Тест НМО с ответами по теме «Анестезия при офтальмологических операциях» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Анестезиологические факторы повышения внутриглазного давления

1. недостаточная нейровегетативная блокада
2. применение пропофола
3. применение сукцинилхолина
4. высокий порог болевой чувствительности
5. неэффективность местной анестезии.

2. Глазные капли, снижающие внутриглазное давление

1. эхотиофат
2. тимолол
3. фенилэфрин
4. циклопентолат.

3. Глазные капли, снижающие внутриглазное давление

1. ацетилхолин
2. атропин
3. скополамин
4. ацетазоламид
5. адреналин.

4. Действия анестезиолога при своевременной диагностике экспульсивного кровотечения

1. ИВЛ в режиме гипервентиляции гемостатическая терапия
2. обеспечить адекватное обезболивание выключить сознание больного внутривенными анестетиками
3. обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением деполяризующих миорелаксантов и интубацией трахеи
4. создать искусственную управляемую гипотонию ганглиоблокаторами или нитратами
5. обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей введением недеполяризующих релаксантов и постановкой ларингеальной маски
6. придать больному положение Фовлера.

5. Длительность резорбции пузырьков введенного в стекловидное тело воздуха

1. 4 сут.
2. 5 сут.
3. 3 сут.
4. 2 сут.
5. 1 сут..

6. Длительность резорбции пузырьков введенного в стекловидное тело гексафторида серы (SF6)

1. 8 сут.
2. 3 сут.
3. 5 сут.
4. 7 сут.
5. 10 сут..

7. За сколько минут до введения пузырьков воздуха или SF6 в стекловидное тело необходимо отключить закись азота?

1. 3 минуты
2. 15 минут
3. 7 минут
4. 5 минут
5. 10 минут.

8. Клиническая картина центрального антихолинергического синдрома

1. галлюцинации
2. сухость во рту
3. бледность кожных покровов
4. брадикардия
5. тахикардия
6. лихорадка
7. гиперемия.

9. Критерии правильного выполнения перибульбарной блокады

1. птоз
2. мидриаз
3. движения глазного яблока в полном объеме
4. акинезия глазного яблока
5. миоз.

10. Критерии правильного выполнения ретробульбарной блокады

1. движения глазного яблока лишь при попытке смотреть вниз
2. мидриаз
3. миоз
4. умеренный птоз
5. движения глазного яблока в полном объеме.

11. Мероприятия при внезапном повышении внутриглазного давления

1. введение флумазенила при развитии интеллектуального синдрома
2. отмена операции при неэффективности блокады
3. отложить операцию если нельзя исключить наличие ретробульбарной гематомы
4. пробуждение больного оксигенотерапия при нарушении проходимости дыхательных путей и развитии гипоксии
5. углубление анестезии при развитии интеллектуального синдрома.

12. Мероприятия при развитии окуловазомоторного рефлекса

1. по показаниям вазопрессорная терапия
2. прекратить манипуляции на глазном яблоке
3. внутривенно болюсно фентанил преднизолон атропин
4. инфузионная терапия
5. не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер.

13. Мероприятия при развитии окулогастрального рефлекса

1. адекватная оксигенация
2. прекратить манипуляции на глазном яблоке
3. ввести дроперидол или метоклопрамид
4. ввести атропин
5. инфузионная терапия.

14. Мероприятия при развитии окулокардиального рефлекса

1. оценить адекватность ИВЛ и оксигенации
2. не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер
3. атропин внутривенно в дозе 10 мкг/кг при сохранении устойчивого нарушения сердечной проводимости
4. прекратить манипуляции на глазном яблоке до нормализации ЧСС и ритма сердца.

15. Мероприятия при развитии окулореспираторного рефлекса

1. инсуффляция увлажненного кислорода
2. прекратить манипуляции на глазном яблоке
3. при кашле – введение препаратов подавляющих кашлевой рефлекс
4. бронхолитики и глюкокортикостероиды при бронхообструкции
5. не проводят инфильтрацию раствором местного анестетика прямых мышц глаза при неэффективности предпринятых мер.

16. Местные анестетики, применяемые в офтальмологии

1. тетракаин 05%
2. пропаракаин 05%
3. лидокаин 10%
4. ропивакаин 075%
5. новокаин 025%
6. бутакаин 2%.

17. Окулокардиальный рефлекс возникает

1. при операциях по поводу косоглазия
2. при операциях по поводу катаракты
3. при операциях по поводу отслойки сетчатки
4. только в детском возрасте
5. только в пожилом и старческом возрасте.

18. Осложнения пери- и ретробульбарных блокад

1. апноэ
2. судороги
3. окулокардиальный рефлекс
4. ретробульбарное кровоизлияние
5. сохранение движения глазного яблока.

19. Особенности вводной анестезии при офтальмологических операциях

1. для интубации можно использовать как деполяризующие так и недеполяризующие миорелаксанты
2. перед интубацией трахеи необходимо обеспечить глубокий уровень анестезии и миорелаксации
3. для интубации необходимо использовать только недеполяризующие миорелаксанты
4. интубацию можно осуществить с использованием обычной эндотрахеальной трубки
5. вводная анестезия при операциях на глазах не отличается от общепринятой при операциях на других органах
6. для интубации рекомендуется использовать армированную или изогнутую под прямым углом эндотрахеальную трубку.

20. Особенности пробуждения и экстубации офтальмологических больных

1. подачу ингаляционных анестетиков прекращают только после эвакуации мокроты из дыхательных путей
2. экстубация при плановых анестезиях в условиях умеренно глубокой седации для предотвращения кашля
3. экстубация офтальмологических больных ничем не отличается от других пациентов
4. после аспирации ротоглотки отключают подачу закиси азота и вводят лидокаин (15 мг/кг в/в) с целью подавления кашлевого рефлекса
5. экстубацию осуществляют через 1–2 минуты после введения лидокаина на фоне ингаляции чистого кислорода.

21. Особенности седации пациента при офтальмологических операциях

1. возможно введение малой дозы опиоида (ремифентанил 001–05 мкг/кг или альфентанил 375–500 мкг в/в)
2. ингаляция закиси азота
3. глубокая седация противопоказана
4. минимальная седация и амнезия обеспечивается дробным введением мидазолама в дозе 1–2 мг иногда в сочетании с фентанилом (125–25 мкг) или суфентанилом (25–5 мкг)
5. кратковременно выключить сознание можно с помощью пропофола (200 мг медленно) или 200 мг тиопентала.

22. По оригинальным критериям оценки операционно-анестезиологического риска в офтальмохирургии различают следующее число степеней риска

1. 3
2. 4
3. 2
4. 5
5. 6.

23. Показания к премедикации при офтальмологических операциях

1. сопутствующие врожденные аномалии у детей
2. тревожность и страх пациента
3. проводниковая анестезия
4. сопутствующие заболевания у пожилых пациентов
5. общая анестезия.

24. Предупреждение развития окулокардиального рефлекса

1. применение атропина или гликопирролата внутривенно непосредственно перед разрезом кожи
2. применение холиноблокаторов у пожилых пациентов с сопутствующей ИБС или глаукомой
3. ретробульбарная блокада
4. глубокая ингаляционная анестезия
5. применение атропина или гликопирролата подкожно за 30 минут до операции.

25. Преимущества перибульбарной блокады перед ретробульбарной

1. игла не пенетрирует конус образуемый глазодвигательными мышцами
2. более медленное начало анестезии
3. повышенная вероятность экхимоза
4. меньший риск повреждения глаза глазного нерва и артерии
5. меньшая боль при инъекции.

26. Препараты для анестезии, повышающие внутриглазное давление

1. пропофол
2. деполяризующие релаксанты
3. ингаляционные анестетики
4. кетамин
5. барбитураты.

27. Препараты для анестезии, снижающие внутриглазное давление

1. кетамин
2. пропофол
3. деполяризующие релаксанты
4. ингаляционные анестетики
5. недеполяризующие миорелаксанты
6. барбитураты.

28. Препараты, способствующие развитию антихолинергического синдрома

1. бензодиазепины
2. противогистаминные средства
3. гипотензивные препараты
4. трициклические антидепрессанты
5. нейролептики.

29. Причины возникновения окуловисцеральных синдромов

1. резкое снижение внутриглазного давления во время операции
2. механическое сдавление глазного яблока извне
3. повреждение рефлексогенных структур глаза
4. выраженная нейровегетативная блокада при анестезии
5. резкое повышение внутриглазного давления во время операции.

30. Противопоказания к аппликационной анестезии

1. операции на задней камере глаза
2. выраженная сопутствующая патология
3. операции на передней камере глаза
4. отказ пациента
5. аллергия на местные анестетики.

31. Противопоказания к местной анестезии при офтальмологических операциях

1. сопутствующая патология
2. неспособность пациента лежать неподвижно
3. травма или перфорация глазного яблока
4. невозможность координации с пациентом
5. неконтролируемый тремор у пациента.

32. Противопоказания к ретробульбарной блокаде

1. нарушение свертываемости крови
2. нарушение целостности наружных оболочек глазного яблока
3. выраженная миопия
4. операции на передней камере глаза
5. операции при катаракте.

33. Проявления окуловазомоторного рефлекса

1. бледность кожных покровов
2. головная боль
3. возбуждение и двигательная активность пациента
4. заторможенность и малоподвижность пациента
5. профузный пот
6. резкая слабость.

34. Проявления окулогастрального рефлекса

1. рвота
2. внезапная боль в животе
3. заторможенность и малоподвижность пациента
4. тошнота
5. неукротимая икота.

35. Проявления окулокардиального рефлекса

1. синусовая тахикардия
2. остановка синусового узла
3. синусовая брадикардия
4. экстрасистолия
5. фибрилляция желудочков.

36. Проявления окулореспираторного рефлекса

1. бронхоспазм
2. рефлекторный кашель
3. влажные хрипы
4. ларингоспазм
5. урежение частоты уменьшение глубины и остановка дыхания.

37. Соматическое состояние пациента перед офтальмологической операцией оценивается по шкале

1. SAPS
2. оценки физиологических параметров (Acute Physiology Score)
3. APACHE
4. ASA
5. классификаций степеней риска разработанная ФГУ МНТК «Микрохирургия глаза» имени академика С.Н. Федорова.

38. Сопутствующая патология, способствующая повышению внутриглазного давления

1. гипертоническая болезнь с высокими цифрами АД
2. тяжелое течение сахарного диабета
3. вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу
4. ожирение 1–2 степени
5. ожирение 3–4 степени.

39. Сопутствующая патология, способствующая повышению внутриглазного давления

1. ХОБЛ
2. перенесенный инфаркт миокарда
3. хронический болевой синдром при патологии позвоночника и суставов
4. перенесенный гепатит
5. легочно-сердечная недостаточность.

40. Факторы интраоперационного повышения внутриглазного давления

1. ранее перенесенные хирургические операции
2. хирургическое вмешательство
3. глазная патология
4. влияние анестезии
5. сопутствующая патология.

41. Факторы риска повышения внутриглазного давления во время операции

1. артериальная гипертензия
2. тревожность напряжение и беспокойство пациента
3. затрудненный контакт страх «неизвестной опасности» на фоне информационного дефицита
4. артериальная гипотензия
5. ожирение
6. первичная и вторичная глаукома
7. беременность.

42. Факторы риска развития экспульсивного кровотечения, связанные с анестезиологическим пособием

1. интраоперационная симпатоадреналовая стимуляция (тахикардия повышение АД)
2. интраоперационная гипотония
3. глубокая общая анестезия
4. возбуждение и беспокойное поведение больного
5. неадекватная местная или общая анестезия и аналгезия.

43. Факторы, повышающие внутриглазное давление

1. снижение РаО2
2. гипотензия
3. гипервентиляция
4. гиповентиляция
5. гипертензия.

44. Факторы, повышающие внутриглазное давление

1. положение больного на спине
2. положение больного на животе
3. гипервентиляция
4. повышение венозного давления
5. нарушение оттока внутриглазной жидкости.

45. Факторы, снижающие внутриглазное давление

1. гиповентиляция
2. гипотензия
3. снижение РаО2
4. гипервентиляция
5. гипертензия.

46. Экспульсивное кровотечение — это

1. самостоятельно остановившееся кровотечение
2. продолжающееся кровотечение из-за разрыва задних цилиарных артерий при котором кровь скапливается в супрахориоидальном пространстве
3. кровотечение в результате повреждения только сосудов глаза
4. кровотечение при повреждении любых сосудов по ходу операции.