Тест НМО с ответами по теме «Применение антибактериальной терапии при осложнениях ОРВИ на амбулаторном этапе» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Антибактериальная терапия при остром риносинусите назначается: 1) при длительности заболевания более 10 дней; 2) при длительности заболевания менее 10 дней; 3) при тяжелом течении и ухудшении состояния после улучшения в первые 3 дня течения болезни; 4) при тяжелом течении и ухудшении состояния после улучшения в первые 5 дней течения болезни. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 23
4. 24.

2. В амбулаторной практике при внебольничной пневмонии, обострении ХБ/ХОБЛ, риносинусите препаратами 3-й линии терапии являются

1. линкозамины и макролиды
2. макролиды и тетрациклины
3. макролиды и фторхинолоны
4. фторхинолоны и линкозамины.

3. В амбулаторной практике при внебольничной пневмонии, обострении ХБ/ХОБЛ, риносинусите препаратом 1-й линии терапии является

1. амоксициллин
2. клиндамицин
3. тетрациклин
4. ципрофлоксацин.

4. В амбулаторной практике при внебольничной пневмонии, обострении ХБ/ХОБЛ, риносинусите препаратом 2-й линии терапии является

1. амоксициллин
2. амоксициллин/клавуланат
3. метронидазол
4. эритромицин.

5. Вакцинация пневмококковой вакциной лиц с высоким риском развития инвазивных пневмококковых инфекций показана

1. лицам в возрасте < 65 лет с хр. заболеваниямисердечно-сосудистой системы бронхолегочной патологией сахарным диабетом
2. пациентам без иммунодефицита в возрасте > 65 лет
3. пациентам с иммунодефицитом (ВИЧ-инфекция злокачественные новообразования иммуносупрессивная терапия и др.)
4. пациентам имеющим 1 группу здоровья любого возраста.

6. Высокоспецифичным маркером бактериальной инфекции является

1. альбумин
2. общий белок
3. прокальцитонин
4. фибриноген.

7. Высокочувствительным маркером бактериальной инфекции является

1. С-реактивный белок
2. альбумин
3. гамма-глобулин
4. фибриноген.

8. Для клинических проявлений тяжелого синусита характерно: 1) температура выше 38ºС; 2) умеренно выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа); 3) отсутствие головных болей в проекции околоносовых пазух; 4) выраженные симптомы риносинусита (заложенность носа, выделения из носа); 5) ощущение тяжести в проекции околоносовых пазух, возникающее при наклоне головы в проекции околоносовой пазухи. Выберите правильное сочетание ответов

1. 123
2. 125
3. 145
4. 234.

9. Для лечения острого стрептококкового тонзилофарингита применяют

1. Ко-тримоксазол
2. амоксициллин
3. гентамицин
4. ципрофлоксацин.

10. К критериям постановки диагноза острого бактериального риносинусита относятся: 1) гнойные выделения из носа; 2) заложенность носа; 3) ощущение распирания, давления или боль в области лица; 4) светлые выделения из носа; 5) отсутствие заложенности носа; 6) лихорадка. Выберите правильное сочетание ответов

1. 1236
2. 234
3. 345
4. 456.

11. Какие острые инфекции дыхательных путей имеют преимущественно бактериальную этиологию?

1. острый бронхит
2. острый ринит и ларингит
3. острый фарингит и трахеит
4. пневмония и обострение ХОБЛ.

12. Какова средняя продолжительность применения антибиотикотерапии при осложнениях ОРВИ?

1. 15 суток
2. 20 суток
3. 5-7 суток
4. несколько часов.

13. Клиническая эффективность антибиотикотерапии оценивается с момента назначения через

1. 12 часов
2. 24 часа
3. 48-72 часа
4. 86 часов.

14. Критерием бактериальной инфекции при остром риносинусите является

1. гнойное содержимое в полости носа
2. мацерация слизистой носа
3. отечность слизистойполости носа
4. светлое содержимое в полости носа.

15. Критериями бактериальной инфекции при остром бронхите являются

1. ЧД 14 мин и/или SaO2 более 97 % и/или ЧСС 70 в мин
2. возраст старше 65 лет
3. длительность лихорадки при остром бронхите > 5 дней
4. клиническая нестабильность: ЧД более 30 мин и/или SaO2˂ 90% и/или ЧСС > 100/мин
5. коморбидность: сахарный диабет цирроз печени ХБП ВИЧ нейтропения.

16. Критериями обязательной госпитализации при ОРВИ являются

1. легкая форма течения острой респираторной вирусной инфекции
2. наличие поражения верхних дыхательных путей с лихорадкой до 38ºС
3. развитие бактериальных осложнений тяжелого течения
4. тяжелое поражение нижних дыхательных путей с развитием дыхательной недостаточности
5. тяжелое течение вирусной инфекции с осложнениями.

17. Критериями эффективности лечения острого бактериального синусита являются

1. восстановление носового дыхания и уменьшение выраженности основных симптомов заболевания (выделений заложенности снижение обоняния)
2. восстановление носового дыхания но с признаками значительной общей интоксикации
3. положительная динамика результатов инструментального обследования
4. положительная динамика результатов объективного обследования
5. сохранение основных симптомов заболевания (выделений заложенности снижение обоняния).

18. Критериями “достаточности” антибактериальной терапии при пневмонии являются

1. отсутствие интоксикационного синдрома
2. стойкое снижение температуры тела ≤372°С втечение не менее 48 ч
3. частота дыхания < 20 в 1 мин (у пациентов без хронической дыхательной недостаточности)
4. частота дыхания более 20 в 1 мин (у пациентов с хронической дыхательной недостаточности).

19. Критериями “достаточности” антибактериальной терапии при пневмонии являются

1. длительность не более 7–10 дней (у большинства пациентов)
2. количество лейкоцитов в крови <10×109/л нейтрофилов <80% юных форм <6%
3. количество лейкоцитов в крови более 10×109/л нейтрофилов более 80% юных форм <6%
4. отсутствие гнойной мокроты (за исключением пациентов с ее постоянной продукцией).

20. Лабораторным признаком бактериальной инфекции является

1. лейкопения
2. лейкоцитоз
3. лимфопения
4. моноцитоз.

21. Назначение системных антибиотиков при остром бактериальном синусите имеет следующие показания: 1) сохранение симптоматики более 10 дней без клинического улучшения; 2) сохранение симптоматики (ринорея, назальная обструкция, ночной кашель, лихорадка) более 4 дней без клинического улучшения; 3) тяжелое течение заболевания длительностью более 3 дней, сопровождающееся лихорадкой выше 39°С, гнойными выделениями из носа, лицевой болью; 4) нетяжелое течение заболевания длительностью более 2 дней, сопровождающееся лихорадкой выше 37°С, гнойными выделениями из носа, лицевой болью; 5) рецидив симптомов вирусной инфекции верхних дыхательных путей после полного или частичного купирования симптомов заболевания в течение 3–4 дней. Выберите правильное сочетание ответов

1. 135
2. 14
3. 145
4. 245.

22. Неотложное назначение системных антибактериальных препаратов и/или тщательное дополнительное обследование рекомендовано в случае: 1) тяжелого субъективного состояния пациента или тяжелого течения заболевания; 2) тяжесть заболевания не имеет важного значения; 3) у пациентов, имеющих высокий риск осложненного течения инфекции вследствии тяжелых сопутствующих заболеваний; 4) сопутствующая патология не влияет на риск осложненного течения. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 23
4. 24.

23. Основные клинические симптомы и вероятные возбудители среднего отита

1. H. influenzae если имеется сочетание симптомов отита и конъюнктивита
2. В–лактамазообразующий H. influenzae или M. catarrhalis если проводилась антибактериальная терапия в течение предшествующего месяца или при неэффективности 3-дневного курса лечения Амоксициллином
3. более вероятно присутствие H. influenzae если предшествующая терапияпроводилась цефалоспоринами третьего поколения
4. менее вероятно присутствие H. influenzae если предшествующая терапияпроводилась цефалоспоринами третьего поколения.

24. Основные клинические симптомы и вероятные возбудители среднего отита

1. H. influenzae если имеется нарастающая оталгия и появилась спонтанная перфорация
2. S. pneumoniae если имеется нарастающая оталгия и температура появилась спонтанная перфорация
3. менее вероятно присутствие S. pneumoniaе если симптомы слабо выражены а предшествующее лечение проводилось адекватными дозами Амоксициллина
4. пенициллинорезистентный S. pneumoniaе если предшествующее лечение проводилось Ампициллином или проводилась антибиотикопрофилактика или имеется анамнез рецидивирующего острого среднего отита.

25. Основные принципы лечения острого стрептококкового тонзиллофарингита

1. длительность антибиотикотерапии должна составлять 10 дней
2. длительность антибиотикотерапии должна составлять 5 дней
3. из системных антибиотиков назначаемых при остром тонизиллите препаратами первого выбора являются бета-лактамные антибиотики
4. у пациентов с аллергическими реакциями на пенициллины назначают цефалоспорины внутрь а при наличии анафилактического шока в анамнезе макролиды перорально.

26. Основные принципы назначения антибиотиков при остром среднем отите

1. макролиды назначают при аллергии к β-лактамным антибиотикам
2. назначать макролиды как препараты выбора
3. назначать фторхинолоны как препараты выбора
4. назначать фторхинолоны только как препараты глубокого резерва
5. при затянувшемся остром среднем отите и рецидивирующем остром среднем отите необходимо начинать лечение с перорального приема Амоксициллина/клавуланата длительностью терапии до 14 дней.

27. Основные принципы назначения антибиотиков при остром среднем отите

1. врач должен назначить Амоксициллин при остром среднем отите если пациент не принимал его в предшествующие 30 суток отсутствии у него гнойного конъюнктивита и не отягощенном аллергоанамнезе
2. врач должен назначить Амоксициллин при остром среднем отите если пациент принимал его в предшествующие 30 суток или у него имеется гнойный конъюнктивит
3. препаратом первого выбора является Ампициллин длительностью терапии 5 дней
4. препаратом первого выбора являетсяАмоксициллин длительностью терапии 7-10 дней
5. при отсутствии достаточного клинического эффекта по прошествии трех дней рекомендовано сменить Амоксициллин на Амоксициллин/клавулановая кислота или заменить его на антибиотик цефалоспоринового ряда III поколения (Цефиксим Цефтибутен) которые активны против β–лактамазопродуцирующих штаммов гемофильной палочки и моракселлы.

28. Основными клиническими проявлениями стрептококкого тонзиллита являются

1. выраженная боль при глотании
2. отсутствие выделений из носа
3. увеличенные болезненные миндалины
4. умеренный конъюнктивит
5. фебрильная лихорадка.

29. Патогенез бактериальных осложнений при ОРВИ включает: 1) повреждение вирусами слизистой оболочки респираторного тракта, ресничек мерцательного эпителия и цилиарных клеток; 2) ослабление местной и общей иммунной защиты; 3) усилениеместной и общей иммунной защиты; 4) отсутствие повреждения вирусами слизистой оболочки респираторного тракта,ресничек мерцательного эпителия и цилиарных клеток; 5) активацию сапрофитной или присоединение патогенной флоры. Выберите правильное сочетание ответов

1. 124
2. 125
3. 134
4. 345.

30. Показанием к назначению антибактериальных средств является

1. вирусная инфекция
2. документированная бактериальная инфекция
3. лихорадка
4. наличие интоксикационного синдрома.

31. Показаниями к антибактериальной терапии в зависимости от тяжести заболевания являются

1. больные с тяжелой сопутствующей соматической патологией (сахарный диабет) и у иммунокомпрометированных пациентов
2. легкая форма в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и клинической симптоматике более 5–7 дней
3. легкая форма в случаях рецидивирующей инфекции верхних дыхательных путей и клинической симптоматике менее 5–7 дней
4. среднетяжелая или тяжелая форма острого синусита
5. увеличение показателей «тройки» маркеров воспаления (С-реактивный белок прокальцитонин и лейкоциты).

32. При аллергии на Амоксициллин, протекавшей в виде анафилактического шока / отека Квинке, назначают

1. амоксициллин/клавуланат
2. макролиды
3. цефалоспорины.

33. При каких результатах лабораторного исследования вероятность бактериальной инфекции высока: 1) С-реактивный белок > 25-30 мг/л; 2) С-реактивный белок ˂ 25-30 мг/л; 3) прокальцитонин > 0,5-2 нг/м; 4) прокальцитонин ˂ 0,5-2 нг/м. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 23
4. 24.

34. При каких результатах лабораторного исследования вероятность бактериальной инфекции высока: 1) лейкоцитоз > 12 тысяч/мкл; 2) лейкоцитоз ˂ 12 тысяч/мкл; 3) нейтрофилез > 10 тысяч/мкл; 4) нейтрофилез ˂ 10 тысяч/мкл. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 23
4. 24.

35. При легком и средне-тяжелом течении острого синусита антибактериальную терапию следует проводить только

1. внутривенным введением
2. внутримышечным введением
3. местными антибактериальными мазями
4. пероральными препаратами.

36. Принципами антибактериальной терапии острого синусита являются

1. выработка местного иммунитета
2. предупреждение развития хронического синусита
3. профилактика орбитальных и/или внутричерепных осложнений
4. эрадикация возбудителя (восстановление стерильности околоносовых пазух).

37. Принципы лечения острого бактериального синусита

1. препаратом для стартовой эмпирической терапии является Амоксициллин в дозировке 1000 мг внутрь 1 раз в день
2. препаратом для стартовой эмпирической терапии является Амоксициллин в дозировке 1000 мг внутрь 3 раза в день
3. препаратом для стартовой эмпирической терапии является Амоксициллин в дозировке 500 мг внутрь 2 раза в день
4. при неэффективности Амоксициллина по прошествии 72 часов он должен быть заменен на антибиотик другой группы
5. при повторных эпизодах синусита вредных привычках наличии хронических заболеваний нижних отделов дыхательных путей (хронический бронхит ХОБЛ) – стартовуютерапию необходимо начинать с Амоксициллина/клавуланата 625 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки или Цефиксим 400 мг 1 раз/с на срок от 7 до 10 дней.

38. Принципы лечения острого бактериального синусита

1. при наличии у пациента аллергии на пенициллины в качестве стартовой терапии могут быть назначены: 1) Джозамицин 1000 мг 2 раза в сутки или Кларитромицин внутрь 250-500 мг 2 раза в сутки 2) Левофлоксацин (500 мг внутрь 1 раз в день) 3) Моксифлоксацин (400 мг внутрь 1 раз в день)
2. при наличии у пациента аллергии на пенициллины в качестве стартовой терапии могут быть назначены: 1) Джозамицин 2000 мг 3 раза в сутки 2) Левофлоксацин (500 мг внутрь 2 раза в день) 3) Моксифлоксацин (400 мг внутрь 2 раза в день)
3. при наличии у пациента аллергии на пенициллины в качестве стартовой терапии могут быть назначены: 1) Левофлоксацин (1000 мг внутрь 2 раза в день) 2) Моксифлоксацин (800 мг внутрь 2 раза в день)
4. фторхинолоны назначаются в случае тяжелого течения инфекции при полисинусите приеме АБТ в предшествующие 3 месяца или непереносимости других групп антибиотиков.

39. Принципы рационального применения антимикробных средств в амбулаторной практике: 1) соблюдение режима применения антимикробного препарата (суточная доза, кратность приема, длительность применения); 2) соблюдение режима применения антимикробного препарата не является обязательным; 3) выявлять риск антибиотикорезистентности и инфицирования данными устойчивыми возбудителями; 4) выявлять риск антибиотикорезистентности и инфицирования данными устойчивыми возбудителями не является актуальным. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 23
4. 24.

40. Продолжительность острого синусита: 1) до 4 недель; 2) до 2 недель; 3) не более 15 недель; 4) не более 12 недель. Выберите правильное сочетание ответов

1. 1
2. 1 3
3. 1 4
4. 2 3.

41. Рецидивирующий синусит устанавливается в случае: 1) наличия 4 и более эпизодов острого синусита за год; 2) наличия 2 и более эпизодов острого синусита за год; 3) длительности каждого эпизода 7 и более дней; 4) длительности каждого эпизода 10 и более дней; 5) продолжительности бессимптомного периода более 2 месяцев. Выберите правильное сочетание ответов

1. 135
2. 14
3. 15
4. 245.

42. Самым частым бактериальным возбудителем внебольничных инфекций верхних и нижних дыхательных путей является

1. гемофильная палочка
2. клебсиелла
3. пневмококк
4. стафилококк.

43. Ситуации, не обосновывающие продление АБТ: 1) кашель без гнойной мокроты, сухие хрипы в легких; 2) кашель с гнойной мокротой, влажные хрипы; 3) умеренный лейкоцитоз; 4) выраженный лейкоцитоз. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 2 3
4. 24.

44. Ситуации, не обосновывающие продление АБТ: 1) нормальное значение СРБ или снижение более чем на 90%; 2) высокое значение СРБ или отсутствие снижения; 3) прокальцитонин < 0,5 нг/мл или снижение на 90% и более от исходной величины; 4) прокальцитонин > 0,5 нг/мл или повышение на 90% и более от исходной величины. Выберите правильное сочетание ответов

1. 13
2. 14
3. 23
4. 24.

45. Способы снижения частоты назначений системных антибиотиков предполагают

1. использование местных антимикробных средств
2. наблюдательную тактику при нетяжелых вариантах
3. наблюдательную тактику при тяжелых вариантах
4. раннюю этиологическую диагностику (экспресс-тесты ПЦР и др.).