Тест НМО с ответами по теме «Антитромбоцитарная терапия при рентгенэндоваскулярных вмешательствах на сердце» Интерактивный образовательный модуль (ИОМ)

1. Ангиографическими факторами риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств являются

1. кальциноз коронарной артерии
2. малая протяженность поражения коронарной артерии
3. стеноз венозного шунта
4. однососудистое поражение коронарных артерий
5. бифуркационное поражение коронарной артерии.

2. Большими критериями риска развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства являются

1. анемия (гемоглобин 110-129 г/л у мужчин и 110-119 г/л у женщин)
2. тяжелая или терминальная хроническая почечная недостаточность
3. возраст старше 75 лет
4. активное злокачественное новообразование
5. тромбоцитопения (тромбоциты менее 100х109/л).

3. В качестве альтернативы нефракционированному гепарину у пациентов с острым коронарным синдромом во время проведения чрескожного коронарного вмешательства могут использоваться

1. фондапаринукс
2. бивалирудин
3. кангрелор
4. тирофибан
5. эноксапарин.

4. В качестве альтернативы нефракционированному гепарину у пациентов со стабильной стенокардией во время проведения чрескожного коронарного вмешательства могут использоваться

1. бивалирудин
2. фондапаринукс
3. эноксапарин
4. абциксимаб
5. кангрелор.

5. Возможными схемами антитромбоцитарной терапии у пациентов с фибрилляцией предсердий после транскатетерной имплантации аортального клапана являются

1. ацетилсалициловая кислота эноксапарин
2. апиксабан
3. ацетилсалициловая кислота тикагрелор
4. ацетилсалициловая кислота клопидорел
5. варфарин.

6. Возможными схемами двойной антитромбоцитарной терапии являются

1. дабигатран 150 мг 2 раза/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов
2. ривароксабан 20 мг/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов
3. апиксабан 5 мг 2 раза/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов
4. дабигатран 110 мг 2 раза/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов
5. ривароксабан 15 мг/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов.

7. Возобновление пероральной антикоагулянтной терапии после имплантации устройства MitraClip возможно

1. через 6 часов
2. через 12 часов
3. через 3 часа
4. через 48 часов
5. через 24 часа.

8. Выберите вариант продленной двойной антитромбоцитарной терапии у больных с высоким риском ишемических событий и низким риском кровотечений через 12 месяцев после острого коронарного синдрома

1. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. тикагрелор 90 мг 2 раза/сут.
2. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут.
3. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. ривароксабан 20 мг/сут.
4. клопидогрел 75 мг/сут. ривароксабан 15 мг/сут.
5. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. апиксабан 5 мг 2 раза/сут..

9. Выберите режим дезагрегантной терапии после применения устройства NobleStitch EL для закрытия открытого овального окна

1. тикагрелор 60 мг 2 раза/сут. в течение 3 месяцев
2. клопидорел 75 мг/сут. в течение 6 месяцев
3. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. в течение 1 года
4. прасугрел 10 мг/сут. в течение 6 месяцев
5. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. в течение 1 месяца.

10. Для оценки необходимости продолжения двойной дезагрегантной терапии через 12 месяцев после чрескожного коронарного вмешательства по шкале DAPT используются следующие показатели

1. сахарный диабет
2. диаметр стента менее 3 мм
3. стентирование ствола левой коронарной артерии
4. стент покрытый эверолимусом
5. возраст.

11. Для оценки продолжительности двойной дезагрегантной терапии по шкале PRECISE-DAPT у пациентов, которым проводится чрескожное коронарное вмешательство, используются следующие показатели

1. уровень гемоглобина
2. возраст
3. количество имплантированных стентов
4. уровень тромбоцитов
5. клиренс креатинина.

12. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием клопидореля?

1. За 7 дней
2. За 10 дней
3. За 5 дней
4. За 1 день
5. За 3 дня.

13. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием прасугреля?

1. За 3 дня
2. За 10 дней
3. За 7 дней
4. За 5 дней
5. За 1 день.

14. За сколько дней до плановой операции коронарного шунтирования у пациентов после чрескожного коронарного вмешательства необходимо приостановить прием тикагрелора?

1. За 10 дней
2. За 3 дня
3. За 5 дней
4. За 7 дней
5. За 1 день.

15. Клиническими факторами риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств являются

1. сахарный диабет
2. острый коронарный синдром
3. гипотиреоз
4. хроническая почечная недостаточность
5. хроническая обструктивная болезнь легких.

16. Малыми критериями риска развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства являются

1. длительное применение кортикостероидов или нестероидных противовоспалительных средств
2. цирроз печени с портальной гипертензией
3. умеренная хроническая почечная недостаточность
4. анемия (гемоглобин <110 г/л)
5. большая операция или травма в предшествующие 30 дней.

17. Нагрузочная доза (болюс) нефракционированного гепарина при его сочетании с блокатором гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов составляет

1. 20-50 Ед/кг в/в
2. 50-70 Ед/кг в/в
3. 0.75 мг/кг в/в
4. 70-100 Ед/кг в/в
5. 0.5 мг/кг в/в.

18. Нагрузочная доза ацетилсалициловой кислоты у пациентов с острым коронарным синдромом при проведении чрескожного коронарного вмешательства составляет

1. 90 мг
2. 180 мг
3. 600 мг
4. 300 мг
5. 60 мг.

19. Нагрузочная доза клопидореля у пациентов со стабильной стенокардией и планируемым чрескожным коронарным вмешательством составляет

1. 75 мг
2. 300 мг
3. 180 мг
4. 60 мг
5. 600 мг.

20. Нагрузочная доза прасугреля у пациентов с острым коронарным синдромом и планируемым чрескожным коронарным вмешательством составляет

1. 75 мг
2. 300 мг
3. 600 мг
4. 180 мг
5. 60 мг.

21. Нагрузочная доза тикагрелора у пациентов с острым коронарным синдромом после проведенного чрескожного коронарного вмешательства составляет

1. 180 мг
2. 60 мг
3. 90 мг
4. 300 мг
5. 600 мг.

22. Основным выводом исследования BRUISE CONTROL-2 по оценке эффективности и безопасности проведения имплантации кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений на фоне продолженной терапии новыми оральными антикоагулянтами или их временной отмены является

1. продолжение приема новых оральных антикоагулянтов уменьшает частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
2. продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту пневмоторакса у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
3. продолжение приема новых оральных антикоагулянтов не влияет на частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
4. продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту образования клинически значимых послеоперационных гематом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора
5. продолжение приема новых оральных антикоагулянтов увеличивает частоту перфораций сердца электродом у пациентов с умеренным и высоким риском тромбоэмболических осложнений которым проводится имплантация кардиостимулятора или кардиовертера-дефибриллятора.

23. Основным выводом исследования PIONEER AF-PCI по сравнению эффективности тройной (с варфарином), тройной (с малыми дозами ривароксабана) и двойной (с ривароксабаном) антитромбоцитарной терапии после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с мерцательной аритмией является

1. тройная (с варфарином) тройная (с малыми дозами ривароксабана) и двойная (с ривароксабаном) антитромбоцитарная терапия после чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с мерцательной аритмией имеет сопоставимую частоту основных сердечно-сосудистых событий и кровотечений
2. двойная антитромбоцитарная терапия (ривароксабан 15 мг/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией которым проводится чрескожное коронарное вмешательство увеличивает частоту кровотечений и основных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (варфарин ацетилсалициловая кислота ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов)
3. двойная антитромбоцитарная терапия (ривароксабан 15 мг/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией которым проводится чрескожное коронарное вмешательство снижает частоту кровотечений по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (варфарин ацетилсалициловая кислота ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий
4. двойная антитромбоцитарная терапия (ривароксабан 15 мг/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) или тройная антитромбоцитарная терапия (ривароксабан 2.5 мг 2 раза/сут. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов ацетилсалициловая кислота) у пациентов с мерцательной аритмией которым проводится чрескожное коронарное вмешательство снижает частоту кровотечений и основных сердечно-сосудистых событий по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (варфарин ацетилсалициловая кислота ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов).

24. Основными выводами исследования AUGUSTUS по применению двойной антитромбоцитарной терапии (ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов + оральный антикоагулянт) у пациентов с мерцательной аритмией, которым показано проведение дезагрегантной терапии ингибитором P2Y12 рецепторов тромбоцитов в связи с острым коронарным синдромом или чрескожным коронарным вмешательством являются

1. применение апиксабана в качестве орального антикоагулянта у данной категории пациентов имеет преимущество перед варфарином в виде снижения частоты кровотечений при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий
2. использование тройной антитромбоцитарной терапии (оральный антикоагулянт ацетилсалициловая кислота ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) способствует статистически достоверному снижению частоты основных сердечно-сосудистых событий по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией
3. применение ривароксабана в качестве орального антикоагулянта у данной категории пациентов имеет преимущество перед варфарином в виде снижения частоты кровотечений при сопоставимой частоте основных сердечно-сосудистых событий
4. использование тройной антитромбоцитарной терапии (оральный антикоагулянт ацетилсалициловая кислота ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) способствует статистически достоверному снижению частоты больших кровотечений по сравнению с двойной антитромбоцитарной терапией
5. использование двойной антитромбоцитарной терапии способствует статистически достоверному снижению частоты кровотечений по сравнению со стандартной тройной антитромбоцитарной терапией (оральный антикоагулянт ацетилсалициловая кислота ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) при этом частота основных сердечно-сосудистых событий остается сопоставимой.

25. Основными рекомендациями по антитромбоцитарной терапии у пациентов, которым проводится имплантация электрокардиостимуляторов или кардиовертеров-дефибрилляторов, являются

1. предпочтительно продолжить прием оральных антикоагулянтов
2. предпочтительно провести временную отмену оральных антикоагулянтов с последующей периоперационной терапией нефракционированным гепарином
3. двойная дезагрегантная терапия должна быть продолжена в случае если имплантация голометаллического стента произошла в предшествующий месяц или установка стента с лекарственным покрытием произошла в предшествующие 3-6 месяцев
4. двойная дезагрегантная терапия должна быть продолжена в случае если имплантация голометаллического стента произошла в предшествующие 6 месяцев или установка стента с лекарственным покрытием произошла в предшествующие 12 месяцев
5. дезагрегантная монотерапия ацетилсалициловой кислотой или клопидорелем должна быть продолжена.

26. Оценка деэскалации двойной дезагрегантной терапии проводилась в следующих исследованиях

1. исследование OPTIMIZE
2. исследование ISAR SAFE
3. исследование DAPT
4. исследование TROPICAL-ACS
5. исследование TOPIC.

27. Показанием к применению блокаторов гликопротеиновых IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов во время чрескожных коронарных вмешательств является

1. наличие тромботических осложнений
2. кардиогренный шок
3. сахарный диабет
4. наличие перфорации коронарной артерии
5. наличие признаков no-reflow.

28. Предпочтительной схемой дезагрегантной терапии у пациентов после баллонной вальвулопластики клапанов сердца является

1. монотерапия ацетилсалициловой кислотой
2. монотерапия тикагрелором
3. ацетилсалициловая кислота варфарин
4. ацетилсалициловая кислота клопидорел
5. ацетилсалициловая кислота прасугрел.

29. Продолжительность антикоагулянтной терапии при имплантации устройства для закрытия ушка левого предсердия Watchman и отсутствии абсолютных противопоказаний к ней должна составлять

1. 45 дней
2. 1 год
3. 2 месяца
4. 6 месяцев
5. 30 дней.

30. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) после имплантации стент-графта Aneugraft должна составлять

1. не менее 1 месяца
2. не менее 24 месяцев
3. не менее 3 месяцев
4. не менее 6 месяцев
5. не менее 12 месяцев.

31. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов) после имплантации стент-графта Papyrus должна составлять

1. не менее 24 месяцев
2. не менее 12 месяцев
3. не менее 1 месяца
4. не менее 3 месяцев
5. не менее 6 месяцев.

32. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + клопидорел 75 мг/сут.) после имплантации устройств для закрытия дефектов перегородок сердца должна составлять

1. 6-9 месяцев
2. 3-6 месяцев
3. 1 год
4. 2 года
5. 1 месяц.

33. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии (ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. + клопидорел 75 мг/сут.) после имплантации устройства для закрытия ушка левого предсердия Amplatzer Cardiac Plug должна составлять

1. 2 года
2. 1 год
3. 3 месяца
4. 9 месяцев
5. 6 месяцев.

34. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после имплантации биорезорбируемых стентов у пациентов со стабильной стенокардией должна составлять

1. 1 месяц
2. 9 месяцев
3. не менее 6 месяцев
4. не менее 12 месяцев
5. 3 месяца.

35. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов с острым коронарным синдромом должна составлять

1. 6 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием
2. 24 месяца независимо от типа имплантируемого стента
3. 6 месяцев независимо от типа имплантируемого стента
4. не менее 12 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием
5. не менее 12 месяцев независимо от типа имплантируемого стента.

36. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией должна составлять

1. не менее 12 месяцев независимо от типа имплантируемого стента
2. 24 месяца независимо от типа имплантируемого стента
3. не менее 12 месяцев при имплантации стентов с лекарственным покрытием
4. 3 месяца при имплантации стентов с лекарственным покрытием
5. не менее 6 месяцев независимо от типа имплантируемого стента.

37. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии после чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией и высоким риском кровотечений или развившимся кровотечением может быть уменьшена

1. до 6 месяцев
2. до 1 месяца
3. до 1 года
4. до 3 месяцев
5. до 9 месяцев.

38. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии у больных с острым коронарным синдромом при использовании баллонных катетеров с лекарственным покрытием должна составлять

1. 1 месяц
2. 2 года
3. 3 месяца
4. 1 год
5. 6 месяцев.

39. Продолжительность двойной дезагрегантной терапии у больных со стабильной стенокардией при использовании баллонных катетеров с лекарственным покрытием должна составлять

1. предпочтительно 6 месяцев
2. 9 месяцев
3. не менее 1 года
4. предпочтительно 2 года
5. не менее 1 месяца.

40. Противопоказаниями к назначению прасугреля 10 мг/сут. у пациентов с острым коронарным синдромом и проведенным чрескожным коронарным вмешательством являются

1. сахарный диабет
2. возраст более 75 лет
3. вес менее 60 кг
4. кардиогенный шок
5. высокий риск кровотечения.

41. Рекомендациями по дезагрегантной терапии при гибридных хирургических операциях при лечении ишемической болезни сердца, если первым этапом проводится операция коронарного шунтирования, являются

1. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов назначается примерно через 4 часа после операции коронарного шунтирования на фоне устойчивого гемостаза в операционной ране
2. операция коронарного шунтирования проводится на фоне двойной дезагрегантной терапии
3. ацетилсалициловая кислота отменяется на 5-7 дней до операции коронарного шунтирования
4. прием ацетилсалициловой кислоты не прерывается
5. ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов назначается после выписки из стационара.

42. Риск развития кровотечения (по ARC-HBR group) после чрескожного коронарного вмешательства считается высоким при наличии

1. как минимум двух больших и одного малого критерия
2. как минимум двух больших критериев
3. как минимум одного большого и одного малого критерия
4. как минимум двух малых критериев
5. как минимум одного большого критерия.

43. Стандартная нагрузочная доза (болюс) нефракционированного гепарина во время проведения чрескожного коронарного вмешательства у пациентов со стабильной стенокардией составляет

1. 70-100 Ед/кг в/в
2. 0.75 мг/кг
3. 0.5 мг/кг в/в
4. 200 Ед/кг в/в
5. 50-700 Ед/кг в/в.

44. Стандартной антитромбоцитарной терапией после транскатетерной имплантации аортального клапана является

1. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. тикагрелор 90 мг 2 раза/сут.
2. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. Прасугрел 10 мг/сут.
3. ацетилсалициловая кислота 300-500 мг/сут.
4. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут. клопидорел 75 мг/сут.
5. ацетилсалициловая кислота 75-100 мг/сут..

45. Техническими факторами риска развития тромбоза стента после чрескожных коронарных вмешательств являются

1. резидуальная диссекция
2. кровоток TIMI III после вмешательства
3. окклюзия боковой ветви
4. неполное раскрытие стента
5. бифуркационное стентирование с использованием 1 стента.

46. У больных с высоким риском тромбоза ранее установленного стента и планируемой операцией коронарного шунтирования в качестве альтернативы после приостановления терапии ингибиторами P2Y12 рецепторов тромбоцитов возможно применение

1. кангрелора
2. низкомолекулярных гепаринов
3. новых оральных антикоагулянтов
4. нефракционированного гепарина
5. блокаторов IIb/IIIa рецепторов тромбоцитов.

47. У пациентов с острым коронарным синдромом после проведенного чрескожного коронарного вмешательства предпочтительно назначать ингибиторы P2Y12 рецепторов тромбоцитов

1. кангрелор
2. тикагрелор
3. прасугрел
4. клопидорел
5. тиклопидин.

48. У пациентов со стабильной стенокардией после проведенного чрескожного коронарного вмешательства предпочтительно назначать ингибитор P2Y12 рецепторов тромбоцитов

1. прасугрел
2. клопидогрел
3. кангрелор
4. тиклопидин
5. тикагрелор.

49. Факторами риска развития тромбоза стента после ЧКВ являются

1. имплантация в коронарную артерию ≥3 стентов
2. стентирование хронической тотальной окклюзии
3. одномоментное стентирование 2 стенозов
4. артериальная гипертония
5. сопутствующие заболевания ведущие к системному воспалению.