Тест НМО с ответами по теме «Алгоритм диагностического поиска при обмороках» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. «Золотой стандарт» диагностики аритмогенного синкопе

1. связь между симптомами обморока и изменениями на ЭКГ
2. связь между симптомами обморока и снижением АД
3. сердцебиение в пресинкопальном периоде
4. потеря сознания после короткого пресинкопального периода.

2. «Золотой стандарт» диагностики нейрорефлекторных обмороков

1. суточное мониторирование ЭКГ
2. тилт-тест
3. электрофизиологическое исследование
4. массаж каротидного синуса.

3. Аритмия, провоцирующая синкопальное состояние

1. персистирующая фибрилляция предсердий с ЧСС 120 в минуту
2. пароксизм трепетания предсердий с ЧСС 180 в минуту
3. полиморфная желудочковая экстрасистолия более 100 в час
4. пароксизм наджелудочковой суправентрикулярной тахикардии с ЧСС 140 в минуту.

4. Асистолия более 3 секунд характерна для вазовагального обморока

1. 1 типа
2. 3 типа
3. 2б типа
4. 2а типа.

5. Вазовагальные обмороки чаще проявляются в

1. старческом возрасте
2. среднем возрасте
3. подростковом возрасте
4. молодом возрасте.

6. Высокий риск внезапной смерти возникает при обмороке

1. в положении сидя
2. при наклоне
3. в положении лежа
4. при натуживании.

7. Для кардиогенного обморока характерно

1. короткий пресинкопальный период
2. связь обморока со стрессом
3. выраженные продромальные симптомы
4. дебют до 40 лет.

8. К потере сознания приводит снижение снабжения головного мозга кислородом на

1. 40%
2. 30%
3. 50%
4. 20%.

9. Клинический признак пресинкопального периода обморока

1. аура в виде необычного запаха
2. головная боль
3. головокружение
4. ощущение кома в горле.

10. Лекарственные препараты, которые могут спровоцировать ортостатический обморок

1. метопролол
2. нитроглицерин
3. нифедипин
4. индапамид.

11. Наиболее информативное исследование для выявления ортостатической гипотонии при приеме лекарств

1. тилт-тест
2. проба с ортостазом
3. суточное мониторирование АД
4. проба с физической нагрузкой.

12. Наиболее информативное исследование для дифференциальной диагностики вазовагального и ортостатического обморока

1. суточное мониторирование АД
2. проба с ортостазом
3. тилт-тест
4. проба с физической нагрузкой.

13. Наиболее информативный метод диагностики ортостатического обморока у пожилых

1. ортостатическая проба
2. самоконтроль АД в домашних условиях
3. суточное мониторирование АД
4. тилт-тест.

14. Наиболее распространенная причина транзиторной потери сознания у лиц молодого возраста

1. ортостатическая гипотензия
2. гипогликемические обмороки
3. вазовагальный обморок
4. кардиоваскулярные синкопе.

15. Наиболее частые обмороки в общей популяции

1. кардиогенные
2. ортостатические
3. неуточненные
4. нейрорефлекторные.

16. Наличие структурных изменений сердца указывает на

1. ортостатический генез обморока
2. синдром каротидного синуса в качестве причины обморока
3. ситуационный генез обморока
4. кардиальный генез обморока.

17. Неблагоприятный прогноз возникает при

1. бессимптомной синусовой брадикардии 40-50 в минуту
2. длительном анамнезе рецидивирующих синкопе (годы)
3. персистирующей брадикардии менее 40 в минуту в отсутствие физической нагрузки
4. пароксизмальной суправентрикулярной тахикардии при синдроме предвозбуждения желудочков.

18. Нейрорефлекторный обморок с неблагоприятным сердечно-сосудистым прогнозом у больных артериальной гипертонией

1. вазовагальный
2. атипичный
3. синдром каротидного синуса
4. ситуационный.

19. Ограничение интерпретации результатов суточного мониторирования ЭКГ при обмороке

1. невозможность исключить нейрорефлекторный характер брадикардии
2. эпизоды асистолии не проявляющиеся клинически
3. пароксизмы неустойчивой желудочковой тахикардии не сопровождающиеся потерей сознания
4. большое число артефактов записи.

20. Ортостатическая гипотония – это снижение систолического АД в ортостазе

1. ниже 90 мм рт. ст.
2. более чем на 30 мм рт. ст.
3. ниже 100 мм рт. ст.
4. более чем на 20 мм рт. ст..

21. Ортостатические обмороки чаще проявляются в

1. подростковом возрасте
2. молодом возрасте
3. среднем возрасте
4. старческом возрасте.

22. Отстроченная ортостатическая гипотония характеризуется снижением систолического АД при пребывании в ортостазе

1. от 3 до 30 минут
2. от 30 до 60 минут
3. более 60 минут
4. от 1 до 3 минут.

23. Первичное обследование больного с обмороками включает

1. ЭКГ в покое
2. мониторирование ЭКГ
3. ЭхоКГ
4. тилт-тест.

24. Периоды пика частоты обмороков в общей популяции

1. подростковый возраст
2. средний возраст
3. молодой возраст
4. пожилой возраст.

25. Показание к госпитализации с целью диагностики

1. синкопе в душном помещении
2. обморок при усилении антигипертензивной терапии
3. ишемия при регистрации ЭКГ
4. потеря сознания во время физической нагрузки.

26. Показание к массажу каротидного синуса

1. больные старше 40 лет с неустановленной причиной обморока
2. все пациенты имевшие в анамнезе обмороки
3. пожилые с обмороками и артериальной гипертонией в анамнезе
4. пожилые с головокружением без обмороков.

27. Показание к проведению электрофизиологического исследования

1. профессиональная деятельность которая требует гарантированного исключения аритмогенного генеза обмороков
2. причина обморока предполагается но требует уточнения
3. при всех типах преходящей потери сознания
4. причина обморока неясна.

28. Показание к экстренной госпитализации с целью лечения

1. обморок после эмоционального стресса
2. синкопе при переходе в вертикальное положение
3. синдром каротидного синуса
4. нарушение ритма приведшее к развитию синкопе.

29. Пресинкопальный период наиболее выражен при

1. кардиогенном обмороке
2. ортостатическом обмороке
3. синдроме каротидного синуса
4. вазовагальном обмороке.

30. При выраженной брадикардии на фоне обморока рекомендуется

1. диазепам внутривенно 10 мг (05% – 2 мл)
2. раствор глюкозы 40% – 50 мл внутривенно
3. атропин 05-1 мг (01% – 05-1 мл) подкожно
4. мидодрин внутрь 5 мг.

31. При нарушении сознания на фоне судорожного припадка рекомендуется

1. мидодрин внутрь по 5 мг
2. раствор глюкозы 40% – 50 мл внутривенно
3. диазепам внутривенно 10 мг (05% – 2 мл)
4. атропин 05-1 мг (01% – 05-1 мл) внутривенно.

32. При обмороке происходит

1. локальная ишемия головного мозга
2. возникновение очага возбуждения в головном мозге
3. повышение внутричерепного давления
4. общая гипоперфузия головного мозга.

33. При пароксизме желудочковой тахикардии в первую очередь необходимо провести

1. эхокардиографию
2. суточное мониторирование ЭКГ
3. электрофизиологическое исследование
4. оценку риска внезапной смерти.

34. Признак вазовагального обморока 1 типа

1. асистолия длится более 3 секунд
2. скорость падения АД опережает урежение ЧСС
3. ЧСС стойко урежается менее 40 в минуту
4. АД уменьшается менее чем на 10% от исходного.

35. Признак, отличающий синдром постуральной тахикардии

1. возникновение симптомов ортостаза в течение 30 секунд
2. нестабильность АД
3. головокружение
4. резкое увеличение ЧСС.

36. Признаками синкопального состояния являются

1. длительность обратимость предсказуемость
2. внезапность кратковременность обратимость
3. внезапность кратковременность повышение мышечного тонуса
4. кратковременность обратимость ретроградная амнезия.

37. Признаки активации автономной нервной системы перед развитием синкопе

1. бледность потливость
2. тошнота рвота
3. головокружение слабость
4. световые круги перед глазами.

38. Признаки психовегетативных расстройств в межприступном периоде характерны для

1. ортостатического обморока
2. аритмогенного обморока
3. нейрорефлекторного обморока
4. обморока при гиповолемии.

39. Причина кардиального обморока, возникшего за счет уменьшения наполнения левого желудочка

1. тетрада Фалло
2. синдром Эйзенменгера
3. стеноз клапана легочной артерии
4. пролабирующая миксома левого предсердия.

40. Причина ортостатического обморока

1. активация рефлексогенных зон вызывающая брадикардию и вазодилатацию
2. гипотония при переходе из горизонтального положения в вертикальное
3. уменьшение общего периферического сосудистого сопротивления
4. внезапный эмоциональный стресс.

41. Причина синкопального состояния

1. снижение систолического АД менее 90 мм рт. ст.
2. эпилепсия
3. гипервентиляция
4. нарушение циркуляции в системе вертебро-базилярных артерий.

42. Причина ситуационного обморока

1. подключичный «синдром обкрадывания»
2. эмоциональное напряжение
3. физическое напряжение
4. висцеро-висцеральные рефлексы вызывающие брадикардию и вазодилатацию.

43. Причина ситуационного обморока

1. прием нитроглицерина
2. кашель
3. дисфункция имплантированного кардиостимулятора
4. тромбоэмболия легочной артерии.

44. Причина травматизации больного во время обморока

1. короткий пресинкопальный период или его отсутствие
2. асистолическая пауза более 3 секунд
3. провокация дорожно-транспортного происшествия
4. тонико-клонические судороги.

45. Причина транзиторной потери сознания при гипогликемии

1. резкое падение тонуса периферических вен
2. снижение концентрации глюкозы в крови
3. внезапное снижение сердечного выброса
4. вегетативный дисбаланс с преобладанием парасимпатических реакций.

46. Причины вторичных расстройств вегетативной нервной системы

1. болезнь Паркинсона
2. идиопатическая вегетативная дисфункция
3. сахарный диабет
4. амилоидоз.

47. Провоцирующий фактор синдрома каротидного синуса

1. наклон головы назад
2. массаж позвоночника
3. наклон головы вперед
4. магнитотерапия воротниковой зоны.

48. Провоцирующий фактор синдрома каротидного синуса

1. применение диуретиков
2. туго затянутый галстук
3. прием алкоголя
4. упорная рвота.

49. Прогноз жизни у пациентов с неустановленной причиной обмороков

1. пациенты имеют хороший прогноз отсутствует риск внезапной смерти
2. прогноз как правило благоприятный имеется небольшой риск внезапной смерти
3. пациенты имеют плохой прогноз и наибольший риск внезапной смерти
4. ситуация не поддается прогнозированию.

50. Противопоказание к проведению массажа каротидного синуса

1. нестабильность шейного отдела позвоночника
2. шум в проекции сонных артерий
3. синусовая аритмия
4. синдром передней лестничной мышцы.

51. Серийность обморока (3-4 подряд) характерна для

1. нейрорефлекторного обморока
2. кардиогенного обморока
3. обморока неуточненной этиологии
4. ортостатического обморока.

52. Симптом, характерный для синкопе

1. амнезия периода потери сознания
2. отсутствие рефлексов
3. мышечный гипертонус
4. мышечная гипотония.

53. Симптомы постсинкопального периода обморока

1. мышечная боль
2. слабость
3. головная боль
4. нарушение памяти.

54. Симптомы при продолжительном обмороке (3 минуты)

1. непроизвольное мочеиспускание
2. нарушение ориентации в периоде восстановления
3. патологические рефлексы
4. кратковременные судороги.

55. Синкопальное состояние – это симптомокомплекс

1. характеризующийся наличием зрительных галлюцинаций
2. сопровождающийся снижением системного АД
3. проявляющийся спонтанными судорожными приступами
4. проявляющийся демонстративными эмоциональными реакциями.

56. Сознание после обморока характеризуется

1. головокружением потемнением в глазах
2. восстановлением сразу в полном объеме
3. амнезией на период обморока
4. дезориентацией в месте и времени.

57. Тест с физической нагрузкой информативен при обмороках, если во время нагрузки развивается

1. АВ-блокада I степени
2. АВ-блокада II степени типа Мобиц I
3. синоатриальная блокада
4. АВ-блокада II степени типа Мобиц II.

58. Типы вазовагального обморока определяются при помощи

1. холодовой пробы
2. пробы Вальсальвы
3. ортостатической пробы
4. тилт-теста.

59. Транзиторная потеря сознания, сопровождающаяся нормальным уровнем АД

1. эпилепсия
2. прием нитроглицерина
3. субаортальный стеноз
4. aтриовентрикулярная блокада III степени.

60. У больного жалобы на потерю сознания, возникшую в положении сидя после предшествующего учащенного сердцебиения. Наиболее вероятный генез обморока

1. аритмический
2. вазовагальный
3. ортостатический
4. ситуационный.