Тест НМО с ответами по теме «Перфоративная язва желудка и двенадцатиперстной кишки» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. В каком проценте случаев выявляют наличие H.pylori у пациентов с прободной язвой?

1. 10-20%
2. 20-30%
3. 30-50%
4. 60-70%
5. 70-90%.

2. Для какого метода диагностики прободной язвы характерен симптом «серпа»?

1. КТ органов брюшной полости
2. УЗИ
3. обзорной рентгенографии брюшной и грудной полостей
4. эзофагогастродуоденоскопии.

3. Для перфоративной гастродуоденальной язвы характерно

1. быстронарастающая слабость головокружение
2. внезапное начало с резких болей в эпигастрии
3. обильная многократная рвота
4. постепенное нарастание болевого синдрома
5. схваткообразные резкие боли.

4. Для подтверждения несостоятельности ушитой прободной язвы целесообразно выполнить следующий диагностический метод

1. КТ с пероральным контрастированием
2. МРТ
3. ФЭГДС
4. лапароскопия
5. рентгенография органов брюшной полости.

5. Достоверным рентгенологическим признаком перфорации гастродуоденальной язвы является

1. "чаши" Клойбера
2. высокое стояние диафрагмы
3. наличие свободного газа в брюшной полости
4. пневматизация кишечника
5. увеличенный газовый пузырь желудка.

6. Дренирование брюшной полости при перфорации язвы показано при

1. больших размерах язвы
2. местном перитоните
3. прикрытой перфорации
4. разлитом перитоните
5. тяжелом состоянии больного.

7. Из каких факторов состоит прогностическая шкала Воеу?

1. возраст > 65 лет
2. длительность заболевания более суток
3. септический шок при поступлении
4. тяжелая сопутствующая патология (ASA III-IV).

8. Из скольких факторов состоит шкала Воеу?

1. 1 фактор
2. 2 фактора
3. 3 фактора
4. 4 фактора.

9. Как называется ушивание прободной язвы узловыми однорядными швами с тампонированием перфорационного отверстия прядью сальника на ножке?

1. по Cellan-Jones
2. по Graham
3. по Гофмейстеру-Финстереру
4. по Оппелю-Поликарпову.

10. Какая классификация прободной язвы применяется в России?

1. Воеу
2. Грекова
3. Мондора
4. Савельева.

11. Какая лечебная тактика требуется в случае наличия у пациента нестабильной гемодинамики и перитонеальных симптомов?

1. кратковременная предоперационная подготовка с последующим оперативным вмешательством
2. лапароскопическое ушивание
3. лапаротомия
4. метод Тэйлора.

12. Какая хирургическая тактика при прободной язве гастроэнтероанастомоза?

1. иссечение язвы с последующим ушиванием
2. разобщение анастамоза резекция тонкой кишки реанастамозирование
3. резекция желудка
4. ушивание перфорации.

13. Какие боли характеризуют прободную язву желудка и ДПК в первые 2 часа?

1. внезапная «кинжальная» боль в животе
2. выраженные схваткообразные боли в животе
3. интенсивная боль в правом подреберье с иррадиацией в лопатку надплечье
4. интенсивные боли в эпигастрии опоясывающего характера
5. умеренная боль в эпигастрии.

14. Какое положение больного характерно для прободной язвы?

1. активное положение
2. вынужденное положение больного на боку с согнутыми коленями
3. колено-локтевое
4. сидячее положение.

15. Какой вид перфорации наиболее часто встречается в хирургической практике?

1. в большой сальник
2. в малый сальник
3. в сальниковую сумку
4. в свободную брюшную полость.

16. Какой лапаротомный доступ следует выполнить у пациента с прободной язвой?

1. доступ по Кохеру
2. доступ по Рио-Бранко
3. поперечная лапаротомия
4. срединная лапаротомия.

17. Какой метод диагностики дает наиболее полную и точную информацию о прободной язве?

1. КТ органов брюшной полости
2. МРТ
3. УЗИ органов брюшной полости
4. лапароскопия
5. рентгенография органов брюшной полости.

18. Когда во время рентгенографии у больного с прободной язвой может не определяться свободный газ в брюшной полости?

1. атипичная перфорация
2. перфорация луковицы ДПК
3. перфорация передней стенки желудка
4. прикрытая перфорация.

19. Консервативное лечение прободной язвы (метод Taylor), включает в себя

1. местную гипотермию и внутривенное вливание жидкости
2. периодическое (каждые 4-5 часов) зондирование желудка внутривенное вливание жидкости и фармакологическую блокаду блуждающего нерва
3. постоянное промывание желудка охлажденным физиологическим раствором
4. постоянную аспирацию содержимого желудка назначение антибиотиков положение Фовлера
5. применение щелочей и средств снижающих перистальтику желудка.

20. Кто впервые описал классические клинические признаки прободной язвы?

1. Бильрот
2. Кохер
3. Мондор
4. Юдин.

21. Метод Тэйлора у больных с прободной язвой применятся как

1. альтернативный метод лечения
2. метод при невозможности выполнить операцию у тяжелых пациентов или отказе пациента
3. метод при невозможности ушить перфорацию
4. способ лечения пациентов старческого возраста.

22. Наиболее достоверным клиническим проявлением прободной язвы является

1. боль в эпигастрии
2. икота
3. отсутствие печеночной тупости
4. рвота
5. частый жидкий стул.

23. Наиболее рациональными путями введения антибиотиков при перфоративной язве являются

1. внутривенный
2. внутримышечный
3. внутриполостной
4. пероральный
5. эндолимфатический.

24. Наиболее частым способом хирургического лечения прободной язвы является

1. ваготомия
2. иссечение с последующим ушиванием прободной язвы
3. пилоропластика по Финнею
4. резекция желудка
5. ушивание прободной язвы.

25. Напряжение мышц в правой подвздошной области, нередко возникающее при прободной язве двенадцатиперстной кишки, можно объяснить

1. висцеро-висцеральным рефлексом с червеобразного отростка
2. затеканием содержимого по правому боковому каналу
3. развивающимся разлитым перитонитом
4. рефлекторными связями через спинномозговые нервы.

26. Основным негативным фактором лапароскопических операций для пациента является

1. карбоксиперитонеум
2. невозможность осуществить ревизию брюшной полости
3. увеличение болевого синдрома в послеоперационном периоде
4. увеличение частоты послеоперационных осложнений.

27. Пациент 40 лет, без тяжелой сопутствующей патологии, поступил в приемное отделение с клинической картиной прободной язвы. Во время лапароскопии выявлена перфорация 5 мм в луковице ДПК, диффузный серозно-фибринозный перитонит. Какая дальнейшая хирургическая тактика?

1. выполнить лапароскопическое ушивание и санацию брюшной полости
2. конверсия на лапаротомию ушивание перфорации
3. лапаротомия пилоропластика по Финнею ваготомия
4. лапаротомия резекция желудка.

28. Пик заболеваемости прободной язвой приходится на возраст

1. 20-30 лет
2. 30-40 лет
3. 40-60 лет
4. 60-80 лет.

29. Показаниями для выполнения лапароскопических вмешательств при прободных язвах являются

1. диаметр перфорации 5 мм
2. диаметра перфорации более 2 см
3. неоднократные оперативные вмешательства на органах брюшной полости
4. подозрение на малигнизацию язвы
5. стабильное состояние пациента.

30. Препаратами «первой» линии терапии прободной язвы в послеоперационном периоде являются

1. антациды
2. антибактериальная терапия
3. блокаторы h₂-гистаминовых рецепторов
4. ингибиторы протонной помпы.

31. При каком количестве баллов по шкале Воеу не рекомендовано выполнение лапароскопических операций?

1. 1 балл
2. 2 балла
3. 3 балла.

32. При наличии рвоты по типу «кофейной гущи» совместно с клинической картиной прободной язвы следует предположить сочетание перфоративной язвы

1. с кровотечением из язвы
2. с малигнизацией язвы
3. с пилородуоденальным стенозом.

33. При подозрении на перфоративную язву желудка основным методом диагностики является

1. ангиография
2. лапароскопия
3. обзорная рентгеноскопия брюшной полости
4. рентгеноскопия желудка с бариевой взвесью
5. экстренная гастродуоденоскопия.

34. При подозрении на прикрытую прободную язву наиболее информативными методами диагностики являются

1. КТ с пероральным контрастированием
2. УЗИ
3. ФЭГДС
4. рентгенография.

35. При ушивании прободной язвы ДПК применяют

1. двурядный шов нерассасывающейся нитью в поперечном направлении
2. двурядный шов нерассасывающейся нитью в продольном направлении
3. однорядный шов рассасывающейся нитью в поперечном направлении
4. однорядный шов рассасывающейся нитью в продольном направлении.

36. Программа Fast track surgery исключает

1. длительное использование назогастрального зонда
2. применение короткодействующих анестетиков в раннем послеоперационном периоде
3. раннее начало послеоперационного перорального приема жидкости и пищи
4. раннее удаление мочевого катетера
5. раннюю реабилитацию больного.

37. С точки зрения подавления желудочной кислотопродукции к радикальным операциям относятся

1. антрумэктомия с различными вариантами ваготомии
2. дистальная резекция в объеме не менее 2/3 желудка
3. пилоропластика по Джадду
4. ушивание прободной язвы.

38. Среди симптомов прикрытой перфорации наиболее часто встречаются

1. кинжальная боль
2. напряжение мышц живота
3. отсутствие печеночной тупости
4. спустя 2-3 часа локальная боль в эпигастрии
5. умеренная боль в животе.

39. Тактика врача при прободной язве желудка и ДПК на догоспитальном этапе

1. не вводить обезболивающих препаратов
2. очистить прямую кишку клизмой
3. провести дезинтоксикационную терапию
4. промыть желудок
5. экстренно госпитализировать в хирургический стационар.

40. Триада Мондора при прободной язве включает в себя

1. «кинжальная» боль в животе «доскообразный» живот язвенный анамнез
2. боль в животе рвота гипертермия
3. желтуха гипертермия озноб
4. жидкий стул гипертермия боль в животе опоясывающего характера.

41. Факторами риска возникновения прободной язвы являются

1. алкоголизм
2. курение
3. наличие Helicobacter pylori (H.pylori)
4. наличие хронической или острой язвы желудка/ДПК.

42. Что следует ожидать у пациента, перенесшего ушивание перфоративной язвы желудка в условиях разлитого серозно-фибринозного перитонита, в ближайшем послеоперационном периоде?

1. геморрагический панкреонекроз
2. острая спаечная кишечная непроходимость
3. острое расширение желудка
4. послеоперационный парез кишечника
5. тромбоз мезентериальных сосудов.

43. Что следует предпринять в случае перфорации опухоли желудка?

1. выполнить резекцию желудка
2. иссечь язву и ушить
3. перевести пациента в специализированную клинику
4. ушить перфорацию.

44. Что следует предпринять у пациента, у которого во время лапароскопического вмешательства возникли явления нестабильной гемодинамики?

1. выполнить конверсию
2. незамедлительно завершить оперативное вмешательство
3. продолжить лапароскопическую операцию
4. снизить внутрибрюшное давление и продолжить лапароскопию.

45. Шкала Воеу не применяется в прогнозировании

1. летальности
2. осложнений
3. рецидива заболевания
4. успеха лапароскопической операции.