приемом лекарственного средства и поражением печени
4. биохимические признаки поражения печени
5. регресс клинико-лабораторных признаков поражения печени после отмены препарата.

36. Препаратом выбора при вальпроат-индуцированном поражении печени является

1. L-карнитин
2. Преднизолон
3. ацетилцистеин
4. Урсодезоксихолевая кислота.

37. При аутоиммунноподобном лекарственно-индуцированном поражении печении рациональным является применение

1. Урсодезоксихолевой кислоты
2. Ацетилцистеина
3. Преднизолона
4. L-карнитина.

38. При использовании шкалы CIOMS/RUCAM врач дает заключение, что взаимосвязь поражения печени с препаратом

1. возможна
2. исключена
3. вероятность высокая
4. вероятна
5. требует уточнения.

39. При холестатическом и смешанном варианте лекарственно-индуцированном поражении печени наиболее эффективным препаратом является

1. Урсодезоксихолевая кислота
2. L-карнитин
3. Преднизолон
4. Ацетилцистеин.

40. При холестатическом типе лекарственно-индуцированного поражения печени термин «хроническое» применим при длительности заболевания более

1. 3 месяцев
2. 4 месяцев
3. 12 месяцев
4. 6 месяцев.

41. Снижение уровня альфа-1-антитрипсина в крови наблюдается при

1. аутоиммунных поражениях печени
2. вирусном поражении печени
3. лекарственно-индуцированном поражении печени
4. болезни Вильсона
5. дефиците альфа-1-антитрипсина.

42. Эффективной дозой урсодезоксихолевой кислоты в лечении холестатического и смешанного вариантов лекарственных поражений печени является

1. 10-15 мг/кг
2. 5-10 мг/кг
3. 20-30 мг/кг
4. 15-20 мг/кг.