Тест НМО с ответами по теме «Гипотиреоз у лиц пожилого возраста» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Аутоиммунный полигландулярный синдром включает

1. первичный гипотиреоз
2. первичный гипогонадизм
3. гиперкортицизм
4. слизисто-кожный кандидоз
5. гиперпаратиреоз.

2. Введение глюкокортикоидов при гипотиреоидной коме подразумевает следующий режим

1. в/м каждые 6 часов по 25 мг гидрокортизона ацетата
2. в/м каждые 6 часов по 50-100 мг гидрокортизона ацетата
3. в/в капельно каждые 6 часов по 50-100 мг/сут гидрокортизона ацетата
4. в/в капельно каждые 12 часов по 25 мг/сут гидрокортизона ацетата.

3. Гастроинтестинальные проявления гипотиреоза

1. ослабление вкуса
2. микроглоссия
3. повышение аппетита
4. дискинезия желчевыводящих путей
5. язвенные поражения слизистой желудка.

4. Диагноз гипотиреоза может быть установлен

1. только на основании данных гормонального исследования
2. на основании анамнеза
3. на основании клинических симптомов
4. на основании данных УЗИ.

5. Для амиодарон-индуцированного гипотиреоза характерно

1. чаще субклиническая форма
2. ниже риск у лиц с сопутствующим аутоиммунным тиреоидитом
3. чаще манифестная форма
4. выше риск у лиц живущих в регионе с достаточным уровнем йода
5. выше риск у лиц женского пола
6. выше риск у лиц живущих в регионе с дефицитом йода.

6. Изменения костно-мышечной системы при гипотиреозе включают

1. остеопороз
2. остеохондроз
3. артриты
4. артропатии.

7. Кардиальные проявления гипотиреоза

1. брадикардия
2. артериальная гипертония диастолическая
3. артериальная гипертония систолическая
4. аритмия
5. сердечная недостаточность.

8. Лабораторные изменения, характерные для субклинического гипотиреоза

1. ТТГ повышен Т4св. норма Т3св. норма
2. ТТГ норма Т4св. повышен Т3св. повышен
3. ТТГ понижен Т4св. норма Т3св. норма
4. ТТГ понижен Т4св. повышен Т3св. повышен.

9. Лабораторный признак гипотиреоза

1. гипернатриемия
2. дислипидемия
3. снижение уровня ТТГ
4. повышение уровня билирубина.

10. Летальность при гипотиреоидной коме достигает

1. 20-30%
2. 100%
3. 50-80%
4. 30-40%.

11. Лечение амиодарон-индуцированного гипотиреоза включает

1. назначение тиреостатиков
2. назначение тиреоидных гормонов
3. назначение глюкокортикостероидов
4. назначение препаратов йода.

12. Лечение гипотиреоидной комы включает

1. 2 литра инфузионных растворов в первые сутки
2. введение тиреоидных гормонов
3. избегание назначения глюкокортикостероидов
4. мероприятия по охлаждению больного.

13. Механизм влияния гепарина на уровень тиреоидных гормонов

1. подавляет поглощение Т4 клетками
2. замедляет конверсию Т4 в Т3
3. снижает синтез гормонов щитовидной железы
4. блокирует захват йода щитовидной железой.

14. Наиболее частая причина гипотиреоза у пожилых

1. аутоиммунные заболевания
2. генерализованная резистентность к гормонам щитовидной железы
3. аденома гипофиза
4. дефицит ТТГ-рилизинг фактора.

15. Неврологические изменения при гипотиреозе

1. снижение памяти
2. укорочение сухожильных рефлексов
3. депрессия
4. возбуждение
5. психические атаки.

16. Основные принципы заместительной гормонотерапии при гипотиреозе

1. лиотиронин активно используется для заместительной терапии гипотиреоза
2. уровень ТТГ снижается до нормы через 6-8 нед. от начала лечения
3. субъективное улучшение состояния больного при правильном лечении гипотиреоза будет происходить быстро
4. препарат выбора – левотироксин натрия
5. полный терапевтический эффект (эутиреоз) достигается не раньше чем через 2-3 мес. от начала терапии.

17. Особенности клинической картины гипотиреоза у пожилых лиц

1. в старшей возрастной группе реже наблюдаются неврологические проявления заболевания
2. в пожилом возрасте чаще встречаются атипичные клинические формы гипотиреоза
3. пожилые пациенты более подвержены микседематозной коме
4. типичные признаки гипотиреоза встречаются у 50-60% пожилых лиц.

18. Особенности лечения гипотиреоза у пожилых больных

1. увеличение дозы левотироксина натрия на 25-50 мкг/сутки с интервалами в 2 недели
2. увеличение дозы левотироксина натрия на 125-25 мкг/сутки с интервалами в 6-8 недель
3. начальная доза левотироксина натрия – 50 мкг в сутки
4. при появлении клинических и инструментальных признаков ухудшения коронарного кровообращения дозу левотироксина натрия следует увеличить на 125-25 мкг/сут.

19. Препараты, увеличивающие потребность в тироксине

1. железа сульфат
2. амлодипин
3. фенобарбитал
4. пропранолол
5. препараты на основе оксида алюминия.

20. При аутоиммунном тиреоидите необходимо

1. провести пункцию щитовидной железы
2. избегать фармакологических доз йода
3. назначение препаратов левотироксина для профилактики развития гипотиреоза
4. избегать прием препаратов йода в любых количествах.

21. Признак гипотиреоза на ЭКГ

1. высокая амплитуда зубцов
2. укорочение интервалов Р-R Q-T
3. уплощение или отсутствие зубца Т
4. увеличение зубца R.

22. Принципы ведения вторичного гипотиреоза

1. целью заместительной терапии вторичного гипотиреоза является поддержание уровня ТТГ на уровне верхней границы нормы
2. контроль лечения по уровню ТТГ
3. схема назначения левотироксина натрия отличается от лечения при первичном гипотиреозе
4. контроль лечения по уровню Т4св..

23. Распространенность гипотиреоза после 65 лет у женщин составляет

1. 25%
2. 10%
3. 30%
4. 15%.

24. Редкий симптом гипотиреоза

1. сонливость
2. острая почечная недостаточность
3. зябкость
4. увеличение массы тела.

25. Синдром микседематозного сердца характеризуется

1. брадикардией
2. положительным зубцом Т на ЭКГ
3. кардиалгией
4. систолической гипертонией.

26. Ситуация, которая требует увеличение дозы левотироксина натрия

1. приём препаратов снижающих абсорбцию
2. операции на желудке
3. избыток селена
4. запоры.

27. Ситуация, при которой требуется уменьшение дозы левотироксина натрия

1. прием эстрогенсодержащих препаратов
2. мальабсорбция
3. старение
4. беременность.

28. Субклинический гипотиреоз может иметь следующие клинические проявления

1. депрессия
2. стойкое повышение диастолического АД
3. повышенная слабость утомляемость
4. ухудшение памяти
5. улучшение течения стенокардии.

29. Тактика при субклиническом амиодарон-индуцированном гипотиреозе

1. гормональное исследование необходимо проводить каждые 1-2 месяца
2. рецидив возможен у 36% пациентов
3. при отмене амиодарона через 2-3 мес. ТТГ нормализуется в 50%
4. необходима заместительная терапия левотироксином.

30. Характерные изменения, выявляемые при гипотиреозе на фоне аутоиммунного тиреоидита на УЗИ щитовидной железы

1. усиление кровотока в ткани щитовидной железы
2. уменьшение объёма щитовидной железы
3. гипертрофия щитовидной железы
4. гипоэхогенность тиреоидной ткани.